肺癌,海白百冬汤、金水六君煎,旋复代赭石汤,

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以下为此文的启发,
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•        中日友好医院中医肿瘤科 黄金昶
肺癌是常见的恶性肿瘤，一般而言，其预后鳞癌优于小细胞癌、腺癌，高分化者优于中低分化者。我国肺癌患者一经发现多为晚期，治愈率为10%左右。临床所见许多患者带瘤，瘤体存在就像炸弹，随时就可以爆发。放化疗后需要中药治疗。事实上许多老中医治疗肺癌不外益气养阴化痰抗癌，益气养阴之品不外是生脉散、麦门冬汤等，化痰不外浙贝母、瓜篓、半夏等，抗癌不外蛇舍草、金荞麦、蜈蚣等药。无瘤者这些药有时部分勉强应付，一旦带瘤往往束手无策。著名中医郭锡武前辈说肺病不外气结、痰与水，一语道破机关。水结葶苈大枣泻肺汤、小青龙、苓桂剂可治，效果明显；然化痰临床总觉得浙贝母、瓜篓、半夏力量小，效果不明显。下面从我的几个带瘤肺癌患者治验情况反映我的治疗肺癌经历。
一女性患者，为左肺肺泡癌，2002年曾在某肿瘤医院手术，术后病理为肺腺癌，纵隔部分淋巴结转移，予NP方案化疗4周期，半年后CEA增高，复查提示右肺门转移，予放疗。再次与化疗4周期，方案为TP方案，其时开始服用我的益气养阴化痰抗癌中药。8月后右肺见转移灶，予氩氦刀，患者不愿做化疗，我在原方基础上加用壁虎30克、附子10克、半夏10克，CEA曾稳定10余天，但指标迅速上升，无奈北京某职工医院验证免费的国产泰索帝，建议其去接受泰索帝治疗，目前肿瘤圈内认为泰索帝是非小细胞肺癌的二线治疗药物，谁知化疗2个周期后出现脑多发转移，头痛呕吐，急予脑部放疗。但此时患者身体极度虚弱，气短胸痛，心慌，头痛。因为该患者多年来与我建立起来了深厚友谊，我很苦恼，治疗辩证没错误，为什么无效，病情迅速发展？？？？？？？？？疾病发展有正虚邪实的问题，壁虎用了，30克足足有30条，在其他部位肿瘤治疗时效果很好，不应该是抗癌药物的问题；化痰药的问题？王三虎教授的“抗癌进行时”其学生说王教授治疗肺癌效果好，应用海白百冬汤，然而没有说到有肺部肿瘤消失的，多为门诊病例，中药书上说海浮石说是化玩痰，贝母、瓜篓、半夏只是化痰，力量应比这些药强，同时我喜欢附子，应用附子不便应用半夏，可用海浮石代替半夏。这时期我应用海白百冬汤治疗肺癌症状改善明显，生活质量明显提高。幸好一位同学给我一本书，是卢崇汉先生的扶阳讲记，我反复读了3遍，阳主阴从，以前我喜欢用附片，仅仅10克，最多不到20克，读此书我用了60克，殊不知患者脸红转为正常色，症状明显缓解，头不痛了，3月后全面复查，CEA降至正常，脑部肿瘤与前相仿，肺部肿瘤缩小。反观该病例，是附片、海浮石、壁虎起了主要作用。最主要的是附片，阳气主功能吗，肺功能恢复了，气阴自然产生了，正气恢复了，再加上化痰抗癌有力，瘤体自然缩小了。该患者以生存了4年半，正在积极治疗中。
一例患者说明不了太多问题，我门诊有许多肺癌患者，试用我的治法效果也很满意。下面我在介绍一个病例，老年男性患者，右肺中分化腺癌术后，家属不让患者知道病情，未予放化疗，经别人介绍找我看病，服药8月，复查未见转移复发迹象，去年春节开始找到某中医院呼吸科一老大夫，看了6个月，右肺复见一4厘米大小肿物，气短、无力，痰咸，反复上感，再次找到我，我用生脉散、海白百冬汤、金水六君煎、加壁虎30克、附片60克，症状迅速缓解，4月后CEA降至正常，肿物开始缩小，目前正在治疗中。


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王三虎教授治疗肺癌擅用海浮石、白英、麦冬、百合、人参、蛤蚧。肺癌的基本病机为痰毒壅肺，气阴两虚，燥湿相混。海浮石味咸，性寒，能化老痰及黏痰，软坚散结，且质轻上浮，专入肺经。正如朱震亨所谓：“海浮石，咸，清金降火，消积块，化老痰。”海浮石是王老师治疗肺癌专方“海白冬合汤”中用于化痰的主要药物之一。用量一般在20～30g。
　　白英，味苦，性微寒，具有清热解毒的作用，是现代临床用于肺癌和妇科恶性肿瘤的常用药。《全国中草药汇编》谓白英“清热利湿，解毒，消肿，抗癌”，现代药理研究表明白英具有对“人肺癌细胞有抑制作用”（《现代肿瘤药物学》）。也是王老师治疗肺癌专方“海白冬合汤”中主要药物之一，乃针对“痰毒壅肺”之“毒”而设。用量一般在20～30g。
　　麦冬的最早应用就是治疗肺痿的麦门冬汤，以“火逆上气，咽喉不利”为适应症，取其滋阴泻火，生津润肺之功为君药，而肺痿就相当于肺癌。《药性论》谓麦冬“能治热毒”、“治肺痿吐脓”，《本草汇言》用麦冬治疗“肺痿叶焦，短气虚喘”皆是其例。与半夏相配伍适合肺癌“燥湿相混”的病机特点，而且润肺而不碍脾，化痰而不伤津。
　　百合，功能养阴润肺，清心安神。实际上具有养阴扶正而不滞邪的特点。《本草述》谓：“百合之功，在益气而兼之利气，在养正而更能去邪。”甚至《神农本草经》首言“主邪气”。所以张仲景将其作为外感病后邪热未清之证。《医学入门》则专用于“肺痿、肺痈”。因此，麦冬、百合就作为针对肺癌阴虚的主要药物。其用量根据阴虚和痰湿的不同而异，一般为12g。
　　人参是王老师在肿瘤临床最为常用的药，他认为人参不仅能扶正气，不敛邪气，而且能抑制癌细胞生长（《现代中药学大辞典》），又能解诸药之毒，一药三用，对于恶性肿瘤这种病机复杂，病情危重的大症而言非常适合。王老师治疗肺癌80%的处方有人参，小量6～8g，中量10～12g，大量15～30g。
　　蛤蚧是王老师最为推崇的补肾纳气药。肺癌往往涉及到肾，使得肾不纳气而短气不足以息。蛤蚧补肺益肾，降气定喘，与人参合用，相得益彰。是在肺癌后期必用药之一。第四军医大学出版社出版的《中医抗癌进行时——随王三虎教授临证日记》一书中“人参蛤蚧挽狂澜，黄连阿胶非等闲”等篇中就多次记载了王老师应用人参、蛤蚧治疗肺癌等恶性肿瘤取得显著效果的病例。用药特点是不去头足，每日1对，或2～4日1对。

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想从下面结合王三虎教授,黄金昶的方法来组方,希能各位善者指点.

《湖北中医杂志》
　　旋复花9克、代赭石15克、党参12克、炙甘草6克、半夏9克、生姜9克、大枣4枚。
    【主治】　　胃气虚弱，痰浊内阻，胃气上逆而致的胃脘痞闷、嗳气、呃逆、呕吐等证。
    【正文】    用法：水煎服。
功用：降逆化痰，益气和胃。

2:特级集成
南沙参15，北沙参15，麦冬  黄芪15      半夏 10   胆南星 10  生苡仁12 ，茯苓12
折贝母10 ，白术15   白花蛇舌草30g，鱼腥草 30 猫爪草15   半枝莲15
山海螺 15  丹参20   牡蛎20  赤芍10  

化痰软坚
夏枯草  30   牡蛎30         海藻   30      半夏 10
昆布    30   象贝12       苡仁    30       瓜蒌 12
吉梗5

养阴清肺法治疗肺癌70例

1:南北沙参各15g、麦冬12g、蛇舌草30g、半枝莲12g、川贝母5g、生甘草3g、桑白皮12g、旱莲草12g、蛤壳15g、干芦根15g、焦谷麦芽各15g

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想从上面结合王三虎教授,黄金昶的方法来组方,希能各位善者指点:目前有查出有胃炎及十二指肠炎,医生说是化疗引起的,十多天不能吃东西,连喝开水都吐,请各位行家指点.


胸廓对称,气管归中,未见变窄或移位.。右侧肺门下区见团块状软组织密度影，沿中间段及下支气管向下方延申，相应支气管腔狭窄、闭塞，病灶与下叶不张肺组织界欠清，最大层面范围（５７＊４８mm）,密度欠均匀，ＣＴ值约３３－５０hu,周围见斑片状模糊稍高密度影。余肺野清晰。肺门理部分稍增粗，部分纤细，右下肺野透亮度增高。纵隔气管右旁，上腔静脉后气管前间隙、隆突下、右肺门见多发肿大淋巴结。右侧胸膜稍增厚粘连，少量包果胸腔积液，心影大小未见异常。所扫及胸椎及肋骨为见明确质破坏征。

     
     
CT诊断
1．        考虑右侧中央型肺ＣＡ，并阻塞性肺炎，肺不张，肺气肿.
2．        纵隔及右肺门对发淋吧肿大
3．        右侧胸膜稍增厚粘连，少量包果胸腔积液


纤支镜检查报告

右支气管段、亚段：有下叶开口外压性狭窄，纤支镜可通过，粘膜表面不光滑，触之易出血，活检明显，改刷检。


病理报告：
右支气管刷检涂片见成团异型性明显细胞，细胞核大深染，染色质粗造，核浆比例失调，高度疑为癌细胞，考虑为鳞癌。


目前身体状况::目前有查出有胃炎及十二指肠炎,医生说是化疗引起的,十多天不能吃东西,连喝开水都吐,有齿印,苔白粗后,指按腹部感痛,背部多见凸起肿块.

[ 本帖最后由 生活百味 于 2008/3/1 11:43 编辑 ]

生活百味

如何扶正保命???如何调胃??如何化痰?如何软坚??如何抑癌??

请行家指点?

生活百味

辨病抗癌有专方　其中肺癌效尤长
　
   长期以来，中医常用的，强调的，也是其特色之一就是辨证论治。而往往在一味的强调辨证的同时就相对减轻了对病的把握。然而在各学科分支更加细致化的今天，如果还是只盯在传统的辨证论治上，是不利于中医各学科的发展，也逐渐会不适应医疗发展的要求，而且事实上中医历代尤其是唐代以前就非常重视辨病论治。王老师认为中医虽然是以辨证论治为特点，但实质上大多数情况下还是要在辨病论治的前提下才辨证论治的。只有辨清病的不同，才能对某一疾病的病情过程、预后转归等有整体的把握，在此基础上进一步明确病因病机、才能有的放矢。王老师在辨病和辨证相结合长期抗癌临床工作中，对肺癌、乳腺癌、直肠癌等一些癌症总结出了专病专方，疗效颇佳，尤以肺癌专方应用最多，效果最好。
   今天门诊有一肺癌患者专程从河南来复诊。李хх，62岁，焦作中州机械厂人。患者于1988年11月因右颌肿物为混合瘤恶变在第四军医大学口腔医院行手术，1989年1月再次手术，1995年复发行淋巴清扫术。2001年患者出现胸部症状，确诊肺纵隔转移，未进行手术，同年10月患者在西安抗癌俱乐部主编的《抗癌俱乐部》杂志2001年第2期上看到了王老师写的一篇肺癌病案，觉得和自己的病情非常吻合，因而于2001年10月开始照方服用了30剂，效果不错。后专程来西安请王老师亲自诊治。基本处方为：百合12g，沙参12g，麦冬12g，鱼腥草30，山豆根12g，莪术12g，半枝莲20g，白花蛇舌草30g，海浮石20g，瓦楞子20g，丹参12g，夏枯草12g，浙贝母10g，桔红8g，苍术12g，元参12g,黄芪12g，山药20g。服药1年后胸片示瘤体增大不到1cm，患者基本状况良好，生活质量较高。今年3月20日患者复诊时瘤体略有缩小，后经其他医院建议于4月行介入治疗，后继续服用王老师的中药。      
   今日复诊时才得知患者近一段时间服用中药时，将一服药研磨后分3天吞服，认为这样会将药物的有效成分完全吸收，将药渣倒掉会浪费。有些患者也有同样的认识，认为中成药就是简单的将中草药磨成粉末而制成，其实不是这样，中成药都是经过各种工艺加工浓缩而成。而一般服用的汤药中几乎就是药物的所有有效成分，也就是说这位患者每天只服用正常剂量的1/3。或许药量不足而影响了治疗效果，所以瘤体略有增大，即便是这样患者的基本状况仍然不错，今日就诊时患者说在焦作某医院就诊时医生不相信他患有这样的病竟有这么好的精神。今日患者精神好，口干，稍凉则咳，有白沫样痰，右手食指中指有麻木感，食可，大便干。舌红苔少，脉沉细。王老师认为在坚持肺癌这个基本病的基础上，又要辨证还要防止耐药性，所以今天换一思路。处方如下：百合12g，白英30g，元参12g,麦冬12g，海浮石20g，鱼腥草30，半枝莲30g，冬凌草30g，土贝母15g，杏仁12g，天门冬15g，百部12g，生地20g，风方15g，生牡蛎30g，山慈菇15g，当归12g，瓜蒌15g，黄芩15g,鳖甲30g。30剂，每日一剂，水煎服。开完处方王老师再次强调不能自作主张减少服药，一定要按照要求定量服用。
   医学分科愈来愈细化，疾病治疗也越来越专科化，这样要求医生也是专科医生，只有这样才能更准确、更细致的了解各种疾病，才能更有效的进行治疗。专科医生诊断专科疾病会应用专药，这样的治疗才会更加满意。而方剂作为中医特有的治疗用药，不同症状需用许多不同的中药组成，而且有时各个医生的辨证不尽相同，即使相同用药也会有差别，因为不同中药有着相同的功效，同一症状可以用不同的中药，这或许也是阻碍中医药现代化进程及其快速发展的原因之一吧。只有中医各专科医生不断总结、相互交流从而得出中医专科的基本专方，在此基础上再辨证进而用药，这样才能在把握基本疾病的前提下应用基本专方，以取得更好的疗效。