少阴病；半夏散及汤证一例

唐医易

2007年10月27日，陈女士、50岁，主诉前三天在客户公司的办公室洽谈业务时，空调冷气拂过，其身觉寒颤，出门后觉咽喉干灼不适，自以为是秋深干燥，回家后即煲玉竹、淮山药、扁豆、苡仁、瘦肉汤饮以图制燥。岂料喝后至夜症状更加重，还认为是药善汤力微之故，连忙再用桑叶、牛子、菊花、银花、玄参、天冬等煎服。次日清晨病情更加严重，咽喉更是大面积灼痛，由大椎至颠顶一段酸重，急忙来找我诊治。主诉除上述之症状外，已是大便溏二天，沉晕欲寐。切其脉，一息三、四至，略沉紧，舌有小许齿痕，苔薄白，无烧、无汗。即拟半夏汤；姜半夏15克  桂枝15克  炙甘草15克，四碗水煎剩一碗半分三次服用，晚上十一点来电，已痊愈。
       仲圣于《伤寒论》中述；辩少阴病脉证并治由281起至325共44条列举少阴病脉及用药治法。而后人运用之时见证却是很有一些案例难吻合得丝毫无偏，或是对脉不对症，或是见症不对脉。何解呢？就以本案为例；《伤寒论》中谓“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。但本案到我诊治时，脉象已为略沉紧，此类情况实让初学者无所适从。
        如若象323条所说；脉沉者，急温之，宜四逆汤。方二十二。又不相同，这条又未述咽痛，而本案最明显之证为咽痛。
        清尤在泾之《伤寒贯珠集》中把少阴病脉证治分类为；少阴脉证四条、少阴清法七条、少阴下法三条、少阴温法十五条、少阴生死法十二条、少阴病禁四条。而半夏散及汤证列于少阴清法七条之尾。谓；半夏散及汤甘辛合用，而辛胜于甘，其气又温，不特能解寒客之气，亦能劫散咽喉怫郁之热。可见尤在泾习《伤寒论》之认真细致。
    余认为本案脉、证，不雷同之因在患者将要变证之交。此时再不准确投药，必致其后会脉沉紧数，发热。或脉阴阳俱紧。本案于欲变未变之际投半夏汤尚属及时。

天若有晴

请教，如果半夏用法半夏效果会否更好？

礼上医

经方又一药简效宏的案例！
少阴病，又用玉竹、淮山药、扁豆、苡仁、瘦肉汤饮滋阴，再用桑叶、牛子、菊花、银花、玄参等杀伤阳气助阴邪，不异自寻死路，幸遇明医。病者不欤慎乎！

mmmb

老枪手百发百中！

原帖由 唐医易 于 2007/10/30 17:21 发表
《伤寒论》中谓“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。但本案到我诊治时，脉象已为略沉紧 ...

      
         “脉微细，但欲寐”六字是提纲，“但欲寐”三字是病情。（郑寿全医理真传）
         “少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之”。（313）
        徐灵胎《本草》：半夏治喉咽肿痛，桂枝治喉痹。
        章虚谷：少阴之脉，其直者上循咽喉，外邪入里，阳不得伸，郁而发火，上灼咽痛，仍用辛温开达，使邪外解，则内火散，此推本而治也。
        
        中医有六淫外感和七情内伤说，不管是风寒暑湿燥火或喜怒悲忧恐都以为气论，其实，气就是波，就是频率，人体的内外谐波协调就不容易患病。
        音响噪声的来源分为内部和外部两种，内部噪声主要是由于电路设计、制造工艺等因素，由设备自身产生的，而外部噪声是由设备所在的电子环境和物理化学环境（自然环境）所造成的，其实，人体也一样，外感或内伤都是噪音造成，而人体的噪音首当其冲就是喉咙！
        叹唐先生医术精微，冰冻三尺非一日之寒！

[ 本帖最后由 mmmb 于 2007/11/1 02:06 编辑 ]

mmmb

转载半夏散及汤的古今数则验案参考：
      案一，吴佩玉伤风咳嗽，自用疏风润肺之药，更加呕咳咽痛，张路玉诊之，六脉浮滑应指，作半夏汤与之，三啜而病如失，或问咳嗽咽痛而渴，举世咸用燥剂，而用半夏即效，何也?曰：治病必求其本，此风寒挟饮上攻之暴嗽，故用半夏桂枝开通经络，迅扫痰涎，兼甘草之和脾胃，而致津液。风痰扫，营卫通，则咽痛燥咳自已，设泥其燥浊而用清润止其痰湿，经络愈壅，津液愈结，燥咳咽痛愈勿宁宇矣。
      案二，少阴咽痛：郑XX，女，家庭妇女，身体素弱，有痰饮宿疾，因娶媳期届，心力俱劳，引起恶寒发热，头痛等症，咽喉疼痛尤剧，卧床不起，吞咽困难，脉象两寸浮缓，咽部颜色不变。
      诊断：三阴中少阴主枢，少阴之经循喉咙，枢机失常，邪气怫逆不能外达而发生咽痛。治以<伤寒论>半夏汤原方，义取桂枝解肌，甘草以清火，半夏以散结降逆，表里兼治方法。嘱徐徐咽下，服两剂，寒热，痰嗽等顿消。继以扶正而愈。(游建熙)
       案三，慢性咽炎：王XX，女，成。二年前自觉咽喉疼痛，某医院诊为咽炎，经服抗菌素，消炎西药及清热解毒，滋阴化痰润燥之类的中药数十剂，咽痛未除，延成慢性咽炎。现症咽喉疼痛，咽部无红肿，声音不扬，头晕重痛，身倦无力舌淡润，苔白腻，此症系初起感受风热，过服苦寒阴柔之药，真阳受遏，而致咽部疼痛，绵延不愈，实系寒结少阴，随经上逆咽喉，而成斯疾，用半夏散及汤合甘桔汤：桂枝9，半夏12，甘草6，桔梗9。十剂而愈。(新医资)
       案四，化脓性扁桃体炎：竹XX，女，32岁。77年8月2日，患者咽痛发热数日，脉细而软，并无数急之象，皮肤凉润，舌苔薄白，微黄质红，曾服寒凉药不效。现仍咽喉灼痛，吞咽困难，喉中咳出痰色如脓血，微热不退，头目昏痛。此病曾反复发作，此次尤甚，查见患者神情痛苦，视之可见咽部重度充血，局部粘膜下有出血点，双侧扁桃体2度肿大，表面脓点且已破溃。咽后壁淋巴滤泡增生，处方用：法半夏9克。桂枝9克，灸甘草9克，上三味用水两碗烧开，下药煮三~~五沸，勿久煎，频频含咽，半日尽剂。次日来诊，微热已清，神情舒展，告曰：药含入口，顿觉爽快。视之扁桃体已明显缩小，红肿减轻，但溃破处未愈合，守原方，服时加食醋少许，二剂痊愈。(新医资)
       按：其机理，前贤已详言之，兹录之：
       章虚谷：少阴之脉，其直者上循咽喉，外邪入里，阳不得伸，郁而化火，上灼咽喉，仍用辛温开达，使邪外解，则内火散，此推本而治也，若见咽痛而投寒凉，则反闭其邪，必致更重。
       尤在泾：盖少阴客邪，郁聚咽嗌之间，既不得出，亦不得入，设以寒治，则聚愈甚，投以辛温，则郁反通。
       唐宗海：此言外感风寒，客于会厌，于少阴经而咽痛，此症吴见多矣，喉间兼发红色，并痰涎声音嘶破，咽喉颇痛，四川此病多有，皆知用人参散即愈，盖即仲景半夏散及汤之意也。
       又：仲景用药，多宗<本经>。半夏治咽喉肿痛，桂枝疗喉痹，本经俱有明训

[ 本帖最后由 mmmb 于 2007/11/1 02:13 编辑 ]

唐医易

原帖由 天若有晴 于 2007/10/31 18:12 发表
请教，如果半夏用法半夏效果会否更好？

若咳嗽带痰，法夏好，此时姜夏好。

唐医易

原帖由 明蕙 于 2007/11/2 20:35 发表
看望老人家。
一个女的，头晕，有点疼，浑身无力，两腿沉重，流清涕，左后腰有些疼。可能是受了风。这个人要不要吃点药呢？
呵呵，多谢。

你不觉得欠缺很多已知条件吗？如果凭你这几句话就一击即中，那就是顶尖高手了。

xiedAN

谢谢各位同仁的分享,太好了,感谢不已.