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作者：范薇 杨剑
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关键词：过用 饮食 情感 劳逸 医疗 气候 中医发病学
《素问·经脉别论》中提出：“故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。”“过用”本指超越常度，在该段文字中指因五脏过劳而致病。但从整个《黄帝内经》这本书来看，“过用”是“生病”最常见的病因，是人体致病的普遍规律。而“生病起于过用”作为发病学中的一句名言，至今仍具有普遍意义，本文就此作初步的探讨分析。
l思想文化渊源
《黄帝内经》受先秦儒家等诸家学说的影响较大，“中庸”——中和的思想是儒家提出的。“中”指不偏不倚，无过之无不及的平衡状志。这种思想方法成为后世认识事物、解决矛盾的重要方法论。它不仅在政治、道德、社会上被广泛运用.而且也是中医学用以阐释生理、病理、治疗、发病和养生的重要原则。如阴平阳秘”是人体正常生命活动的总概括；“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，反映了平衡被破坏后的病理状态；“谨察阴阳所在而调之，以平为期”及“热者寒之，寒者热之”，则是通过调理、治疗恢复平衡，来达到“中和”状态。可见《黄帝内经》在各方面都体现了儒家的“致中和”思想，因此，“生病起于过用”自然被当作中医发病学的基本观点。
2“过用”导致疾病
我们知道，影响“中”的偏倚因素有二：太过或不及，二者均可破坏平衡而致人体发病。但在中医发病学中更强调太过对人体的影响，认为太过是导致人体整体失衡而生病的主导方面。因为太过者伤人急重而多见.不足者伤人轻缓而少见，正如《素问·六元正纪大论》所说：“太过者暴.不及者徐，暴者为病甚，徐者为病持。”故中医学中论述病因时多用“过度、无节、太甚”等词，而少用“不及、少用”等来描述。过用致病是各种内在或外界因素的过度作用，使机体所固有的生理机能超越常度地进行，打破了机体的生理平衡。这一过程.可以是内、外因素突发性地过度作用于人体，也可以是长期缓慢的渐进作用，从而影响脏腑经络的气机，破坏机体的正常生理状态，耗气损精，造成机能的过度消耗而出现病理现象。不论是怎样的形式，“过用”对人体造成的影响是严重的，极易致人发病。尤其在物质极其丰富，工作生活节奏加快的现代社会，“过用”对人体致病的影响更加突出。
3普遍意义探讨
“生病起于过用”作为发病学的基本观点，具有普遍意义，以下从几个方面加以论证。
3.1饮食过用致病
饮食过用包括饮食不节，饮食偏嗜等，《黄帝内经》中曾反复强调这一点，即饥饱失常，五味偏嗜是造成多种疾病发生的原因。如“饮食自倍，肠胃乃伤”(《素问·痹论》)；“饮食不节.而疾生于肠胃”(《灵枢·小针解》)；“高粱之变，足生大丁，受如持虚”，“阴之五官.伤在五味。是故过于酸，肝气以津.脾气乃绝……味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央”(《素问·生气通天论》)；“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”(《素问·奇病论》)。当今社会由于物质日益丰富，饮食过用多表现如下：一是暴饮暴食，日积月累，导致胃肠功能失调；二是追求高能量、高蛋白饮食，盲目认为西餐比中餐好，大量食用牛奶、白糖、鸡蛋、面包等。其实，东西方饮食习惯和差异历时已久，东方饮食所含能量和蛋白质虽较西方低，但东方人的体形和需求均较小，体内酶含量和消化液分泌量己与饮食结构相适应，如果盲目模仿西方饮食结构，很容易造成消化不良和营养素的失衡。三是由于地理气候、口味等因索造成的五眯偏嗜。饮食过用最终均会弓I起脾胃损伤，瘴热内生.气血阻滞.造成形体肥胖，形成胃肠病、糖尿病等多种常见病。
3.2情感过用致病
情感过用主要指情志过激，欲望过度。人有七情六欲，本属正常的生理状态，但剧烈的情绪波动变化或长期持续的不良情感刺澈，超过生理正常调节能力则属过用。如“暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形”（《素问·阴阳应象大论》)；“故怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧流淫而不止”(《灵枢·本神》)；再如怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾等。可见，古人很早就发现了情感过用对人体的损伤，过激的情感，过重的精神压力，过多的欲望追求可直接导致脏腑气血失调，气机失常而造成精神情感病变。现代医学研究证明：过喜使交感神经兴奋，肾上腺分泌增加，呼吸心跳加快，使耗氧量增加，会出现缺氧、心律失常、心绞痛等：过怒则使交感神经兴奋，血管收缩，大量血液进人肝脏，肝内压力增高.大量胆汁被挤生产方入胆囊，导致胆绞痛、胆囊炎发作；过分忧思引起大脑中枢功能失常，迷走神经兴奋，使胃酶增多，胃粘膜在胃酸腐蚀下发生溃疡等症；悲伤、惊恐过度能使植物神经系统功能紊乱，导致内脏、血管、肌肤等受到损害，功能失常，如唾液、胃液分泌降低，肠蠕动减慢，使消化功能减弱。因此.在物欲高涨，生话工作压力较大的现代社会，此方面过用尤应引起重规。
3.3劳逸过用致病
劳逸过用包括过劳和过逸，过劳则又包括劳力、劳神和房劳。现代社会由于工作生活节奏的加快，劳逸过用更多地表现在过劳。体力上过度劳作则耗气伤身，脑力劳动太过则伤心血耗脾气，过于频繁的性生活则肾精亏虚，而造成身体消瘦，积劳成疾。如《素问·调经论》所言：“有所劳倦，形气衰少。”
《素问·举痛沦》云：“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”《素问·宣明五气》篇云：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”《素问·痿论》云：“入房太甚，宗筋弛纵.发为筋痿，及为白淫。”
3.4医疗过用致病
医疗过用指药物、针灸、推拿按摩等治疗方法对病人的过度作用如《素问·至真要大论》指出：“久而增气，物化之常也。气增而久.夭之由也。”《素问·五常政大论》告诫：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九……无使过之，伤其正也。”“方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。”此种类型过用提醒医生在诊治中，病人在接受治疗中均要注意把握度，要针对病证适可而止，不可为求快而多用药，乱用药。如现在临床上医生过多过滥地使用抗生素，造成耐药性，菌谱翻新等不良后果。再如滋补药的应用，中医“虚而补之”的理论有其特定的含义。不能简单理解为物质的补充，过度进补只会适得其反。医疗过用致病对患者和医者都提出了要求，只要对症适度，此种过用致病是完全可以避免的。
3.5气候过用致病
气候过用致病指气候由正常的六气变为异常的六淫对成为人体致病的因素，与前四种过用相比，是一外来的，非人为因素对人体造成的影响。如《素问·六节藏象论》言：“未至而至.此谓太过?……命曰气淫”，“至而不至，此谓不及……命曰气迫”。目前由于大气污染，全球气候变暖，气候的异常变化对人体影响也是不可忽视的。
4对养生的指导意义
中国养生文化的基本特点是顺应自然，协调阴阳，主张中和、节制。中和就是要掌握适当的度，不能太过或不盈。前而已谈到“过用”对人体致病具有普遍性，因此要达到中和而做到未病先防，防止“过用”是很重要的。首先，由于“人与天地相应”{《灵枢·邪客》)，要顺应自然规律，如《素问·四气调神大论》篇则提出了春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，指出要顺时摄养，尽量避免气候过用而造成疾病。其次，要重视精神调养，保持情感平和、畅达，调整喜怒哀乐，不可太过；饮食要适度，不能过饥过饱；五味要平和，不可偏嗜。再者，工作劳动、房事要适中，不可过度，要注意劳逸结合，保精养气；治疗用药、体育锻炼要适可而止，不可太过。可见未病先防的总则可以归纳为“中和”，”中和”所强调的度则偏向于纠正“过用”，即要顺应自然，控制人的生理欲望、情志及行为方式，以达到阴阳平和协调的状态。
由以上论述可以看出，“生病起于过用”不但在中医发病学上具有重要意义，而且对中医养生学有着重要影响。在导致人体发病的因素中，饮食、情感、劳逸.气候及医疗等的“过用”占据着极重要的地位。这就指导我们在对待养生、预防、诊治、康复等问题上，要注意防止“过用”，纠正“过用”。 |
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发表于 2007/11/11 16:02:56