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凡热爱中医事业者无不希望中医事业早曰走出困境,我自然不出此列.虽然名义上我是一名西医执业医师,但对中医、乃至对中国文化的热爱却不敢稍后于人。虽然我也认定了中医有振兴的一天，一如中华文明必然复兴一样，但这条路依然那么遥远，绝不是几年、十几年就可以逆转乾坤的，也不是国家出几个政策扶持一下就振兴了，更不是出几个大师级的人物就有救了。中医是一种科技，更是一种文化，它是科技与人文的混血儿，它的兴衰并不是简单的一个行业的兴衰，而是涉及到政治、经济、文化，甚至涉及全人类的价值取向！而且后者是最深层的决定因素。佛陀住世时即预言佛法由盛及衰的三个阶段，然后人类必经漫长无边的黑暗，至到弥勒下生佛法才重兴，此非佛不慈悲也，乃人类不自爱也，爱财甚于爱命，爱物甚于爱己，纵佛在目前又为之奈何？观目前中医之路，非但没有走出低谷之势，反倒越走越窄，见此状态由来已久，每每如梗在喉，不吐不快。
自古兴衰成败皆内外因所共成,我等既为医生,自当从内因说起,先检讨自我,然后再谈外在条件。中医讲理法方药，一名优秀的中医，理论自然要精深才行，但看今曰中医教育的趋势，无疑是走上了曰本废医存药的老路，翻开中药学、方剂学，多是某药、某方冶某病，观叶落而知秋，此种趋势不止，则中医衰落之势不止。理论晦涩且不多说，法门呢？就算辨证准确了，我们又有多少法门去论治呢？你会针灸吗？你会推拿吗？你会中医外科吗？你会中医的情志疗法吗？你会中医的堪舆疗法吗？你会祝由疗法吗？你会导引疗法吗？你会性理疗法吗？你会食疗、外敷……吗？多数中医都会说，我能开方呀！针灸是针灸医师干的，推拿是保健师干的、中医外科还有存在必要吗？情志疗法是心理医生的事、堪舆、祝由是封建迷信（多数人甚至没听说过）、性理疗法没有科学依据……好！你会开方也好！那么你擅长开什么方？答擅长儿科或妇科或内科等等，甚至有些擅长某几个病或某一个病的方，我并不认为专不好，但只专不通、只专不博的中医太多了就大大不妙了！倘若先贤复生，闻此语、见此景也多半气死了！中医讲整体观，不可以象西医一样越分越细的，只有通了才可能精专（就象学通了伤寒应用于眼科而创立眼科六经辨证一样）。西医分细后又以一套高明的管理方式将其组织起来了，而中医细分之后就是一盘散沙，就缺乏凝聚力，当这盘散沙和一个严密的组织体系竞争对抗的时候，在宣传、创收、科研等任何领域几乎都是一触即溃。这个以后再论。那么大部分的中医开的方效果又怎么样呢？我可以肯定的说，多数不怎么样！你不要说我长他人志气灭自已威风，也不要说我贬低中医，我正是热爱中医、信仰中医才如实说！的确不怎么样！甚至包括一些中医名家！你不要光看医案，无效率是不会记载的！原因很简单，一是法门太少了，许多由心理、行为、环境等等因素所致的病并不适合中药治疗，或者不适合单用中药治疗，二是即便适合中药治疗了，能做到方证合一的中医又少之又少，三是即便方证合一了，中药的质量谁也保证不了，附子不补阳了--炮制过度，人参不补气了--速成的，你五倍、十倍的用，或许有效了，可又违法了，或又嫌药太贵了，所以凭我这些年行医体验和所见所闻，多数中医的临床疗效确实一般。理、法、方、药，那一样都是越来越走下坡路，中医的路能越走越宽吗？
我在网上天天听众人骂政策，说实在的，听腻了！政策是不好，非常不好！可是我们躬身自省，有几个人是以救人救世的心态去骂的？一个中医，若真有本事，有绝活，你回家病人跟到家，你嫌烦了躲山里去，病人找也找到山里来！卫生执法大队又能把你怎么样！
所以我说中医之路越走越窄，首先就是中医的内功太浅了，孟子曰:“行有不得者皆反求诸己,其身正而天下归之。”我们当先检讨自己，自己做对了，做好了，自然容易获得患者的信任和宣传上、政策上的助缘。
讲了许多似乎很丧气的话，其实不过是这些年的所见所感罢了，并无长他人志气、灭自己威风的意思。
中医是研究人体、研究生命的学问，凡与此身心有关系的学问便与中医相关，凡可影响身心的事物皆可影响人的健康状况，所以中医的学问可谓广大。若分而论之，一则深远，二则广博，三则精专。
先言深远。生命复杂而深邃，由形而下的血肉筋骨至形而上之精神，由阴阳以至“阴阳不测”甚至“能阴能阳者”此为生命之深；中医从上古的内求法起源，先在精神行为上下功夫，继而内外兼重，发展到今天的纯外求法，只在药物与疗法上下功夫、几乎完全摒弃了对内在精神、行为的改造，这段慎终追远的历史即为“远”。这是中医的纵向线。
再言广博。时间、空间、自然环境、社会人文环境、心理行为因素无不影响着人类的健康，由此形成灿烂的中医文化技术。从心理行为来主导健康的有祝由、丹道、导引、吐纳、辟谷、行善、忏悔、修德；从人天关系又发展出子午流注、五运六气等时间医学和人与环境和谐的堪舆诊疗学、气候医学；又由儒、释、道与中医交融而产生了内而修养道德、外而和谐社会治疗疾病的性理医学；又人中医与易学的关系衍生出象术医学。今天，西方医学建立环境、社会、心理--生物医学模式，发展出环境医学、社会医学、心理医学、时间医学、气象医学、太空医学、行为医学。而中医的疗法还比较兴盛的几乎只有针灸和中药了。许多的中医理技术，或不知道，或以为不科学，或认定为封建迷信，或知道了也不屑使用，如中医的推拿、外敷、灸疗等等。这是中医之横向线。
再言精专，所谓精专，就是在纵线与横线的某一交叉点上下功夫，将广博、深远的理论、技术应用于探讨、解决某个局部的问题。从而形成某个流派，或形成某一奇绝的医疗技术。如扶阳派、滋阴派、枢机派、丹医派等等。
中医学人，在初步熟悉理法方药之后，必须对中医的广博和深远上下一些功夫，方可在一点上深入，否则不是陷入偏执就是陷入各种看似矛盾的理法之中而无所适从。
前论医者之个人素质，再谈谈中医事业。
任何事业的发展都不外天时、地利、人和，对中医事业而言，天时者，
时代人心之价值取向也，往小一点讲，是人才的价值取向，一个时代最崇尚的
，最需要的，民心所呼唤的就是天意，民心即是天心，众生的共业即是天意！
人类的价值取向不外乎三种：一种是人文精神的内向式追求，一种是物质科技
的外向式追求，以及内圣外王秉持中道的追求。前者为人类文明的根本，它的
终极成果是灿烂的宗教文明和文学艺术；物质科技则是人类文明的枝叶，纵是
花繁叶茂、硕果累累，只要一离根本，便转瞬即逝；中国的儒家则是秉持中道
的代表，它是人类文明的主干，连接木末的桥梁。物质繁盛、科技发达则人文衰微。正法、像法、末法的佛法衰退趋势也是整个人类人文精神发展的写照，道家、儒家乃至文学艺术的发展趋势莫不如此。今天整个人类崇尚科技、竞逐物欲，稍有才具者莫不投身科技、政治与经济。滚滚红尘，蓦然回首者能有几人？所以西学东渐，乘天时也，众生之共业也，纵佛陀住世，又为奈何？
中医是人文的，也是科技的，是人文与科技的混血儿，是秉持中道的代表，更多地体现了儒家的精神。它是幸运的，中道思想决定了它的生命力是顽强的，也是持久的，也决定了它巨大的兼容性和广泛的适应性，人类一日不灭，中医一日不之，而过度追逐物质科技的危害性一旦为人类广泛认同，那么中医的复兴便指日可待。同时中医也是尴尬的，当人文宗教被多数人摒弃后，中医只不过是一具失去灵魂的行尸走肉罢了，甚至骨血皆无，只剩皮囊了。《重广补注黄帝内经素问》序中言：“奈何以至精至微之道，传之以至下至浅之人，其不废绝，为己幸矣。”
中医人才辈出每见于乱世，扁鹊、仲景、金元四大家以至于清末民初时莫不如此，每逢乱世，才俊之士必不见容于庙堂之上，邦无道，高尚之士也耻于富贵，于是悲悯人民之流离，伤横天之莫救，而发愿救苦，每每促使中医之兴盛。是故人才是中医盛衰之关键。然而即便是兴盛之际，中医也仅得中上之才，何也？离乱之际，上上之才多入宗教，直取无上义而救人救世之根本，或息乱求治而救国家民族于当下。上医治国，中医治人，下医治病即此之谓也。或问曰伏羲、神农、黄帝、歧伯又如何？答曰，皆上上之才也，通于天、地、人三才之道，政治、经济、文化、军事、农业俱皆通达也，以治国为本，以治人为基，医学之道，不过是悲悯众生，因问而答、因缘而作而己。不可以专才而论之，考《内经》之旨，理多而术少，方不过十三，针灸也仅言大意而已。虽如此，后世医家无不视《内经》为不可愈越的雄峰，若以《内经》为海，则《伤寒》可为江河，以仲景在中医的地位正可比于孔子在中华文化的地位，然仲景医、文、政俱佳，且“宿尚方术”，也属通才之列，岂止医而己？
以大才具而涉医业方有大成就，以通才而入精专方有大境界、大气象，这是中医的大话题，正如古人云：取法乎上得乎其中，取法乎中得乎其下，取法乎下，则无所得矣！没有大慈悲、无宏愿力而欲振衰救颓、挽大厦之将倾，可乎？中医今曰之困局正是人心之所向，众生之共业而成，大家所抱怨的中医教育、管理、政策法规的弊陋，中药材质的劣化，媒体的误导等等不过孽缘现前，果报成熟而己，有志于此者当从因地上下工夫，方有着力处。此是天时。
地利者，市场可比，物以稀为贵，物质科技发达于西方，其弊也先现于西方，故今曰之西方，开始反省物质科技的危害，而东方的文化、技艺日见受用。东方则反其道而行之，五千年的中药吃腻口也属自然，看看骂中华文明骂得最起劲的无不是中国人，赞物质科技若神明者莫不是中国人，终要吃出大问题了，头撞南墙才会反省。现在发达地区渐渐流行吃中药了，而不发达地区却唯西药是从，正好可以印证这个道理。这就是地利也。然而等大众省悟过来时，口袋已被西医掏空了，要找一个好的中医也难了。因为市场的需求决定人才的供应，需求小自然被抑制，钱都被西医赚走了，谁愿意去干中医，这也许是中国人必经的劫难，奈何？
人和者，组织的力量也！中医与西医的对决，单看组织的结构特征就可以判定胜败了，中医各自为政、一盘散沙，甚至派系之间互相攻讦、内斗不息，而西医由医院内部的分工合作到医院、教育、科研的横向合作以至于由下而上如金字塔般的层级管理，形成了一个庞大的、坚不可催的阵营，一盘散沙、各自为战的中医与之对决自然一触及溃，就以对患者的心理影响而论，一走进庄严、庞大的现代医院，经过系列的程序，复杂的检测，患者的心中只有敬畏、信任了，一个浅薄的医务人员在这里却让患者不敢轻见。这就是所谓店大欺客的道理，西医在患者中的心理优势也由此而垫定。这个优势是由群体产生的，而中医的魅力则由个体产生的，但在今天，无论多么高明的中医，要凭一张桌子，三根手指就让患者产生上述心理是极难的，店小而客欺。这便是人和的力量。
古人说天时不如地利，地利不如人和，中医倘若不进行组织管理结构上的创新，无论出多少名医，均无法与西医对决。
目前中医几乎全是个体诊所的形式，全国的中医院都为西医把持，我们县中医院有200多医护人员，中医仅有十二名，真正坐诊的中医仅三名，所以中医的力量不集中，是一盘散沙，在政策、舆论、宣传、组织管理、经营创利等各方面均为西医把持，如果不在群体合力上下功夫，中医势难走出低谷！
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发表于 2008/1/26 18:15:50
发表于 2008/2/21 10:08:04
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