酉时咳嗽案

cjhys2006 · 发表于 2007/10/29 21:47:18

患者，女性，４５岁！因颈肩腰腿疼痛，易出血等不适二十五年来诊，拟为少阴虚寒，予四逆汤，附子理中麻黄汤等姜附剂治疗一年，现上述症状均已消失，但近一月来感胸闷，咳嗽较剧，间有小便咳出，伴腹胀，头晕，纳减，咳嗽以下午５到６点左右为剧，上午或晚上下半夜好转，严重时感气粗，平卧时减轻，人觉乏力，稍动易出汗，自觉有气从腹部上冲咽，含物即感好转，无畏寒发热，二便可（小便略少），体检：脸色红，有光泽，四肢有轻凹陷性浮肿，舌淡，苔白，脉沉．曾以苓桂术甘汤，五苓散，麻杏石甘汤，理中汤合菟丝子枸杞等治疗，均不佳，现真诚啃求各位大师前辈指点一二予我理法方药！学生我不胜感激！！谢谢！（真诚希望您能留个联系电话，方便以后临床疑难杂症多向您们请教！谢谢！１３５６６６９０５５２陈医生！）

灰尘 · 发表于 2007/10/29 21:56:58

金土同病,母病及子.降一下阳明就得了.

cjhys2006 · 发表于 2007/10/29 22:13:24

谢谢回复！但该病有几个可疑：为何会在酉时出现咳嗽或加剧？为何休息或平卧就好了？降阳明该调胃承气？请指教！

灰尘 · 发表于 2007/10/29 22:32:24

因阳明在酉时降不下来所以加剧,阳明乃戊土为夫,少阴乃癸水为妻,躺下或者休息时夫妻同伴当安安静静.不需承气那么严重!止嗽散加减即可!

cjhys2006 · 发表于 2007/10/29 23:25:25

谢谢老师！您一句如醍醐灌顶，让我茅塞顿开！但还有不明请指教：止嗽散主要是宣肺的啊怎会有降阳明的作用？？老师可否留下您的联系方法，我用药后她的反应可以与你联系探讨？

飞龙 · 发表于 2007/10/29 23:32:19

真立行走病,
酉时属金气旺盛之明,但是金气下降不利.
叫病人爬行两周不药而愈,手一接地气,阳气自然下降.

灰尘 · 发表于 2007/10/29 23:48:39

真是受宠若惊!!!担待不起啊.我只是一介草头布衣.止嗽散是阳明药,宣肺和胃,但根源是家有恶妻.只要你立定心肠,不要左顾右盼,按定脉证,加减如枳壳,大黄,生熟地等等.....定必有效.一切按证加减.

cjhys2006 · 发表于 2007/10/29 23:58:17

多谢各位前辈老师，我听她说以前发作用过些胎盘就好了，但现在也不管用了！我想是否也该补补肾精？？

cjhys2006 · 发表于 2007/10/30 00:05:01

请问前辈，一天要爬多久？不会２４小时都爬？！请指教，谢谢！

蓝天百云 · 发表于 2007/10/30 22:34:08

对咳嗽病的诊断，我认为首先必须辨清是外感还是内伤，外感咳嗽大部分是新病即是新咳，但也有久病复感新邪者；内伤咳嗽大部分是久病，但亦有新病因内伤而引发者。外感方面，必须辨清风、寒、暑、湿、燥、火，特别是风寒、风热、暑热、秋燥、寒湿、湿热等证；内伤方面，必须首先辨清肺脏的虚、实、寒、热，其次必须深究发病的脏腑，搞清楚究竟这种咳嗽是由于肺脏本身引起的，还是由于其他脏腑的疾病涉及到肺脏的。治病必求其本，如果先由肺脏本身引起的，以治肺为主，如果先由其它脏腑所起，则必须以治其他脏腑为主，否则主次不分，本末倒置，难以取效……

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