转贴：爷爷不明原因去世，跪求病因！万分感谢！

良石

这是网上的转贴，详细如下：
“爷爷不明原因去世，跪求病因！！！！万分感谢！！！！我爷爷最近因病去世，医院最后诊断为并发为呼吸道衰竭，疑为淋巴瘤，但实际是查无病因，本人跪请各位高手不吝赐教，一定帮我看看老人的病因，好让他老人家安心西去，万分感谢。
他老人家具体情况如下：我爷爷的身体一直很好。从发病到病故不到一个月的时间，他的唯一症状就是发烧，在38度上下，白天略低傍晚高。
初期发烧症状就像打摆子一样，浑身冷的打哆嗦，可还出汗，内衣都湿透了，又烧又冷又出汗，盖几床被子也还冷。后来出汗虽然不多了，烧仍然不退。以至于越烧，并发症越多，烧的口干舌肿，咽喉带血，不能说话，不能吃饭，连吞咽口水都困难，大小便失禁，并最终失去知觉。长达50天的张着嘴呼吸。但验血、尿所有数据指标都正常。呼吸率为40，心率为126，氧饱和度为97，血压为114/60。（后期逐渐降低），B超正常，骨穿正常，CT正常。惟有血小板不断降低从正常值最终降低至1万不到。晚期尿中有血，去世时手脚粗肿发紫。其实此前的医院虽然也没查出病因，但至少人还基本能自理，可转到这家更著名的医院后，短短一周时间里，仅治疗记录就用了4大篇，临去世前1小时，人都已经快不行了，还要拍胸片。而且在查不出任原因的情况下，就将抵抗力严重低下的老人安排在传染病房。
老人就这么不明不白地走了，我们作晚辈的心里难受啊”
请各位看看是何问题？我看是用药有误，但只知大概，不知其所以然。

[ 本帖最后由 良石 于 2007/12/24 12:07 编辑 ]

祝融先生

庸医误人啊！病人发病之初已是阴阳格拒转变为脱阳危症，如果当时及时采用回阳固脱的四逆汤类，很可能就避免造成阴阳离决之结局。

derick

当时就应该用4逆辈回阳，这个医案非常明显的元阳外泄。

对了，我是初学者，不对请指正。

一生学中医

祝融先生   你连脉像都不知道是不是细微无脉 你怎么可以肯定是极寒重症 要用四逆辈？

发热 恶寒 自汗 很明显有表症为什么你不辨证 这有表症未解，表症有危像就应该先解表后攻里，怎么可以一来就用四逆。

这连最基本的脉像都没有，你不加仔细的辨证，你凭什么用四逆！到底是表寒还是里寒你都不的知，就乱开药方，你对中医太不严谨了！

初期发烧症状就像打摆子一样，浑身冷的打哆嗦，可还出汗，内衣都湿透了，又烧又冷又出汗，盖几床被子也还冷。--------------一开始有太阳表症，很明显，卫气一衰，不能御寒与外，寒邪进入之后，遇正气抵御，所以会发热，一开始发热是好事情，说明人身体有正气抵御，没有发热那是直中有阴症，可以抵御50天，又一次说明了，身体正气还是很好，可以持续的发热，要是没有发热直中到阴症，过不了6-7天就去了，有汗出来，那是因为卫气不固，毛孔顿开，所以寒与在表面遇到正气的抵御所以流了出来，卫气膘捍的气衰弱了，所以抵御不了外邪，但是营气还算完好，一开始的病不复杂也很好解，就用桂枝汤加补虚的药就够了。


烧的口干舌肿，咽喉带血，不能说话，不能吃饭，连吞咽口水都困难，大小便失禁，并最终失去知觉。————————但是因为没有及时的解表，寒邪进入到太阴和少阴两脏，变成了阴症，这时表症还是未解，这时还有机会解表，把寒邪从表体逼出，里寒用四逆辈就够了，寒邪既然从表症来就要让它从表症走，但是发展到最后寒邪主停滞，搞的脾肾两脏失权，一个先天不能统领大小二便，一个后天不能运化，人所以就去了！
应该先解表症危机，然后才可以用四逆辈来治本，急者治其标，为治里症争取时间，缓者才治其本！

祝融先生

1。首先感谢你对在下的浅见提出批评。
2。你说在下在基本脉象都没有的情况下，不加仔细辩证，就乱开药方，胡乱建议对一个生命垂危的老人采用四逆辈，对中医太不严谨了。那么请问你也同样不知道基本脉象，就断定是太阳表症并用桂枝汤加补虚药，这就是阁下对中医的严谨么？

一生学中医

从症来看，就有太阳表症，发热，恶寒，自汗，这是典型的桂枝症，阳气重着热，阴气重寒，阳病在表，阴病在里，所有不需要拿脉就可以肯定有表症！

但是你一来就用四逆，病人没有里寒的症状，所以这里就需要拿脉来肯定是不是脉沉，细，微才可以肯定有没有里寒重症，要是没有里寒重症就用四逆，你岂不是把本来没有里寒的病症，攻成了有里寒的病症，表寒不解就胡乱攻里，就会把表寒攻到里寒！

这是个最基本 最简单的医理，一点都不深刻，连最起码的相克 相生 相乘都没有达到！内经云“善治者，问诊察脉，先分阴阳” 你一开始连阴阳都没有分清楚，怎么善治！

你不加仔细的辩证，就不能下定论，这不是你一个人的事情，这关系着中医的名气，中医的前途！

祝融先生

这件事（本人对病案的言论）本是事后的诸葛亮，我懒得陪你浪费口舌，但是看点不惯一生学中医的文革遗风，你讲的越多越暴露出你一生学中医的本领也不过如此，恕我直言，为了中医的名声和前途，你最好闭口把中医的典籍从头学起！

深入浅出

我是一未入门的初学者。其实我边看就在边想，想法同“一生学中医”一样。
这里是大家难得的一个学习场所，以和为贵，愿与大家共同探讨。只可惜当今医院不能治病只会收钱，身体好好的一个老人就这样走了！

祝融先生

赞同#8你的观点——这里是大家难得的一个学习场所，以和为贵，愿与大家共同探讨。只可惜当今医院不能治病只会收钱，身体好好的一个老人就这样走了！
有话好好说嘛！民间中医论坛也更要讲究和谐，不要随便对见解不同者当头棒喝。

zsx98898

此案虽没有给出脉象，并且从发病及治疗的经过也不够明确，如说：从发病到病故不到一个月，又说：长达50天的张着嘴呼吸，就有些自相矛盾。但从其所述的症状看，可以肯定属中医广义的伤寒。至于有人说是桂枝证，我却不敢苟同。初期（指大汗出，发冷、寒战时）用桂枝加附子汤或可救其一二，但更象是”阴阳交“之死证。因其热不为汗出所衰，如果其脉躁疾也不为汗出所衰，那就是”阴阳交“无疑了。《内经.评热病论篇》“黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。”当然，凡伤寒（一切外感病）不可能一开始就出现“阴阳交”的，至于为什么会出现，一是感邪过强，二是病人本虚，三是治疗失误。这就要详细了解发病的及治疗的经过才能得出结论了。