白朮附子湯份量比例

梁知行

在日人吉益東洞所著《藥徵》的朮條互考下有這樣一段文字：(@《藥徵》取《三三醫書》，中國中醫藥出版社的內容)

《金匱要略》白朮附子湯，即《傷寒論》桂枝附子去桂加朮湯，而份量減其半也。蓋朮別蒼白，非古也。故今稱方名，從《傷寒論》焉。《外台秘要》朮附湯，亦同方。而分量非古也，皆不可從焉。


在東洞所看到的《外台》是日本傳的本子，與清四庫全書收的《外台秘要》可能有所不同。手上看到的《外台秘要》中的附子白朮湯方如下：

附子白朮湯方

白朮四兩、大棗十二枚、甘草（炙）二兩、生薑二兩、附子三枚（炮去皮，四破）

右五味，切，以水六升，煮取二升，去滓，溫分三服。初一服，其人身如痺，半日許，複服之都盡。其人如冒狀者，勿怪。此以附子、朮並走皮中，逐水氣未除，故使人如冒狀也。本云附子一枚，今加之二枚，名附子湯。忌蔥、豬肉、菘菜、海藻、桃李、雀肉等。《千金翼》同。出第十一卷中。張仲景論︰法當加桂枝四兩。此本一方二法，以大便鞕，小便自利，故去桂也。以大便不亚，小便不利，當加桂，附子三枚恐多也。虛弱家及產婦宜減之。此二方但治風濕，非治傷寒也。

而現在看到的《傷寒論，辨痙濕暍病脈證併治全篇》中有：(@今本《傷寒》、《金匱》取《醫宗金鑒》的內容)

傷寒八、九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而濇者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之。

桂枝附子去桂枝加白朮湯

白朮四兩 大棗(擘)十二枚 甘草(炙)二兩 生薑(切)三兩 附子(炮，去皮，破)三枚

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。初一服，其人身如痹，半日許，復服之，三服都盡，其人如冒狀，勿怪。此以附子、朮，併走皮肉，逐水氣未得除，故使之耳，法當加桂四兩。此本一方二法，以大便硬、小便自利去桂也。以大便不硬、小便不利，當加桂。附子三枚，恐多也。虛弱家及產婦，宜減服之。

《金匱要略，痙濕暍病脈證並治》則有：

傷寒八、九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而濇者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之。

桂枝附子湯

桂枝(去皮)四兩附子(炮，去皮，破八片)三枚甘草(炙)二兩生薑(切)三兩大棗(擘)十二枚

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

白朮附子湯

白朮二兩附子(炮，去皮)一枚半甘草(炙)一兩生薑(切)一兩半大棗(擘)六枚

右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀勿怪，即是朮附並走皮中，逐水氣未得除故耳！

那東洞翁自己認為的白朮附子湯分量又如何呢？參考其著《類聚方》桂枝附子去桂加朮湯條下：(@《類聚方》取陳存仁先生編校的本子)

桂枝附子去桂加朮湯

於桂枝附子湯方內去桂加朮四兩

右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服，一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是朮附並走皮中，逐水氣未得除故耳…

而其用桂枝附子湯方為：桂枝四兩 附子三枚 生薑三兩 甘草二兩 大棗十二枚。

綜合以上可製表如下。從表可得其對桂枝附子去桂加朮湯的份量比例與今之看到的《傷寒論》同。從東洞那句「分量非古也，皆不可從焉」或許東洞所看到的《傷寒論》又與今本不同，否則何必曰「皆」？不過從《藥徵》一書上來看，東洞有信《外台》勝過他所看到的《傷寒論》之處，而從此例又可看到他也有不信《外台》之處，善讀書的人大概就是這樣吧？若從今書《傷寒論版本大全》一書來看《康平本傷寒論》，其中份量只有附子變成三兩，但是同書中其他對於附子的用量皆用「枚」做計量，當是此書編輯上有誤。而從網路上得到的掃描版本則也是做「枚」。故當知應為「枚」。