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发表于 2007/12/5 17:19:14
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五、保证中医药事业的正常发展之建议
(一)要废除医疗机构政府审批制度,建立市场准入制度
1956年计划经济搞得是政府审批制度,严重阻碍了生产力的发展,阻碍了医疗机构的广泛建立,造成了大部分人民居住区缺医无药看病难的局面,要彻底改变医疗机构发展难的现实情况,要满足人民日益提高的医疗保健需求,必须达到每千人有一个中医诊所服务于人民,这是最低标准,所以卫生工作,中医药工作首先要大力的发展中医诊所。连看病的诊所都没有,还能谈什么发展提高满足之言呢?市场准入制里投资建设者是主人,诊所挂在哪里?建多大规模?是什么样的企业性质?设立时间都应该是法人的权力,而不应该是政府说了算。政府只管资格审查和建后执法管理,就可以了。医疗事业是属于服务性事业,要满足人民需求,要有大量的足够的医疗机构,在此基础上通过公平竞争达到提高服务质量满足人比需要。在这里足够的数量是首要的因素,没有数量也不会有竞争,没有公平竞争就不会有质的提高,人民自然就不满意。实行市场准入制不仅能充分调动人民的积极性,大力解放生产力加快中医事业发展的同时,从深层次上有效防止政府机关人员的腐败现象。政府机关人员的腐败行为哪一个不是利用手中的特权实现的。这是两全齐美的好事。
(二)必须彻底打破国营垄断制,保护所有合法医疗机构的平等权力
想真正为最广大人民群众谋利益,就必须彻底打破国营垄断制度,保证所有合法医疗机构的平等权力。为此,必须彻底废除定点医保制度。为什么?定点医保制度首先剥夺了病人的自由选择权,定点制,根本不考虑病人的利益,只考虑国营医院的利益。国家定的参保医院都是国营大院,谁能成为定点医院,卫生局说了算,而卫生局是国营医院的总代表,自然就定国营医院了。国家拿出来的医保费,是一大块肥肉,能让别人抢着吃吗!二是要保护安全地把肥肉送进国营医院的口袋里,搞了一个定点医疗制度,这样的结果,人民怎么样呢?一个参加了医保的病人,根本没有充分选择最低的服务价格,最好的服务质量,最好的疗效,最方便的地方等,对此选择决定权。不管花费多高,服务多差,有无疗效,就得吊死在定点医院里。很多居民原来是城里的人,后来搬到郊外去了,也没办法在最近的医院或者诊所里看病,只好跑很远到定点医院去看病。定点医院的情况如何呢?因为人为的把大量病人集中在定点医院里,人满为患,空气污浊交叉感染严重,定点医院最大的特点就是:挂号排队,看病排队,化验排队,仪器检查排队,化价排队,交款排队,取药排队七大排队。没有一个环节是不排队的。一个病人到医院看病得站七次排队等候有多烦多难啊!越是定点大医院高级医院价越高,医务人员态度又不好,看病质量又差,为什么,人太多,没法办,大医院的医生们都那么坏吗?不是,他们是很辛苦的,因为人太多,病人又太着急,光对付开药也忙得头混脑胀,哪还顾得上别的呀。定点医院,为什么收费高?(1)因为是定点医院,他们不怕收费高了没有病人。(2)因为定点医院国家送给的钱,能不花吗?(3)经营成本高,但1条和2条是主要原因,大医院的看病,不管什么样的病,都要先检察化验,没有这个环节就不能开药,所以光化验检查费就得花上二三白元,然后才能进入真正治疗阶段。开药给你开好药,开进口药,高价药,美其名曰:为你好,国家报销,为什么不呢,所以没有五、八百元别想进医院。我们必须为最大多数人民谋利益政治意愿出发,彻底废除定点医院制度,还给病人自己选择的权力,保护病人利益的同时,创建一个成千上万的大大小小的各式各样的医疗机构,都在平等条件下有序地红红火火的竞争质量,竞争最低费用,竞争最高疗效,竞争自我发展,竞争提高水平,在竞争中自我调整,在竞争中强者胜弱者败的自然法则发挥作用,用不着坐在办公室里写红头文件,天天发号司令,按少数长官意志强迫人民,一切事业的发展都有自己的发展规律,这就是中医说的天地之道,用道者盛,逆道者亡。
(三)必须废除唯院校培养人才制度,建立唯能力考核制
什么是人才?有能力者才是人才,有学历者不一定有能力,有能力者才是真正有学历者。资格认定唯一标准应是能力,能力是学和用两者结合在一起的标准。有能力是真正有学问的表现,无能力是无学问的表现,有学历而无能力者是学而无知的表现,所以能力是唯一正确的标准。然而如今只看学历而不认能力的制度占统治地位。这是极其错误的制度。国家制度中,不承认非院校毕业的有能力的医生是很错误的,难道知识是地道药材吗,非得是你那个地方出来的才是知识吗?这实际上是一个很可笑而荒谬的事,也是一种很霸道的行为,这种制度不可避免地严重阻碍了先进生产力的发展。所以必须坚决废除。解放56年来,中医院从无到有从小到大,外形上看有了很大的发展,可是培养出来的人学历越高越不像中医,他们学得时间越长越不懂中医,反而不信中医了,堂堂的博十毕业生不会用中医方法看病,最能说的就是细胞、分子、基因之类的东西?黄芪、附子是什么模样都辨不出来,还能承认他是个中医高级人才吗?从临床的角度比,他们远远不如在农村诊所里滚打多年的乡村医生。农村诊所里的土医生们,能认药、能采药、能加工药、能自制药、能治病、能说中医的理、能用中医的理,他们是有本事的真正的“博识”生。可是成千上万的这些人才国家就不承认,他们是中医的主力和希望,国家就不承认这些人,把这些人通通打成非法行医者,理由是他们的知识不是地道的(不是院校毕业的)真是可笑而可气又荒唐,从实践中自己看书学习掌握的就不算知识,这合理吗?有理吗?对这些人连参加考试的资格都不给,反而不会看病的人当成人才,宝贝很快把这些人提高到学术带头人和领导岗位,中医院校培养出来的高级人才如今变成了中医学的掘墓人。如果对此问题认识不足不到20年中医药学就被消灭在他们手里。所以我们必须建立一个多途径培养人才的广阔道路,这就是全国统一标准资格认证制度,无论什么人都有权力参加资格认定考试,只要全国统一能力认证考试合格了,就得承认是中医医生,无论来自什么学校,什么地方,是否学校毕业生都一律平等对待,都有资格有权力申办中医诊所或是进入行医行业。考核内容只能考中医学和中医师必备的内容,不能加西医和外语、电脑等无关内容,中医师不一定懂外语,愿在国内服务一辈子的人没有英语知识也完全可以胜任,不懂电脑,也完全可以胜任。美国考医师资格有必懂中国语的条文规定吗?没有,为什么?没必要。当然多懂一国语言不是坏事是好事,但是学起来分散很多精力,愿学者自己学就好了,不能强加在考核内容中。
培养徒弟的制度应自由化。人才需要是多方面的多层次的。应该允许所有有能力的人都培养人才。也就是说,所有的人都有权培养徒弟或是学生。培养出来的人按自愿参加相应资格认证考试的办法取得各级职称。国家应组织每年的各级别的能力考核。只有这样才能最大限度地调动全社会积极性,大量地高速地培养真正的中医人才,保证医药事业永远发展壮人。
(四)必须建立独立自主的中医管理体制
几千年来,中华民族抵御疾病,维护健康靠的是中医药,中华民族繁衍生息发展壮人靠的还是中医药。但是,解放56年后的今天,中医的路越走越窄,为什么?发展举步维艰,方向越来越歪,权力越来越小。为什么?1949年中医队伍是27.6万人,而西医队伍才8.7万人,而且全都在大城市里。解放后56年卫生政策 100%是计划性的国营发展模式,发展权是完全国家卫生部说了算的。投资也是全国家独投的。那么今天是什么状况呢?据卫生部2004年统计,中医人数47.2万人,西医人数558.29万人。中医院2492家,西医院14953家,中医院校28所,西医院校128家。49年中国人口约为五亿,每1800多人拥有一名中医服务,今天是13亿人拥有 40万中医,每3192人才拥有一名中医服务。反而比1949年解放时倒退一倍,这些数据无法否认地说明解放56年国家卫生部是怎样对待中医药事业的,如今的中医生存发展环境比解放初恶劣的多,1956年石家庄乙脑大流行靠中医治愈百分之九十以上,而且无后遗症。1957年北京乙脑大流行,也是靠中医解决的,治愈率也是90%以上。1958年广东流行性脑炎又是靠中医药战胜的。可是2003年在北京非典流行时卫生部竟然不允许中医参与治疗非典临床,只让西医单独作战,结果死亡率大幅度上升,无法控制越来越重的病势,全国名老中医们看在眼里,急在心上,忍无可忍,联合给中央国务院写信强烈抗议卫生部的这种无理行为和对人民不付责任的态度,才在中央的指示下允许中医参加非典的治疗,中接参与后很快控制住了恶事,死亡率快速下降胜利战胜了非典。中医的卓越疗效得到世界卫生组织的充分肯定,而中国的权威人士,不承认中医的可靠疗效,不仅如此,还打着现代化呀、标准化呀、科学化等等旗杆,用西医的标准否定中医药。限制中医行动。压制中医发展,这种局面的根本原因就是外行领导内行、西医领导中医的错误造成的。56年的卫生路线和政策严重阻碍了中医事业的发展,给13亿中国人民的健康事业,造成了很大的损失。
所以根据十六大精神和国家宪法,为广大人民群众的利益、为国家、中华民族、中医事业的顺利发展,必须建立独立自主的中医药管理体制。这个体制就是,卫生战线建立两个部,一个西医部、一个是中医部。中医药的一切权力,归中医药管理部,中西医互不干涉平等条件下相互学习共同进步。只有这样才能中西并重,两个体系自主发展,互相竞争为人民服务。中医部必须有一批像吕炳奎、邓铁涛一样的既是中医学术泰斗又是为中医事业不为利只为民,不为乌纱帽只为谋中医发展,鞠躬尽瘁死而后己的人来领导。只有这样中医事业朝着人民的期望、时代的要求世世代代保证13亿中国人民的身体健康!保证中华民族永远强盛! |
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