口水多.下午3~5时背寒（方药探讨）

归一

性别:女
年龄:30
病史:无
原来一直有慢性咽炎.可这两天咽喉疼,口水多,只想吐，晚上睡觉鼻塞.背上有时感觉冷，象灌了凉水，下午3~5时最严重.要吃点什么药?
网友回复如下：
泽泻20克，白术15克、牛膝10克，姜三片，白糖适量，此为一天用量。该方设计奇妙，药到病除。与传统散寒发汗药有明显不同，不仅有效治病，而且强壮腰膝，用后身体会觉有力气，不会造成像荆防败毒散加减方那样大汗淋漓、虚脱之象。
用法：将上述药放入三斤水中，小火熬煮15分钟后，连药带汤倒入保温瓶中，在一天之内全部喝掉，像喝茶那样随时饮，不必拘泥分几次服用。
第一副喝后，症状减轻，第二副喝后，背暖，咳嗽减轻，第三副喝后，所有症状得到有效控制，第五副时根治。
每日一副，熬制方法同第一天。

不明其理，请指教。

木人

厉害。很想听到高明阐释其理。

归一

我觉得此症该用小青龙汤加附子，网友回的那个我也看不懂。

木人

我倒觉得象小柴胡汤证。
你说的那个网友在哪里？哪天请教一下。

zhongli821

附子汤证,所出方药有附子汤化裁之迹!

路德馨

此病用仲景泽泻汤是对证的。仲景泽泻汤主心下有支饮，其人苦眩冒。

此案背恶寒。造成背恶寒的原因：一是阳虚，因为背为阳府，附子汤主之；二是阳阻，此证是水饮阻遏胸阳不能达背所致，故用泽泻汤除心下水饮。

因口水多，就提示有水饮为患。颇欲吐，类似心下有水气的小半夏汤证，加生姜以降戊土而止欲吐之势。咽喉肿痛，加白糖少许。每日申时，正是金气当值，行敛令之时，胸阳为金气收敛则更郁而不能透达于背，故背寒犹甚于申时。
背为阳府，背之所以恶寒者，故是胸阳之不达，然其究为癸水之寒。牛膝引壬水下行，而相火随之潜降而交与癸水，癸水得相火之温而乙木生荣，故腰膝健而身有力。

[ 本帖最后由 路德馨 于 2007/12/1 18:16 编辑 ]

归一

多谢回复。
“咽喉肿痛，加白糖少许”  此为何意？
以下为引用
“金匮云：“心下有留饮，其人背寒冷如掌大”，唯有《千金》释“留饮”最切当，谓“结积留饮成澼囊”，尝譬之如潦水之有科臼，久而冰伏，冰冻三尺，非一日之寒。参照《陶华六书》“背恶寒者，属少阴，附子汤及灸气海”治疗多起背寒，有一定效验，余曾治“背寒冷一片”怪病二则。

　　镇江金山寺住持，久患背寒。当心后侧一片，盖饮留之处阳气所不到达，脉沉弱，呈现一派脾肾阳虚绥之象。僧人素食，兼胃阳不足，遂疏一方：生附子一大枚，公丁香四十九粒，麸裹煨熟研末，每服1.5g，一日三次，糜粥下。附子温以助气化，丁香温以破留饮，糜粥温胃运脾。方药简洁，一料宿疾得瘳。

　　某老翁，背冷一块久治不愈，已濒束手，观前医投药，或扫群阴，或驱阴邪，屹然不动，益参附、术附维阳立论，亦不为果。细察脉行迟细，舌紫苔薄，气血以并，阳气斡旋，取王清任急救回阳汤加味，别出蹊径，以冀弋获。

　　一从破阴凝化冰伏入手，一从“血为百病之胎”立论，亦思之巧而已矣。 “

木人

原帖由 路德馨 于 2007/12/1 18:13 发表
此病用仲景泽泻汤是对证的。仲景泽泻汤主心下有支饮，其人苦眩冒。

此案背恶寒。造成背恶寒的原因：一是阳虚，因为背为阳府，附子汤主之；二是阳阻，此证是水饮阻遏胸阳不能达背所致，故用泽泻汤除心下水饮。 ...

先生是学黄元御的？
口水多提示有饮？这个倒是没听说，我原以为口水多是提示寒。
先生的分析似有道理，但患者的情况与泽泄汤的方证不符啊？

xiedAN

各位高见,受益多多.

路德馨

其实一个方子用后有效了，事后解释，总能找出一翻道理，尽管当时立方之意并非如此。但是，事后分析，对于提高辨证的理论思维能力还是有一点用处的。楼主方子中的牛膝一味，虽然理论上可以解释得通，但在整个方子中总感到匪夷所思，因为在主诉中并没有提到腰膝方面的证候。“咽喉肿痛，加白糖少许”，这个只是经验，如果从理论上解释，好像彭子益讲过这样一翻道理：白糖味甘以补土，土生金，金主收敛。咽喉肿痛，是相火不降，浮越于上所致，补土生金，则金旺而行收敛之令，将相火降潜到地下水中，藏于癸水之中。所以咽喉肿痛之证就好了。当然，用冰糖也可以，用生甘草也可以。但中气太虚的人，不用甘草，因为甘草太横，而用白糖更柔一些。
归一先生所举的两个例子非常有代表性。正好是一个为阳虚证，一个为阳阻证。第一个医案为阳虚证，脉沉弱，所以用温阳之法立效。第二个为阳阻证，阳阻的原因，有痰饮阻于中焦，是苓桂术甘汤证；有浊阴阻于胸膈之间，是瓜蒌薤白白酒汤证；有瘀血所阻，舌象当有紫瘢等以为征验，当然用王清任的活血化瘀方子最契合不过。


并回＃8木人的贴子：
感谢你的关注。并对你提出的疑问再次表示欢迎和感谢！其实我对中医还是个门外汉，说得不少话都很外行，所以在这个版里说话不多，倒不是怕人家笑话，而是怕说错了会对病家施治造成消积的影响。
刚一看一楼前面的主诉，我的第一感觉是小半夏加茯苓汤，因为心下有水气而有欲吐之势，确实没有想到会是泽泻汤。是看到用起来有效，想一想，才觉得有道理的。
关于“口水多提示有水饮”，这个我也记不得出处了。只是记得在《桂林古本伤寒论》中有一段讲到，内有伏饮，则目泪涟涟的情境。因为伏饮随肝气之升而出于目以作泪，是流冷泪（肝开窍于目）。脾则开窍于口，中焦有水饮，则因脾气之升而变现于口多涎唾（其口多涎）。若水饮侵肺，可能会是小青龙汤证了，肺开窍于鼻，会不会在鼻部有什么征象呢？

黄元御的书，看过几天，因为时间关系，没有什么研究。汗颜ing~。

[ 本帖最后由 路德馨 于 2007/12/2 16:27 编辑 ]