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发表于 2009/3/22 14:22:15
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腹部条形环状增厚
姓别：男
城市:北京
年龄：28
职业：销售
婚姻情况:已婚
身高:170
体重：130斤
血压：100/60mmHg
心率：88次/分钟-----去年体检时查的
发病经过和主要症状：
脐周尤其是肚脐正下方和靠右半边阵发隐痛，有时绞痛，偶尔会觉得胀，疼时爬着压着或者能打隔和放屁会觉得好一些，基本上会在下午和晚上，偶尔在上午。有时会低烧，晚上睡着时盗汗，消瘦，比以前瘦了20多斤。肚子不发凉，手脚也还可以。吃过肠虫清和灭滴灵。此症状有10个多月到一年，近几个月比较严重。
从不腹泻，大便一天一至两次，大便刚开始比较干，后面好些，没有粘液，有便不尽感，而且腹部有点像东西发酵里面有气泡或者咕噜咕噜的声音，气体老出不来。
有痔疮，便血，血是喷射状红色的鲜血，偶有深色血块。
脉：脉沉，后面还有一个字不知道写的是什么,脉博跳动是自己摸的93次/分钟
面：本身肤色有点黑，显得很憔悴。
舌：舌苔白腻，湿气重
腰：早上醒来时腰酸疼，有时就跟断了似的，起床后8-10分钟就没事了---最近一段时间好些
饮：以前很喜欢喝凉的,没有禁忌,吃饭速度稍快,午餐在外吃.
食：饭量一般，有一阵子吃东西不香，没什么食欲，最近好些。
睡眠：睡眠还可以，但中度盗汗，以前没注意，近一个多月经常性被套都湿了----近些天盗汗也好些
房事：最近很少
七情何者为重：没有什么过激的，情绪正常
09年1月底做了结核三项的检查（抽的静脉血）
结果是：
红细胞沉降率测定为25mm／h ；
金标1和金标2是阴性―――金标1和金标2代表用3种不同的方法查结核抗体，结核杆菌特异性抗体检测试剂盒；
免疫印记为阳性―――表示体内曾经或正在被感染。
09年2月初查过一次指血，
红细胞为5.48H， 参考值为3.50-5.00
血细胞压积为43.9H， 参考值为37.0-42.0
平均血红蛋白量为22.6L， 参考值为27.0-32.0
平均血红蛋白浓度为282L， 参考值为320-360
平均血小板体积为5.2L， 参考值为6.0-10.0
血小板分布宽度为18.6H， 参考值为10.0-15.0
淋巴细胞比率为16.5L， 参考值为20.0-40.0
中性细胞比率为76.0H， 参考值为50.0-70.0
09年2月21日去医院做了个腹部彩超：
发现于于右肾区有个大小约10.26*2.62cm的条状低回声区，边界清晰，内部可见强回声，壁厚。
右下腹气体多，尚未见明显异常回声。
B超医生总结：1、右中下腹异常回声区 2、肝脾胰及双肾输尿管未见异常
09年2月27日又进一步做了个CT增强,
结果是：
肝各叶比例协调，肝内外胆管无扩张，密度均匀，实质CT值51.34Hn.
胆囊形态正常，壁不厚，未见阳性结石。
胰腺与双肾形态正常，密度均匀，周边脂肪间隙清晰，双肾盂无扩张，无积液，双肾上腺无异常。
脾约占5个肋单元，密度均匀，CT值43.67Hn.
膀胱，精囊腺，前列腺，直肠，手扫与强化均未见异常，腹后与盆腔未见异常淋巴结肿大。
前腹壁脐下肠管管壁环周增厚，管腔变狭，增强扫描双期，增厚管壁明显强化，右侧升结肠管壁亦见环周增厚与强化.
医生诊断：升结肠、小肠炎性改变不除外结核性？
（给开过头胞地尼分散片吃过5盒，吃药期间下午感觉效果好一点，但晚上睡觉时还是会丝丝拉拉的疼）
09年2月28日拍了个胸片：双肺及心影大致正常。
09年3月3号因感冒发烧吃2次退烧药后由高烧38.5度退到低烧37.5度，持续一天一宿，第二天去医院输液才算退下。
09年3月16号去结核医院又做了一些静脉血的检查，先把检查结果报告如下：
血常规（五分类）：
红细胞平均体积：72.0fl 参考范围80-98
平均血红蛋白含量：24.1pg 参考范围27-34
血小板：339 参考范围100-300
血小板压积：0.29 参考范围0.115-0.285
除以上项目超过或低于参考范围外，其它指标均在正常范围值内。
动态红细胞沉降率测定为13mm／h ；
同时又做了便检和静脉血的其它检查，结果要三天后出来。
我们去的结核医院是以腹部以上专长(胸科)，对于腹部以下不怎么在行。
之前做过CT怀疑说是肠结核，因为心里担心会不会是肿瘤，第二天09年3月17日又去了肿瘤医院又出来三种可能性：1、非特异性炎症（克隆式病）；2、结核；3、间质溜 这三者不能完全除外。
肿瘤医院医生建议：一、如果想确诊到底是什么病，就进一步做个小肠镜的检查（但是具有风险性会造成出血和肠穿孔的可能，所以有点担心和犹豫要不要做？）
二、试验性治疗，有效果就说明治对了，风险是如果没效果，可能导致包块（增厚程度）会越来越大（会不会恶化不知道）
09年3月20日去结核医院取三次便检涂片查结核杆菌的结果，其显示均是阴性。
静脉血查：结核分支杆菌荧光PCR，测定值为8.78×103，判定结果为阳性。
如下也是静脉血的一些检查指标,都是用ELISA的检验方法：
*CEA癌胚抗原 结果是0.684 参考值0--5
NSE神经元烯淳化酶 结果是3.455 参考值0--15
Pro-GRP胃泌素前体 结果是5.271 参考值0--50
SCC鳞癌抗原 结果是0.328 参考值0--2
CYFPA21-1细胞角质蛋白 结果是<0 参考值0--4
血清腺苷脱氨酶 结果是14.0 参考值7--19
因为最早一直看的都是中医，认为他是慢性肠炎和肠功能紊乱，吃药后没什么效果。这才想到要通过西医的仪器诊断，老师们都是民间里的高手，西医需要进一步做个肠镜才能确诊病情，对于中医也许不用，您认为还要进一步做肠镜检查吗？老师开药的时候能否简要告知你们判断的病情是什么？
从昨天下午稍晚点开始腹部突然一阵阵的绞疼,恶心呕吐,烧37.6度,但不腹泻,包括今天吃的一点点东西也全都吐了出来,腹疼今天下午稍微好些了,但今天上午突然发冷高烧,目前为止烧到40.3度,去了医院人大夫说可能就是腹部那个东西造成的,打退烧没什么用,不得已回来自己吃了退烧药,也喝了些热盐水,我不知道应该怎么办了,好无助,不知道该去哪该找谁,让和子老师费心了，谢谢
[ 本帖最后由 chenyuluoyan 于 2009/3/22 14:21 编辑 ] |
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起床前，这是3月3号发烧后几天拍的
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090321起床前
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像戒指一样的环状增厚
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08年10月1日的药方
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08年10月1日的药方
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