请教，一则奇怪的汗证案

九针

病人男性，65岁，家住沈阳。今年8月起，每3，5天一次晨醒后出大汗。10月在医院查有高血压及高血压心脏病，现服降压药，血压基本正常。

11月起，每天3，4次大汗，无定时，白天与睡前较多发，汗时全身发热，持续数分钟，然后身冰凉约1小时。自觉浑身难受，每日入睡困难，曾10天难以入睡。自觉虚弱。现每天约睡3－4小时。

食可，二便可，舌脉不详。无身痛身痒。

患者自述有40多年气管炎史，今年春曾发过一次。而且患者有锻炼的习惯，自己回忆可能最近因天气寒冷，可能在锻炼后受过风。


请教各位老师本例病案需要如何辩治？谢谢

恬淡虚无

是否经常 饮酒，吸烟，是否 贪吃咸菜， 盐。   沈阳   室外 现在零下十几度，如果他家 室内的温度达到 15度，那么温差就是30度。    怎么辩治？
  
  风为百病之长，风寒入肺，肺入心包，，白天不得出，下午阴得入，调和阴阳，
肺金，心火，白天心火盛，寒热相博，下午夜晚心火逐渐消退。  柴胡桂芝汤    可以考虑    早晨

工学学士

郝万山在<伤寒论>桂枝汤的应用中说过一个病例与这相似.
病机为营卫不合,卫气不为营气所牵制,独自外越.
治则:服桂枝汤,先其时(先于平素发汗的前一两个小时)而发汗.

行者

Originally posted by 工学学士 at 2005/12/6 01:54 PM:
郝万山在<伤寒论>桂枝汤的应用中说过一个病例与这相似.
病机为营卫不合,卫气不为营气所牵制,独自外越.
治则:服桂枝汤,先其时(先于平素发汗的前一两个小时)而发汗.

有点门了，再仔细结合病家现在症状，一般情况考虑一下。

九针

先多谢各位老师的热心和不吝赐教！

反馈一下患者的新情况。

我在先发贴时我已经给病人开过方了，用的是柴胡桂枝汤与牡蛎散合方再加了些温阳药。

病人服了四附，现出汗减为一天一次，而且出汗量较前少。一天为晚饭后，一天为夜睡时。仍觉入睡困难。白天觉皮肤发热，而身体里冷，心烦不宁。食可，便可。白日神可。

这次我给的方是桂枝加附子汤加龙骨，牡蛎。4剂。

希望请教各位老师有什么见解，谢谢！

行者

上方去附子。加炙黄芪20制首乌15。
入暮汗出，乃阳明气虚不得降，仲景与黄芪建中。晨时汗出乃肝木郁发，盗泄肺津。故加制首乌佐芍药以润木息风。

恬淡虚无

在  柴胡桂枝  内 加入  生姜2片,  防风  5克

无明

是阳越之故

恬淡虚无

为何阳越?

九针

再反馈一下患者的最新情况：

患者睡眠略有好转。出汗白天1至2次，多为2，3点左右，以及夜睡时出汗。出汗时身热，汗后身冷。

觉心慌心烦，心口处有冷及不适感，无心口及心下压痛，无胃胀。无恶风，脸有胀感，无腹胀腹痛，脐周有轻微压痛，脚心凉，不咳，痰色白不多，小便量稍多色清，口渴喜热饮，时有紧张，食可便可，舌色白。

请问各位有什么见解？