中医所谓四时感冒，是指不同季节往往与其当令之时气相合而伤人，如冬季多属风寒，春季多属风热；夏季及夹暑湿；秋季多兼燥气，梅雨季多夹湿邪。因而中医对感冒辨证又为风寒型、风热型、暑湿型等，不同辨证所用药方亦有不同；当然还要视乎病人体质再辨证施治。阴阳大论云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此则四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，君子固密则不伤于寒，触冒之者乃名伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病“即下文时行之气”，以伤寒为毒者，以其最成为杀厉之气。
中而即病者，名为“伤寒，”不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病，暑病者，热极重于温也。《内经》曰：先夏至日为温病，后夏至日为暑病，温暑之病，本伤于寒而得之，故医均谓之伤寒也。是以辛苦之人，春夏多温热病者，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。《伤寒论》云：“夏月发热，恶寒头疼，身重肢节疼痛，其脉洪盛者是也。冬伤于寒，因暑气而发为热病”凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时，而有其气，是以一岁之中，长幼之病，多相似者，此则时行之气也。按现在该病名称的上呼吸道感染、流行性感。
气候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占之四时、八节、二十四气、七十二候决病法。
立春正月节斗指艮——雨水正月中指寅
惊蛰二月节指甲——春分二月中指卯
清明三月节指乙——谷雨三月中指辰
立夏四月节指巽——小满四月中指巳
芒种五月节指丙——夏至五月中指午
小暑六月节指丁——大暑六月中指未
立秋七月节指坤——处暑七月中指申
白露八月节指庚——秋分八月中指酉
寒露九月节指辛——霜降九月中指戌
立冬十月节指干——小雪十月中指亥
大雪十一月节指壬——冬至十一月中指子
小寒十二月节指癸——大寒十二月中指丑
二十四气节有十二中气，有十二五日为一候，气亦同，合有七十二候，决病生死，此须洞解之。
九月霜降后宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后宜解也。所以谓之雨水者，以冰雪解，而为雨水故也。至二月惊蛰节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉“此为四时正气。”从霜降以后至春分以前，凡有触冒冰雪，体中寒即病者，谓之伤寒也。九月十月，寒气尚微为病则轻，十一月十二月寒冽已严为病则重，正月二月寒渐将解为病亦轻，此以冬时不调，适有伤寒之人，即为病之。（此为四时正气中而病的症状。）
其冬有非节之暖者，名曰冬温，冬温之毒，与伤寒大异，冬温复有先后更相重沓，亦有轻重，为治不同，证如后章“此为时行之气，前云冬时应寒而反大温者是也。冬温应常纪者，有三岁少阴司天之政五之气，阳明司天之政终之气，厥阴司天之政终之气，皆病冬温，其不应常纪而反常者，则不可候之，而随时变易也。”
从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病，此属春时阳气发于外，冬时伏寒变为温病。“此为温病也。内经曰：冬伤于寒春必病，温外邪唤出内邪也。春温应常纪者有四岁，少阴司天之政初之气，太阳司天之政初之气，阳明司天之政初之气，太阴司天之政二之气，皆病温，其不应常纪而反常者，不可候之，而随时变易也。”
从春分以后至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻，五月六月，阳气已盛，为寒所折病热则重，七月八月，阳气已衰，为寒所折病热亦微，其病与温及暑病相似，但治有殊耳。（此辨时行与伤寒相似，治法不同，要在辨其病原，寒热温三者之异，则用药冷热之品味判然矣！）十五日得一气，于四时之中一时，有六气四六，名为二十四气也。然气候亦有应至而不至，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。
如：《素问六微旨大论帝》曰：其有至而至，有至而不至，有至而太过，何也？岐伯曰：至而至者和，至而不至，来气不及也。未至而至来，气有余也。帝曰：至而不至，未至而至，何如？岐伯曰：应则顺，否则逆，逆则变生，变生则病。金匮要略曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何故也？曰：冬至之后，甲子夜半，少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和以未得甲子，天因温和，此为未至而至也。以得甲子，而天未温和，此为至而不至也。以得甲子，天大寒不解，此为至而不去也。以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。），但天地动静阴阳鼓击者，各正一气耳。是以彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，是故冬至之后，一阳爻升一阴爻降也。夏至之后，一阳气下，一阴气上也。斯则冬夏二至，阴阳合也。春秋二分，阴阳离也。
阴阳交易，人变病焉，此君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。小人触冒必婴暴疹，须知毒烈之气，留在何经，而发何病，详而取之，是以春伤于风，夏必飧泄，夏伤于暑，秋必病疟，秋伤于湿，冬必咳嗽，冬伤于寒，春必病温，此必然之道，可不审明之，与伤寒之病，逐日浅深，以施方治，如《内经》曰：“未满三日者可汗，而已其满三日者，可泄而已。”现在的人患伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹困乃告医，医人又不依次第而治之，则不中病，皆宜临时消息，制方无不效也。采用《张仲景伤寒论》，录其证候，诊脉声色，对病真方有神验者，拟防世急之。又如土地温凉高下，不同物性刚柔，飧居亦异，是故“黄帝”兴四方之问，“岐伯”举四治之能，以训后贤，开其未悟者，由于四季气候变化和病邪不同，或由于体质的强弱、感邪的轻重不同，因此，在证候表现上有风寒、风热两大类，并有挟湿、挟暑等兼证以及体虚感冒的不同，所以，临病之工，宜须两证审之。
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发表于 2007/12/14 18:29:45