【病案二】便秘调理

儒释道

1、请详细填写下列条目——      性别  女           年龄  22          职业  学生          婚否  未      身高    157        体重     90       肤色   本身偏黄（现已长期暗黄）         籍贯   上海      出生年月（注明农历）  85年，二月初一。 3月21号       主要症状： 眼睛红痒。 胸（心）有时会痛一下。 容易累，一累就头疼到眼睛，头炸掉一样。 每天要睡很久才满足。      发病经过： 眼睛大约有一两年了。 心痛已数年。 容易累是今年春天开始的。今年过年前一周在云南高烧，回来后一个月内反复发烧。 冬天时日夜颠倒，作息不好。      西医病名：      面色： 黄黑      眼象： 有血丝  右眼下眼睑上有一点红血斑两周前出现的。      舌象：苔腻每天早上刷牙时，忘记看颜色。 中有裂纹有齿痕      脉象      2、请选择下列身体部位所具症状——      耳：狂累时鸣 时痒（小时候长有中耳炎）      目：干涩，昏花，眩晕，流泪，痛，痒（全部）      口：无味       咽：干      腹：近来吃饭时总觉得账，其实没吃什么就觉得饱了      心：烦， 时痛      头：痛，晕昏，沉重       背：累的时候会酸      腰：累的时候会酸      腿：凉，常年凉      足：常年凉，冬天时冰掉      跟：常年凉      足趾：常年凉         3、请选择与下列项目对应的身体状况——      饮：喜欢淡的，温的，爱吃油炸的      食：更爱吃面食。不喜欢油腻，但是每个礼拜吃一次油炸的东西      睡眠：好。      大便：有时干有时湿      小便：浅黄色，忘记喝水时就不多。 一直在喝水的话半小时就要上一次厕所   房事：有，少   月经：每月推迟二日。 少。 不浓也不稀，块不多。 为时长，总要七八天。      白带：月经后的一周，半透明量多。 其他正常      4、请回答身体经常有如下哪些症状   出汗（常年出脚汗，冷也出，热也出） 怕冷， 怕风，不怕热喜欢热。 鼻血。 烦躁。 少气懒言。 嗜卧 胸骨刺痛 站立觉累      5、七情何者为重——思虑 恐惧（因为最近弟弟刚往生，本人从小害怕鬼怪，所以晚上总是怕鬼。。。天天要乱想，一个人就不敢睡觉）我一般没什么事能让我很兴奋

儒释道

面诊是周日，
当时她说头痛，我说是感冒后遗症，看了舌苔，好像是偏向干红的，但是她脸色偏黑，自述之中，寒象明显。吩咐她 服用 逍遥散。

问诊单是今天填写的。这两天她服逍遥散，说心情不错。
问诊单一填，天呢，居然那么详细，于是我感到空前的压力和责任。

儒释道

現在看其症狀，心陽，胃陽已敗。腎陽受傷，肝气從中調節，也是捉襟見肘。（月經推后，有清帶）（07 06 19）

周日狀態比較好（主要是劉志英在場，我不敢馬虎），當時蒙准了她是感冒後遺症的頭痛，她才說是年初的感冒，我馬上說，“你去年冬天在干什麽？！”問診單上說冬天日夜顛倒，看來真是冬不藏精。現在戀愛又有房事之故，身體反映比較強烈。

儒释道

当归 地黄 川芎 芍药 等量。

黄连少许，干姜倍之。
柴胡倍于芍药，甘草生用少许同黄芩。
肉苁蓉，天花粉若干。

当归12     生地黄12     川芎12    白芍12    黄连10    干姜20    柴胡24    生甘草6    黄芩6   
肉苁蓉12    天花粉12

儒释道

這位姑娘在服用暸幾天的逍遙丸之後，反映說：已經不頭痛了，很開心。

我不知道是不是藥效，還是季節的關係，使得她好轉。至少沒有治反掉，我就很開心了。

由于服用暸逍遙丸，大便趨向正常，不需服用酸奶來刺激排便了。

本次月經還沒有來，情况不清楚。

前幾天沒有吃蔬菜，又服用了酸奶，才有大便。

等她放假了，就可以服用湯藥。

儒释道

患者反映：
1
不需要酸奶，也可順利排便。
2
頭痛消失，但仍不能吹風，外出坐空調車都要戴帽子。
3
眼睛痒到無法忍受，只能揉啊揉。
4
口腔內，下門齒根部有潰瘍。
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据 【四逆散】，擬方如下：

柴胡12 枳实12 芍药12 炙甘草12——右四味，四逆散方。

桂枝8  香附6 郁金6 桅子6——右三味，除心悸，解郁熱。


本當合以生化湯，但我對于生化湯瞭解還不足，暫緩使用。僅以丹參一味，守其常也。

今有丹參，則芍藥可减。又以葛根其陰氣通經絡而治其惡風戴帽之表証。





合方如下：

丹參20 柴胡12 枳实12  炙甘草12  桂枝8  葛根8  白芍6  香附6 郁金6 桅子6

上方，五劑。
按四逆散服法，當加服米湯。江南之地，少有小米，以玉米湯（珍珠米湯）代替。

儒释道

患者反映： 本來上月月經該0705來，但這次是昨天，0703來的。
以往是拖后兩天的，這次正常了。
我跟她都很高興。
兩周的逍遙丸，沒有白吃啊。

反映說：昨天第一次服用 25樓方，藥湯太難喝了——傻孩子一個，沒辦法。
此女，幫助那個拉稀嘔吐同服逍遙丸的兄弟買藥，此也是一件功德，希望他倆能互相照顧。都好起來。

儒释道

患者的朋友說，患者的臉色沒有以前那麽黃了

患者反映說：左邊手臂腿和腰都疼，剛閃了腰。
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是左路升的不够？正在思考這個問題。

儒释道

二診情况：
1：现在已经可以吃湯藥了，能一口气吃下去了
。（前幾天只能慢慢喝，一碗湯藥喝幾個小時）
2：面色没以前那么黄了，看上去比以前健康。
3：这两天左半边身体酸，腿酸，腰酸，手拿了一下重东西后。。。损了。
4：为什么头还是要疼啊，我头疼还伴随着晕晕的，就是头很重，很昏，很涨 。鼻子痒，老是打喷嚏。曾经有鼻炎的。
5：眼睛痒死人了。我眼睛可能是有炎症的。但是，我曾经去医院看过，医生说就是疲劳。给我的药水也没有用。其实我眼睛，大约两年前，隐型眼镜过敏了，后来没再用，但是就痒到现在。后来我的眼睛就有畏光。
6：有时还会偶尔便秘。
7：我以前，月经量不多，而且旷日持久至少8天。  这次，头几天都是比以前多的，今天是第六天我估计明天就干净了。 我以前是最后四五天总是很少，但是就是不肯结束，但是这次就满爽气的。少就是少多就是多。颜色，我觉得比以前新鲜一点。以前不是鲜红的。而且以前血块多，这次为什么没有血块？ 这次是满顺畅的。以前总是下不来。
8：男朋友以前从来没鼻子问题的，自从跟我在一起以后，也一天倒晚鼻子痒。。。
9：胃口好，什么都吃的下。但是现在不爱吃肉。
0：舌苔上白的挺多的。 中间有裂缝。
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解答：
1是习惯问题。
2是改善。
3是运动太少，而且经期，体素寒故也。
4吹風的結果，里寒表虚，鼻子喷嚏和痒都是排邪。
5这个眼睛的问题比较麻烦，有可能伤精。
6中气不足。
7很好的改善
8同气相求
9猪肉偏寒。
0中寒下陷，与眼睛鼻子都有关。
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治法：月经改善良好，轮旋发动，身体素寒反而更加明显。当以鼻痒为突破口，治疗中寒下陷之证。本次月经，明后日可结束，改用四君子加减的生化汤。重用黄芪，兼用暖中升脾之药。

半夏 麦冬 五味子——此三味敛肺和中。多用半夏，少用麦冬。
党参 黄芪 茯苓 甘草——此四味生化汤去白术。参宜静，芪宜动。
升麻 白芍 干姜——此三味交通温化。干姜多而无妨，升麻少而有功。
另加附子少量，以破寒中。

合方：
半夏12 麦冬8  五味子8  党参20 生黄芪24 茯苓10 炙甘草10  升麻 9 白芍12 干姜15  附子20
上十一味，三剂。

儒释道

昨晚已經通知患者，去掉方子中的最後一味附子20

希望他今天能够抓到藥。
（上海的部分國營大藥房，不讓抓這個藥。）