名医师承讲记

和子

李静之--中医基础理论讲记片断（14）
又比如上述之赵夫人之脑癌，真正的中西医结合应当是扬长避短，何时该用西医之长，则用之，是为对病人有利，对医学有益。如诊断脑瘤之大小者，实是现代科学之发展，西医可用，中医亦可用之。然而用化疗法来控制癌细胞的扩散，则非西医之长也。许多病例验证了这一事实。然而由于中西医之配合不当，当用中医来控制扩散者而未用之，西医坚持局部用化疗法，实则是化疗药虽然大量杀伤了癌细胞，然而病人之气血损耗过重，尤其是气之耗竭，此是西医化验不出来的，也是永远也不能明白的道理。患者用过化疗药后即陷入昏迷虚脱衰竭状态，此实可悲之事也。此即证明西医是针对病的，是针对癌细胞来的，与中医之整体观念格格不入。然而事实是病人受不了化疗药物之毒性，正气衰竭，昏迷虚脱，呼吸无力，心脏衰竭。此即是西医之短处也。为何不多问一个为什么脑部长瘤？为什么术后复发？手术只能治其已长之瘤，不能治其为什么长瘤。即是手术不能改变为何长瘤之体质。用化疗药物者，虽有杀灭癌细胞之功，然却无改善体质之效。第一次术后半年即复发昏迷，也是出现脑积水，经我用中药益气回阳之人参、附子、山萸肉、黄芪等药得以苏醒，后服至半年，西医检验各项指标接近正常，即认为可以再次手术了。然其不知其气之虚损与否，是化验不出来的。故坚持用化疗药导致病人不救，人财两空。试论如果中西医结合，用现代科学方法检验出癌细胞，再用中医之理论分析为何有癌细胞之出现？手术是能摘除之，然出现癌细胞之病因必非手术所能治。中医整体观念出发则可找出病因，既能找出病因，对大的癌瘤，不妨采用手术摘除，后用中药双补气血，纠正其体内偏差，使其气血通顺，体内得以平衡，则扶正以祛邪之理，即是可抑制癌细胞扩散之论点，现代无数病例可证明此论。对小的癌瘤，用中药活血化瘀，理气散结，辨证施治，攻补兼施，其效当佳。众多西医也明知用化疗药物治癌是饮鸠止渴，而仍然用于病人者，是西医之科学也，科学地对症下药也。实则是治病，即是化疗药是杀灭癌细胞的，不管你的人命也。故而现代人明知癌证已属晚期，手术化疗只是尽人事而已，倾家荡产者，是为了表明心迹也，尽了心了，实在治不好，只能如此了。国人观念如此，实难更改也。如果对体未虚甚之患者，稍用化疗药物，用中医中药扶助正气，清热解毒，化瘀散结，其代价将低许多，毒性将小许多，病人将受益许多，医学将进步许多，中西医结合将会发扬光大许多，此张先生在数十年前即有此愿望也。即令我中华医学光大于全球，也即是我中医采用现代医学科学之长，以补我中医之短。用我中医之长，以补西医之短，才能令我中华医学永立世界医林，则我辈医者之任也。

和子

李静之--中医基础理论讲记片断（15）
《医学衷中参西录》原文
论哲学与医学之关系
近阅医学志报，多有谓哲学可累医学之进步者，其人盖不知哲学作何用，并不知医学所由来也。诗云：“既明且哲，以保其身”。此身不陷于罪戾为保身，此身不困于疾病亦为保身。观诗之所云云，是其人必有明哲之天资，及明哲之学问。而后能保其身也。而此明哲保身之天资学问，在修士原为养生之道，此修士之养生所以名为哲学也。特是仁人君子之存心，能养其生，又欲人人皆能自养其生。然人不皆明哲保身，其养生之道有亏，自不能不生疾病。于斯推广哲学之理，以创立医药，为不能自养成其生者之赞助，而哲学之包括始能恢弘无外，是以自古医界著述诸家，若晋之葛樨川、南北朝之陶华阳、唐之孙思邈，诸人所著之书皆可宝贵，实皆为哲学家也。至明之李濒湖著《本草纲目》，于奇经八脉独取张紫阳之说，紫阳亦哲学家也。如以上所引征者仍不足凭，更可进征诸《内经》。
《内经》为黄帝讲明医学之书，而其首篇上古天真论曰：“上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地”。此言真人秉天地之菁英，而能保护不失，有若提携把握；且能呼吸精气，以补助之；独立守神，以凝固之；故能变化气质，使肌肉若一，寿数无穷。此上古真人，诚为一大哲学家，不啻黄帝自现身说法也。夫《内经》既为黄帝讲明医学之书，而必以哲学开其端者，诚以哲学者保身之学也。人必先能自保其身，而后能代人保其身。保已之身用哲学，所民认哲理，即已身之气化也；保人之身用医学，亦已先洞悉已身之气化，自能代人人燮理其身中之气化也。由斯知哲学实为医学之本源，医学即为哲学之究竟，此所以《内经》为讲明医学之书，而开端必先言哲学也。哲学又何至累医学哉？然此非徒托空言也，更可进而征诸事实且可征诸一已之事实。
愚资禀素强壮，心火颇旺，而相火似有不足。是以饮食不畏寒凉，恒畏坐凉处。年少时不以为意也，迨年过四旬，相火之不足益甚，偶坐凉处即泄泻。因此，身体渐觉衰弱。然素以振兴医学为心，而著述未就，恐虚度此一生，遂于每饭之前服生硫黄少许以补相火，颇有效验。然旬余不服，则畏凉如故。后见道家书，有默运心火下行，可温补下焦之语。效而行之，气机初似不顺。乃于呼吸之际，精心体验，知每当呼气外出之时，则肾必上升，心必下降。于斯随其下降之机，而稍为注意，俾其心肾互相交感，行之数日，即觉丹田生暖，无庸再服硫黄矣。后读《内经》四气调神篇，至“使志若伏若匿”者，即引心火下行也；所谓“若有私意者”，是既引心火下行，复俾心肾之气互相交感，而有欣欣之意也。道家会合婴儿姹女之法，即从此语悟出，所谓若已有得者，丹田真阳积久，元气壮旺活泼，守脐不去，此实为已之所得，而永久不散者也。因悟得《内经》此节真旨，遂专心遵行，今年已七十有三矣，膂力精神毫不衰老，即严冬之时食凉物、坐凉处，亦毫无顾忌，是哲学诚可济医药之穷也。哲学又何至累医学哉。
不但此也，医者诚能深于哲学，其诊病之际，直如饮上池之水，能洞鉴病源，毫无差谬，是以拙著《衷中参西录》中曾载有详论静坐之法，欲医者由静坐之功以悟哲学也

和子

李静之--中医基础理论讲记片断（16）
李静讲记
    张先生此论，即是论中医理论于《内经》中即包含哲学理论。并从中悟出养生之道，悟出哲学为医学之本源，医学即哲学之究竟。并用自身之变化现身说法以求证之。中医学并在此基础上所形成的理论和多种药物与非药物防治之法，无论是现代难治病，还是康复保健都有着明显的优势，就现代难治病而言，中医颇适于对它的诊疗。如从中医学的整体观念出发，运用动态观察的基本特点，有助于深入认识现代难治病的本质，而依据中医学辨证论治的方式，审证求因，则可从疾病所显现的征候去探求病因病机。找出偏差，纠而正之，即整体出发，辨证施治。而且中医由于受道家文化延年益寿思想的直接渗透，保健养生一直是中医学的核心内容之一，几乎和这门学科同时诞生。它由整体观念出发，重视身心交互影响，注意生活调理和体质锻炼，强调对时令地域的顺应，已经总结出一系列保健养生之法，包括精神养护、环境摄生、饮食调节、药物调养、气功按摩、医疗体育，和刚刚开始对这方面进行尝试和实践的西方医学相比，中医学有着无可争议的优势。
中医学之所以具有这些优势，与它独特的整体观念是分不开的。西方现代医学主体模式是：把人体视为一个孤立的封闭系统与其生存环境中的致病因子相抗衡，即是说西医学说只看到人身生了病，或是细菌，或是病毒，或是病原体，治疗方法即是针对这些致病因素。或采取化学杀菌、抑菌方法，或用手术刀剥离清除病灶，简称对抗医学。这一简单医学模式往往行之有效，它曾给人类带来光辉的一页，使诸多危害人类的瘟疫濒临灭绝，平均寿命大大延长。但是，现代西方医学对于人体的骨胳、肌肉、神经、血管和各种器官的细微结构研究得更清楚了，然而，在人体观念上，仍然是19世纪尸体解剖学的观念，即把人体看成是一架静止的、结构复杂的机器，对于人体内部各种复杂的相互关系则完全缺乏了解。把人体看成一台钟表，零件坏了，能修好则修，修不好则换之，而且多是在老鼠身上做实验，之所以现代医学有换肝换肾之科学手段，其不知此零件为何出问题了，还有此一零件出问题还会牵连其它部位也会出现不协调的问题如何解决？如果能够找出原因解决之，岂不是好？当然如果实在没法治了，手术切除不失为一种科学方法，最少病人可以延长生命，这也是现代医学之长。衷中参西者，即是扬长避短，以中为主，才是唯物辨证法的具体体现。这一点，张锡纯先生功不可没，值得效法。
例如，有的人由于长期心情忧郁即中医所说之气滞血瘀，而导致胃溃疡甚至胃癌。认为是局部性的疾病。治疗方法只是针对病而已。并不是从整体观念出发，考虑一下为什么，此也即是说只能治病，不能管人的命之说法。有人可能以为，对于那些长期积累形成的器质性病变，外科也是挺有效的呀，比如心脏搭桥，比如肾脏移植。但是，如果能够了解器质性病变的发生、发展机理，中断甚至逆转这一进程，为什么要手术？为什么要非用化疗药？让病与人同归于尽呢？要知道，开刀并不能消除导致器质性病变的原因。这部分胃切除了，可能下一部分的胃又出问题了。这个肾换了，另一个肾又坏了。心肌的这条血管不通了，搭座桥让血管绕行连接起来，另一条血管梗塞了再搭一座桥，为何就不想一想将大道修通呢？此即西医之理念不同于中医之处。临床见到不少子宫被摘除，脾脏被摘除，胆囊被摘除的更不在少数。外科技术如此滥用，这究竟是病人的福音，还是病人的祸根？正如赵夫人的脑癌，如果用中医中药扶正祛邪法可以抑制癌细胞扩散，为什么要用化疗法？究竟是只能靠手术、化疗算医学，还是能够诊断病因、病机，调动人体自身免疫功能，从整体观念出发的的中医算医学？物尽其用不好吗？中西医既然各有所长，抑长避短岂不是对病人有利，对医学有利吗？

zwyqy66

谢谢和子老师!!您辛苦了!!

和子

李静之--中医基础理论讲记片断（17）
现在人们已开始意识到：仅仅用医用化学“武器”和手术刀并不能使人类彻底摆脱疾病的困扰，也不可能大幅度地提高生命存活质量。与西医的主体模式不同，中医把人体看作是一个与外在世界变化对立统一的开放系统，在这个系统中，内在各个部分之间的不平衡被认为是人体疾病产生的根本原因，因为这种不平衡造成了人体与外在世界变化之间矛盾的激化。与中医这种病因病机的认识相对应，中医的治疗原则就是调节人体各部分之间的平衡，从而避免人与自然变化之间矛盾的激化。
如：中医治疗八法即汗、吐、下、和、清、温、消、补，以及八法之外的的衡通法，通过辨证论治来把握人体脏气的平衡与否，根据脏气的虚实进行治疗，选方用药。此外，在施治过程中，中医中药是可以掌握知常应变原则的，则不会出现攻过了头、补过了量的新的不平衡现象出现。中西医的区别就在于此，即中医用药是全面地调整人体脏腑功能的，西医用药则是以杀菌、抗病毒，不可混为一谈。哲学是一切理论产生的源泉，中医产生于有着深厚哲学基础的古中国，自然在医学理论方面有着得天独厚之处。事实上正是这样，中医理论与中国古代哲学思想是相通的。
    明白了中国传统哲学的内涵我们就知道，中医学原理并不是仅仅是“直观的、自然的、朴素的”哲学系统，而是有着坚实的自然科学基础，这种基础就是内在于自然的统一性，中医的先哲们早已认识到这一点，并具体应用到实践之中了。
　　整体就是统一性和完整性。中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间在结构上不可分割，在功能上相互协调、互为补充，在病理上则相互影响。而且人体与自然界也是密不可分的，自然界的变化随时影响着人体，人类在能动地适应自然和改造自然的过程中维持着正常的生命活动。这种机体自身整体性和内环境统一性的思想即整体观念。整体观念是中国古代唯物论和辩证思想在中医学中的体现；它贯串于中医学的生理、病理、诊法、辨证和治疗等各个方面。
正是由于人体本身的统一性及人与自然界之间存在着既对立又统一的关系，所以对待疾病因时、因地、因人制宜，就成为中医治疗学上的重要原则。因此在对病人作诊断和决定治疗方案时，必须注意分析和考虑外在环境与人体情况的有机联系以及人体局部病变与全身情况的有机联系，这就是中医学的重要特点，整体观念。
张锡纯先生用自已的身体的变异领悟出来的养生之道，实则是找出偏差纠而正之之法也。历代名医最重视养生之道并得以高寿的当首推孙思邈，其著《千金要方》中有许多方论。裘沛然老师曾有“千金方中藏万金”之说。近代名老中医如蒲辅周、岳美中、裘沛然老前辈均重视养生之道。如朱良春、颜德馨、邓铁涛等前辈均得以高寿，均是悟出中医之精髓，重视养生之道的运用达到极高境界的具体体现。

和子

李静之--中医基础理论讲记片断（18）
李洪波：与现代医学相比，中医基本特点的长处是什么？衷中参西的特长是什么？如何具体学习运用之？

李静：中医学具有博大精深的理论体系和极为丰富的实践经验。与现代医学相比，各有所长是现实，西医有西医的长处，也有它的短处。而中医之特长是整体观念与辨证施治。学习和研究好中医的基本特点，应该以历史唯物主义的态度，从临床实际出发。对前人的经验和理论给予正确的评价，并在实践中不断检验，创新，修正和发展原有的理论，取其精华发扬光大之。师承张锡纯衷中参西之论治观点，可以令中医、中西医结合得到发展，所以衷中参西之论证将超越纯中医、纯西医。此即是博采众长，衷中参西之长处。也是现代中医的必然之路！
前人由于历史条件的限制，然而仍然给我们留下了无比宝贵的财富。随着时代的步伐，科学在发展，医学在进步，特别是可用于医学检测的各类科学仪器、技术和方法大量进入医学领域并付诸临床辨病应用，迫使现代中医不能只用中医传统的四诊八纲辨证论治了，而是经常面对经有关医学检测而得到的异常结果，即病的诊断依据报告。如高脂血证、乙肝、前列腺病、肿瘤癌证以及多种病原体所致的病证。衷中参西之长处就是立足于中医之本，掌握现代医学之科学检测。这些科学检测是现代科技进步的必然，虽为西医所倡用，但并非是西医之专利，西医能用之，中医亦当能用之，中西结合则更可用之。此即医学之进步，病家之渴望，何乐而不为之？尤其有许多众所周知的疾病是西医不能包罗的，众多患者求诊与中医，渴望中医能为其解除病痛，此我辈医者之任也。这也是意味着中医必须进步之道理，中医在临床诊治有关病证时务须致力于改善和消除相应的医学检测的异常结果，否则等于病没有治愈。这可以表现在乙肝、前列腺病、糖尿病、痛风症的治疗方面。证状消除了，不等于病好了，要看检验结果才可认定。比如前列腺炎，尿路炎性感染证状消失了，不一定前列腺炎全愈了，要看检验结果，如果前列腺液检验仍有WBC阳性指标超高，卯磷脂小体指标降低，那即证明病未愈。反过来说，如果西医检验数据正常了，是不是即代表病全愈了呢？回答是未必也。比如白血病，西医理论检测血象正常了，仍需治疗，不能代表病已全愈。一旦停药，病情即会反复。乙肝的治疗也是，病毒滴度降至正常了，如果认为病是治好了，过不多久又会出现症状，再查病毒又增高了，此即是未能解决病毒为什么高于正常的道理所在。
最近治一广东张姓女，来诊时自述患甲亢二年余，服甲状腺素每天一片，不久则甲减证状出现，表现为乏力，心悸。每天服半片，不久检验则甲亢证状又出现，表现为烦躁，失眠、多汗。试问半片药物之差，多服半片与少服半片其结果则异常如此，而其临床证状终不能消除，患者自述似此下去，何时是愈期？此证西医检测甲状腺功能可谓是明察秋毫，用化学药物治疗不能说不效，然如患者自述，半片药之差，病情反复如此，何日是愈期呢？此证如中西医结合，西医辨病，检测，用甲状腺素少量以治其标，中医从整体观念出发，找出病因，用中医之传统四诊八纲辨证施治以祛除病因，将愈之有望也。中医中药可以掌握知常应变的原则，则不会出现多服半片即攻过了头、少服半片则不够量的不平衡现象出现。中西医的区别就在于此。如此则为病人之福，医学之进步也。
因此，现代中医治疗各种病证必须面对经西医检测的有关异常结果，如何针对西医检测异常结果之病证，多为西医屡治不效的或效果欠佳的，或病情复杂，西医对证治疗已见明显毒副反应的。采用中医之长，或采用中西结合之长，即张先生衷中参西之意也。即是说临证既要用西医辨病，中医则要既辨病又辨证，此即整体出发，辨证施治。既可用西医的检测与临证辨病，也可用适于用西药治其标，而用中医治其本的方法，认真探索研究诸如此类病证的中医辨证论治规律，此方为医学之进步，现代中医之方向！

和子

中医五方演绎－－柏叶当归脱发特效 活血化瘀衡冲散妙
韦姓男，三十五岁，前额头发已脱光，治疗数年，花费一万多元毫无效果。上文治其妻眩晕证后，询问能否治其脱发。与其处方侧柏叶六百克，当归三百克，晒干制成散剂，每服十克，日服三次，外用柏叶用白酒泡一周后搽之，一月后长出密密的细绒发，欣喜万分，坚持服用三月大效，后续服药治愈。
柏叶当归治疗脱发为上海名老中医颜德馨所倡。我在临床上多用之。适用于血热血瘀类患者。药简效佳。如无血热指征，我常用衡冲散治之，一般三月即可治愈。脱发患者大多为气血瘀滞，局部血液循环不畅通所致。衡冲散疏通气血是为首选，如血热可加侧柏叶，或径用柏叶当归散可也。

    脱发，临床多见，且又以年青患者较多，因影响美观，故治疗迫切，而本病治之非易，越不见效越苦恼，心情抑郁，形成恶性循环，杂药乱投，外搽内服，收效甚微，均因未经医辨证施治故也。本病为局限性脱发即斑脱较多见，亦可发展成全脱。治之方法颇多，中医、西医、内服、外用、穴位注射、封闭、针灸等等。目前多应用中成药养血生发丸，西药维生素、胱胺酸等激素，效者固有，不效者多见。发为血之余，血旺则发充；发为骨之余，肾主骨，故脱发多于肝肾虚有关，中医临床多责之于肝肾气血俱虚，若人体气通血畅，阴阳平衡，何来脱发。
    鉴于多数患者病程较长，长服中药煎剂较为困难，采用中西结合的方法，内服外用综合治之。观本病血热风盛型较为多见，且多为病程短，中医辨证有舌红苔黄，头皮屑多且又搔痒，组成消风散热水送服或开水泡服，方为白藓皮８克、生大黄 ２克，磨粉开水送服， 视其体质强弱每服６－－９克，日服２－－３次，十天即可收效。同时可配合西药维生素Ｂ６，外用乐肤液。病程长，头顶及前头顶脱者每于洗头梳头时脱落甚多者称为早秃，多种原因所致，且又病程较长，心情抑郁，以致气血瘀滞，治之不易。用衡冲散方：加大黄以祛瘀生新，生赫石养血安神镇静，组方为活血生发散：当归  ６克  川芎   ６克 生桃仁  ９克  红花  ９克  生枳壳  ４、５克  川牛夕   ４、５克 生大黄  ３克  生者石  ９克    每服６－－９克日二次开水送服，体实者日服三次，气血虚甚者阴虚加服六味丸，阳虚加服八味丸，心阴虚失眠多梦加服天王补心丹，心阳虚面容不华加服归脾丸，辨证施治，药简而效速。
    斑秃，成块状型，有多年不长发者，甚有脱光成为全秃者，治疗上心理疗法非常重要，除按上法辨证施治外，还需加用综合疗法，如患者热象不明显者，用活血生发散合岳美中老师所倡白茯苓每服６  克研粉，日二次，疗程为 二月收效。同时配合外用简易方， 斑蝥酊局部外搽，如面积大者则需分次涂搽，使其刺激头皮发泡，以利毛发生长，亦可用头皮针刺之，临床用之数百例屡试屡验。惟五十岁以上与家族遗传疗效较差，且有的患者惧服有异味之药，装胶囊量又太多方能有效，头皮发泡有所疼痛，均待改进。

和子

中医五方演绎－－柴胡加龙骨牡蛎汤 癫痫首选加硼砂良
痫证，顽证也。临证多见，并且多久病并常服西药仍有发作者居多，医家均感棘手而病家又要求速效，杂药乱投。其不知年久之痫证，最为顽固。均为痰浊与气血瘀滞所致，聚散无常，发无定时。治法当以祛痰为要，化痰理气熄风镇痉之法。临床所见，痫发有轻重，病程久暂，病者体质强弱不同。古今治痫之方很多，单方，验方，偏方，秘方，针灸，封闭，穴位注射等等，不胜枚举。多方验证，当以柴胡加龙骨牡蛎汤加味用之比较顺手，随证加减。发作控制以后，逐渐减量。如常服西药之患者，用中药之时，切不可立即停药尝见病家服用某某医家之丸散丹药，停服原来所服西药招至频繁大发作者，诚为痛心。若久病瘀血指征明显者，则主以血府逐瘀汤加味。调理气血，平衡阴阳，守方常服可达治愈。
临证多年经验，本病急性期发作当以治痰消风为要。标本兼治，常用西药者，仍继续服之，加中药以治本为主，健脾，利痰，活血化瘀，祛风通络，镇痉安神，调其阴阳，平衡气血。因证制宜。自能祛除病根。
我治此证，每配合单方，化痰锐利之品治其标，汤药丸散缓治其本。早年读先贤张锡纯氏之医学衷中参西录一书，其中论治痰诸法颇为可取，效法用之，每收奇效。其论简而效，大约痰易辨，而寒热难辨。急症当辨其脉，寒痰其脉沉迟，兼有闭塞之象，吐痰白而清稀。简易方为点天突穴，手掐结喉令痰活动，喉痒作嗽，其痰出即苏醒。或配以干姜汤，生姜自然汁，或胡椒三钱煎汤灌之。热痰必气粗面红，主以生白矾二钱化水服之，或用硼砂四钱化水服之，较白矾更为稳妥。
    1984年治一程姓女患者，年十八岁，癫痫持续状态八天未止，高热抽搐，目瞪牙紧，气粗面红。在当地县医院住院七天治之仍未苏醒，持续发作不止，县医院嘱其转上级精神病院治疗。患者经亲友介绍求我前往出诊。至其家视其面红气粗，诊其为热痰。其高热乃数日来发作抽搐所致。先给予补液，高热即退。处方以柴胡加龙骨牡蛎汤，加硼砂12克化入，嘱其撬开牙灌之，一夜方止，天明即苏醒，邻里传为佳话。
    曾治一患者徐某，年8岁，病已四年，久服西药，仍不断发作，经其姑妈介绍来诊。其姑妈也是医生。来诊时因换了西药品种，服后引起大发作，日发十余次，每次约十多分钟，呕吐痰涎不止。家人及其姑妈恐其呕吐服中药难以服下，询问有无办法止其呕吐。告知用伏龙肝煮水煎药即可止呕吐也。视其舌极淡，苔白润，脉弦。方用柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹，加丹参，代赫石，并去大黄，并因其虚寒加山萸肉，黑附片，干姜生姜并用之，再加全蝎，蜈蚣，服后吐止发作亦止。后服月余病未再发作而停药。
    方中生龙牡被陈修园称为化痰之神品，加生赭石，以镇逆降痰。张锡纯氏在其医学衷中参西录中盛赞之。曾多有报道用生赭石，与建神曲配伍单方。惟其治小儿及初病之人多效，成人及久病之人其效则差。化痰之药如巴豆，甘遂，皂角，其性太烈，现代人惧怕吐泻。故皂角刺，琥珀，铁锈水等均可应用。如是病久者可用血府逐瘀汤加味。必加生赭石，生龙牡，丹参，虚加黄芪，山萸肉。惟半夏最好生用，加等量生姜。虫类药最好研末吞服。嘱其忌食辛辣，酒类，坚持服药方能根治。

和子

中医五方演绎－－茅根白芍滋阴利水 单方重用增水行舟
白茅根白芍张锡纯前辈甚喜用之，且喜生用。谓其能滋阴利水。其书中载用鲜白茅根以清热利水之处甚多，白芍治阴虚作肿胀者用至六两。我在临床上甚喜用白芍，白茅根，且喜用大量。芍药甘草汤缓急止痛人皆知之，但用大量白芍大多人不知用也。惟用大量白芍时，每至患者初服药时大多会有腹泻，以生白芍可增加水分，三二日后即可消失。多数患者第一日服每致大便七八次，少则二三次。但如先向病家说明，嘱之初服药后可能有大便增多现象，患者即可放心服之。如先未说明，病家往往服后大泻即不敢再服。亦可告之如怕腹泻可煎好药后，每次煎的药分二三次缓慢服下，即可避免腹泻如此之甚。有的患者服后腹泻担心来询，告之无妨，再服必不会大泻，病家信之，服后果然减少。亦有病家坚不肯服者。说向病家说明此方药乃增水行舟法，此药水分多，故初服每至大便增多，且可排出体内污垢，有何不好。继服之体内已无污垢，故不再需排泄，因此仍服原方便不再泻。无数病例表明此种现象。服药后病人体内水分多了，大便便能顺利排泄，此即增水行舟之法也。
忆1985年曾治一王姓老者，年已七十，患癃闭证，即现代之前列腺增生合并炎症。其来询中药能治否。视其舌光无苔，询其症状是尿点滴而下，腹胀。其阴虚内燥之征明显。其老者说年轻时在中药店干过多年，中药性比较懂，询有何中药单方可治之。告之白茅根，生白芍，并说要大量，白茅根最好是鲜的每剂用四两，白芍生的用六两。老者说我干了好多年中药店，从未听说或见过用六两白芍的，我不敢用。数日后又来，说打了一周的青霉素输液不见效果，你那个方子能不能量小一点，让我先服一下。告之量小则效亦小，如担心量大可煎好后分数次服之无妨。老者说先给我一剂试试。后一周后老者来说，此方可神了，我服了一天即能感觉小便大顺，并且大便亦畅通了。这一剂药我服了一周了，每天在服，还有效力。中药单方真是不可思议，一剂药的效果如此之好，而且只有二味药。告知此方只是对你的症而已，如是换了别人，效果未必皆能如此神效。因你是阴虚内燥之体，白茅根生白芍可滋阴，增加水分，你的体内水分多了，内燥得以改善，故二便得通乃顺理成章之事，此即增水行舟之法也。
按：现代城市药店用茅根鲜者均不具备，故用干者以代之，其效必差，故在临床上如能用鲜者，最好用之。

和子

中医五方演绎－－乌梅丸乃仲景名方 香油葱白驱虫验方
1981年秋治一张姓男孩年十岁患胆道蛔虫症，腹痛发热七日，西药不能止来诊。其父患支气管哮喘经我用延年半夏汤一剂则效，服数剂则未发作故携子来诊。当时正处天秋收季节，其父说因子有病以致不能务作，很为着急。与其服西药阿斯匹林片，止而复作，乌梅丸改汤服下痛稍缓和，思之何以能速驱虫？忽忆“验方新编”“香油葱白汤”即为的对之良方也。故告知吕性男子，嘱其速买上好香油一小碗，生大葱一根，切成细丝入香油内，患儿腹痛难忍，告知服之可以治好。患儿服下，至半夜，家长请我去看，患儿排出大小蛔虫不下百余条，痛即大止。次早回家。数次后又来，说又有腹痛，但没有上次重而已。问能否再服香油，但患儿这次却无论如何说也服不下了，说太香了。视其症状不重，告知不服也可了，仍以乌梅丸改汤，并西药同服而愈。病家和知之者均问为何打针输液服药均不见效，何以香油大葱有如此神效？答曰单方治大病，单方气死名医是也。大量香油入肠，葱白辛辣。虫得辛则伏，得苦则死，得甜则动。患儿惧服苦药，此方葱白可使之伏，香油量大则肠滑，虫即随之出也。古书上有载，古人治了子患虫症，诸药不效，医者嘱病家让患儿二三日不食，待虫饿之甚时，与葱油饼与药服下，虫即出也。众人奇之。
有一西医同行许姓青年医生询之，乌梅丸改汤治胆道蛔虫，为何效时少不效时多。回说那是需要辨证也。他将病孩带来，视其舌苔黄，证偏热也。告知可将方中川椒，附子，干姜，细辛减量，连柏量加大即可。患儿服二剂即痛止病愈。许医生询之为何如此变化则其效不同之处？告知如舌苔白而润滑当属偏寒，连柏等清热之药减量，川椒，附子，干姜等热性之药加大可也。乌梅丸是治寒热错杂之方也。许医生说中医原来还有此等奥妙，不可思议也。
1988年治一表年女性，年近三十岁，来诊时诉胃痛，每年大约均要发作一二次，痛则数日，时痛时止，痛时剧不可忍，止则一如常人。每次发作则上医院，数日方止，今又发作。详视细询之下，告知患者此乃蛔虫证也。患者半信半疑，当时有区卫生局郝姓与另一位工作人员在场闲坐，问我你的依据是什么。答之曰：观其偶有发作，发则痛不可忍，止则一如常人，不时又发，时痛时止，均为虫病的特征也。患者允之，处以乌梅丸改汤三剂。药未取齐，患者突发呕吐，并吐出蛔虫二条。在场诸人均为惊讶，说此为虫病无疑也。病家亦始信服。后服数剂治愈。在场诸人均广为传说，说李医生断病如此之神也。答之曰：十年读书，十年临证也。
按：乌梅丸乃仲景经方也。方为：乌梅，细辛，干姜，黄连，当归，附子，蜀椒，桂枝，人参，黄柏等十味药。原文“。。。。。。。蛔厥者，乌梅丸主与之，又主久利。”指出本方可用于蛔厥证及寒热错杂的久利证。体现了寒温并用，安蛔止痛和止利的治疗大法。近人经验凡阳衰于下，火盛于上，气逆于中诸证，均可随证施用。
doclijing@hotmail.com李静