中医治学论.（转）

高家园

这是一个热门的话题，今就个人观点陈述如下；
1、初期    初涉中医，基础要牢，笑者归纳为“3要”“2忌”
一、要爱，首先对中医感兴趣。可从一些医林秩事，名医传记，中医历史入手，培养性情。认识到作为国粹的中医精深奥妙，学习中医光荣，金钱有把医生变成纯粹的唯得是图者的倾向，如果这一倾向不能得到年轻时某些理想主义观念缓冲的话，有可能医生就会成为唯得是图的药师和外科医生。
二、要循序面致精，《中基》《中诊》《内经》等中医基础，要一步一步学过来，由基础-桥梁学科-临床-基础，互相印证，切莫未通于前，又学于后。
三、要背，背诵作为中医传统的学习方法，有着不可替代的作用。蒲辅周先生曾说“如果仅读点汤头、药性去治病，那是无根之水。”说明中医要背诵的东西很多，个人观点，要有选择、重点、理解性的去背，如脏腑功能，病机十九条，代表方剂，等等，笔者背诵记忆常用四法：  1、注意要集中，干扰要排除        2、归类记忆，结合目录学              3、联想展开，以类比物             4、复习要经常，此点非常重要。
一忌以西乱中，刚学中医，觉得中医理论有点虚无飘渺。心主神明，经洛气血，不是很理解，同时又接触到西医，看得见，摸得着，就不知不觉学习西医，造成中西医理论的理解紊乱，更喜予以西医诊断检查对照中医。
二忌急功锐进。锐进本是好，但基础不牢，又急于研读古今名家之医论医案，往往事倍功半，缘何？老先生写书，是以自己的理解及临床水平为准。本来就不知老先生何以然，更难悟进退转方之意，浪费时间还灰心。
  2、入门
经过一段时间的临床，自己对中医的诊疗有了一些实际的经历，这个时候，你就需要找准方向前进。笔者于此亦有“三要”“一忌”
一要有恒心，可能初涉临床，以中医理论治病。效果欠佳，此时，我们就要端正态度，从自身找问题，是主症主证未辨明，舌脉有模糊之感，为什么诸家医案效果很好？等等，要认识到，不是中医不行，而是我们的临床水平没到位。常见某医生开上点滴且谓西药简捷，未曾认真研读古今诸书，验之临床，造成中医半道改行当西医，这点在现今非常普遍。
二要有意识的训练自己的理论思维能力。从病人就诊至处方离去，短短数十分钟，你脑中如何思考的，这要好好讨论一下。八钢分大概，外感分寒温，伤寒用六经辨证法来分析，诊断处方，这在《中诊》里说了，还有一点就是你是不是准确的四诊了，症状与病因、病机的联系能否解释阐明，主证，兼证联系起来有无共通之处呢？于此我们当共勉。
三、学习各家要辨证，我们在基础上要想提高，一边须临证，一边还须学习前辈医家经验，另外，还必须对当代中医的现况有一定的了解，才能更好地以治今病。笔者就个人所及，略谈如下：初临证，可看看焦树德教授的《从病例谈辨证论治》，七章从四诊到方剂加减变化，皆中允之论；继之当读一读姜春华先生的“截断扭转论”，以开拓思路，笔者就以其法治疗高血压，血压得平，但面红微热，乃余热所致，毛细血管扩张，投柔肝之剂热退面仍红，继续用药，红退大半，这就是根据西医病理来治疗，截断病势的发展，这比中医单纯见证施治要好得多，这也符合“治未病”的思想；要提高临床水平必读医案，黄煌教授《医案助读》甚好，读案视点尤需熟记；丁光迪先生《中草药的配伍应用》紧扣临证用药，值得一读；朱良春先生善用虫药，于难病积阏之证备一良法；伤寒类有刘渡舟、陈瑞春教授的相关著作，如《陈瑞春论伤寒》等；温病类，赵绍琴先生之书读之令人别开意境，“平正轻灵”的风格实为临证中医必读之法。这里强调一点峭论研读哪家著作，须学术理论与其医案对照研读，临证时要择善而从，要以证印证理法方药。
  一忌浮躁、松懈。清、程国彭曾谓此道：“思贵专一，不容浅尝者问津；学贵沉潜，不容浮躁者涉猎。”尤其是年轻人，玩心较重，坐在诊室、书房需要练练静坐。生活环境越来越好，假期多，真焉静下心研读医书的时间有多少？有句名言：“随随便便地浪费掉闲暇的时间会造成品质上的逐渐退化，而且这种退化有时候并不易察觉。”有志于中医者戒之。
    想成为一信名中医，首先应具备名中医的品质。