这是原来胸中文字,今整理出来请先生指点.病家好了,和子千错万错也是值得
和子先来看看先生的认证,阳明病,精亏
一,阳明病.伤寒论曰,阳明病,胃家实是也.胃家,狭义指胃与大小肠是也,广义,整个六腑皆可称之为胃家.实,应确指广义之实,不应仅指邪热与燥屎,痰浊,水淤,寒湿,食虫毒等,只要结于六腑,皆可为实.阳明治法,除阳明经证燥热主以清外,阳明腑实之证皆以通下为其治则,通有温清,下有峻缓,六腑以通为用,五脏藏精,并非恶通,临证治要,五脏六腑之治皆当以通为要........
阳明病的病因当不越四条,1者从太阳而来,2者本经自病,3者从少阳误汗,利小便而来,4者从三阴转属而来.观此案,肝癌晚期胰腺转移,厥阴肝区坚硬如石,烦燥喜怒骂人,以及六脉皆有沉弦之象,沉主在里,弦应在肝.....观此,故可知此案之认证当是厥阴与阳明并病,标在阳明,本在厥阴,如斯认识阳明,方称允当,如先生只认阳明病,恐有不妥,且有误导初学之嫌.......
厥阴主筋,厥阴脏病,精亏血淤,筋无所濡,故有浑身疼痛之状,手足肌肤烁热,亦非阳明之见证,阴竭阳亏,假热之状是也.阳明经证之脉勿论,阳明腑实之脉定当是沉实有力,痞,满,燥,实,坚当是阳明峻下用药之据,当然,也非一定,内科杂证中,取脏病腑治之理,凡见腹满便秘,便直可攻下,不必有如上之据.标本缓急,今观先生峻下以温,急以治标,应是合病之举,这是和子先前欲与你言阳明病认证之语.
二,精亏,视其脉色形证,精亏二字在于肝肾,可为辨证治虚之要,先生高明,然细观其脉证,精亏又以偏于阴精之亏为甚,左脉沉而弦细,重按弱可知,故而用药,扶助这精,阳精不难,尤其是这阴精甚费周章.......
三,中医无肝癌之称,据临床表现及医书记载,不越肝积,肝壅,肥气,痞气,积气,徵积,鼓胀,胁痛,黄疸等范围.据西医诊断晚期标准,当有疼痛发热,减食腹胀,消瘦乏力,黄疸腹水,便血,偶血等出血现象,至晚期应还有肝掌,蜘蛛痣,皮下出血等证状.先生既述肝癌晚期胰腺转移,当不只有先生开篇所述之证,今不见,怕非在晚期也,或者先生隐而未发,不得可知......肝癌中期也有腹水的,总之,和子与师对于真正的肝癌晚期患者是无能为力的,空叹技薄,只有真诚地向先生学习了,你的文章会去细读的,谢谢.
四,至于用药,先生认证或嫌笼统,但用药却顾虑周全,极见功力,特别是生姜,白妁,柴胡等药之用以及用黄酒兑煎当是极有见地,......以和子看来,先生若是一位年轻医者,身后必有一位高明之师相授才成..........用药见效,但峻下之伤精耗气,付子,白妁,炙草是养护不起的,先前用此三味,养精之说未必如想,但防脱之效,却是允当,后用归,芎,菱,莪,未见出血之变,可知诊断为肝癌晚期之说,未必一定..........
谢谢先生,让和子有了一个重新学习的机会,谢谢. |
发表于 2007/12/7 20:12:43
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