腰椎间盘突（膨）出症

神奇居士

什么是腰椎间盘突出症　
     腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰神经根或马尾神经，而出现腰腿放射性疼痛等一系列神经症状，称为腰椎间盘突（膨）出症或腰椎间盘纤维环破裂症。

神奇居士

椎间盘和它的功能简介
椎间盘也叫椎间纤维软骨盘，是富有弹性的软骨组织，是椎体之间的重要连接组织。从第2颈椎至第1骶椎各相邻椎体之间分别有一个椎间盘，整个脊柱共有椎间盘23个。由于脊柱各部支持躯干重量和活动度的不同，各部椎间盘的厚度也不相同，其中以腰椎间盘最厚，中胸部的最薄。成人颈椎间盘为颈部脊柱长度的20％～24％。颈部椎间盘前测厚而后倒薄，这反映了颈部脊柱的正常弯曲。
      椎间盘由三部分组成，周围部分主要是由纤维软骨形成的纤维环，中央部为柔软、粘胶样的髓核，在上述二者上下尚有与松质骨及软骨下骨板相连的软骨板。此三者构成了椎体间一个封闭的、具有高度弹性及活动度的整体，即椎间盘。纤维由纤维软骨构成，纤维成分占优势，排列成同心的环层。纤维环的纤维在椎体间斜行，每一环层的纤维与其相邻纤维的斜行方向相反交叉成角。这种排列方式有利脊柱在各方面的活动，但同时也限制脊柱的过度旋转。椎间盘与椎体之间连续坚固，正常情况下不可能有滑动现象。深部的纤维环渐趋向椎间盘中心，与髓核相混淆，在成人，这两者之间无明显界。纤维环前厚后薄，即髓核不在纤维环中央而是偏后，这可能是髓核向后突出的原因之一。
      髓核位于纤维环与软骨板之间，有一种粘胶样物质，由粘多糖和胶原纤维组成。正常髓核含大约80%以上的水分。髓核的含水量随着年龄的增长而逐渐减少。髓核组织也可被软骨组织所代替，故成年人髓核与纤维间没有清楚的分界。
      椎间盘不仅使椎体牢固连结，更主要是通过椎前盘的弹性使脊柱有可能向各方向活动，有减速缓震荡力的作用。此外，在脊椎柱运动时，椎间盘柔软的中心可将重力分散到椎体表面，使之受力均匀，免受损伤。椎间盘的弹性或伸缩性决定了其功能的正常与否。当椎间盘所具有的形态被压变形和恢复原有形态的能力遭到破坏时，则椎间盘变性在所难免，颈椎病的最终出现则将会不可避免

神奇居士

椎间盘的主要生理功能
腰椎间盘不但是椎体间主要的坚固的连接支持结构，同又是脊柱运动和消除震荡的主要结构，对保持整个身体正常的生理姿势，躯干进行各种运动时，腰椎间盘发挥着特殊的作用，其具体的功能如下：

    1、保持脊柱的高度，维持身高，随着椎体的发育，椎间盘增高，以此增加了脊柱的高度。

    2、连接上下的两个椎体，并使椎体间有一定的活动度。

    3、使椎体表面承受相同的力，当椎体间有一定的倾斜度时，通过髓核半液态的成分分解压力，使整个椎间盘承受相同的压力。

    4、由于弹性结构特别是髓核具有一定的可塑性，在压力作用下可发生形变，使加于其上的力可以平均向纤维环及软骨板的各个方向传递。

    5、是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、背、腰部突然受力时，通过力的传导与自身变形可缓冲压力，起到保护脊髓及机体重要器官的作用。

    6、维持侧方关节突一定的距离与高度。

    7、保持椎间孔的大小，使神经根有足的够的空间通过椎间孔。

    8、维持脊柱的生理曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰椎间盘其前方厚，后方薄，在胸椎则前方薄，后方厚，使脊柱出现腰椎向前凸，胸椎向后凸的生理曲线。

神奇居士

腰椎后关节由哪些组成
腰椎后关节又称腰椎间关节，是由相邻的上位腰椎的下关节突与下位腰椎的上关节突构成，每相邻腰椎骨间左右各有一个椎间关节。腰椎的关节属滑膜关节，关节面敷有关节软骨，关节囊附于关节软骨周缘。腰椎后关节的关节面与水平面成直角，与额状面成45°角，可做前屈、后伸和侧屈运动，几乎不能旋转。由于个人发育不同，关节面的朝向也各有差异。

神奇居士

腰椎间盘突出症好发于哪些人？


(１)        年龄方面：本病多发于２５～５０岁的人群，占整个发病人数的７５％以上。虽然这个年龄段是人的青壮年时期，但是椎间盘的退化已经开始了。
(２)性别方面：腰椎间盘突出症多见于男性。这是由于男性在社会工作中从事体力劳动的比例大于女性，腰椎负荷亦长期大于女性，从而导致诱发腰椎间盘突出症的机会也较多。
(３)职业方面：本病为常见病多发病，广泛地存在于各行各业中，但仍以劳动强度较大的产业多见。此外，长期处于坐位工作的人员亦有相当大的比例患病。
(４)环境方面：长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人，比较容易发生腰椎间盘突出症。据统计长年从事矿井井下作业的人，患本病的比例较高。
(５)其他方面：腰椎间盘突出症是否与遗传因素有关呢？目前尚没有最后结论，但可以肯定的是某些腰椎先天性发育不良的人，如患脊椎侧弯、先天性脊椎裂等疾病的人，同时并发腰椎间盘突出症的机会也较多。此外，如孕期妇女，由于特殊的生理原因，导致体重突然增长，加之肌肉相对乏力及韧带松弛，亦是诱发本病的危险时期。

神奇居士

椎间盘突出中医冶疗
腰椎间盘突出（包括颈椎间盘突出、椎管狭窄）是一种常见病、多发病。目前治疗多采用非手术治疗如牵引、理疗、按摩推拿、以及西医手术治疗等方法。从临床观察看，非手术治疗对一般急性、轻型效果较好。而对反复性发作，症状较重者，仍不能取得满意疗效。西医手术疗法虽然对个别患者进行治疗取得效果，但手术前适应范围小，手术不彻底、手术后遗症多，价格昂贵、患者惧怕等心理因素，仍然不能满足众多患者的需要。但对中央型巨大突出或椎间盘已破裂、符合手术指征的患者应考虑手术。
??祖国医学中“肾藏精、主骨、生髓”。 筋附着于骨骼、关节，具有束骨而利机关的作用。筋力强劲，束骨有力，则各骨节衔接稳定而活动自如。筋为肝所主，肝藏血，为罢极之本；肝为筋之合，筋的营养来源于肝，肝虚血少，筋失其养，则柔弱无力而不能束骨。骨乃肾所主，肾脏精损不足，房劳过度伤及肝肾。或由于脾运不足，或因后天各种因素而致肝肾亏损，精血荣养筋骨不足，又感风、寒、湿邪入侵，阻滞经络，临床所见荣养不足或气血瘀滞、筋脉弛缓无力或拘挛不展等症状。内服“骨神”系列方，具有补肝肾，舒筋络，外用“化刺消痛散”使其痉孪韧带（黄韧带、坚脊韧带、脊韧带）、肌健松弛。内服外用使其椎间盘逐渐回复，压迫神经症状逐渐消除。达到急者缓，缓者轻，轻者愈。达到治愈目的。

神奇居士

注意事项：
　　①腰椎间盘突出症与其它疾病不同，在治疗期间应尽量休息，睡硬板床，不得到户外活动，更不能抬重物、突然抬重物、突然转腰等活动。特别是中央型及椎管狭窄型患者，要绝对卧床休息，所谓“绝对”，即大小便、吃饭等均在床上进行，否则加重病情难以治愈。
　　②治疗期间，一般患者用药5-10天后症状即明显减轻，但个别患者会出现症状突然加重，所谓“疼处更痛、麻处更麻”这是药物将要打通血脉尚未打通之时，出现的“黎明前的黑暗”，也是疾病必然趋于痊愈的前兆，持续一周左右，症状就会突然减轻或消失，继续治疗即能彻底治愈。
　　③治疗期间禁食生冷、辛辣食品，忌酒，房事。

cqyw399

腰椎间盘突出，可以引起腰腿痛，但也有腰椎间盘突出者无任何痛苦的症状，还有一些腰腿痛的患者不是因为腰椎间盘突出所引起的，所以一做CT发现有腰椎间盘突出或有骨质增生就开刀，我们认为没有这个必要。因为腰椎间盘突出或骨质增生，保守治疗是可以治好的。
       腰椎间盘突出是一种疲劳性疾病，所谓"积劳成疾"也。腰椎间盘突出的发生是因年龄增长，使韧带松弛、椎间盘老化、弹性降低，由外伤、劳累或风湿寒邪等因素所诱发，多见于40岁以上的中老年，现也有年轻化趋势。中医称"肝肾亏虚"，所谓"肝主筋"，"肾主骨"，肝肾亏虚则 筋骨不健，腰椎之间的软骨盘因疲劳而松弛，不能承受躯体重量的压力而被挤压出于椎体范围之外，向四周突出称膨出，偏向一侧称突出。向后突出压迫坐骨神经的根部，神经根受刺激而水肿，引起沿臀部至大小腿整个一条神经经过的部位都酸胀疼痛麻木。病人行走不便感觉痛苦，严重者卧床不起。
      治疗方法：祛风散寒，活血化瘀，填精补髓，行气止痛。
      治疗手段：中药、针灸、气功推拿等。

王得永

神奇居士说了很多，若能多说点治疗方法和医案就更好了。

无谎世界

笔者上周二在北京治疗一位腰间盘突出患者，患者因腰间盘突出坐骨神经还痛，我就外用药涂抹腰部至尾骨，治疗中患者患者可以敢伸腿了，治疗后坐骨神经就不痛了，患者因为腰间盘突出压迫坐骨神经根部了，周四我与北京大夫网上谈及患者被告知患者双腿等长了。