【原创】痹证（痛风）

张家小妹

谢谢先生这么用心良苦的指引我.真的很谢谢.自当更加用心的学习中医,为人子女又为人父母,则更加责任重大.原谅我半路出家,什么都不懂,只是刚刚进入看书,选书的阶段,不过,我会用我最大的毅力坚持下去.

蓝天百云

原帖由 张家小妹 于 2007/10/24 10:26 发表
谢谢先生这么用心良苦的指引我.真的很谢谢.自当更加用心的学习中医,为人子女又为人父母,则更加责任重大.原谅我半路出家,什么都不懂,只是刚刚进入看书,选书的阶段,不过,我会用我最大的毅力坚持下去.

朱震亨，天资聪慧，性情豪爽，好学不倦。6岁时即可日诵千言，阅读一遍就能知晓书中的大意，说得头头是道，因而家中长辈都很喜欢和器重他。世人有“神童”之称。当朱震亨到了15岁的时候，他父亲病逝了，这样朱震亨一家在家族中的地位一落千丈。家境的衰落，使朱震亨一家的生活变得艰辛起来。领域实现了自己的价值。

朱震亨研习朱熹的学术思想，对于其后在医学的建树有着重要的影响。如朱熹关于精神与物质相互依存的观点、强调清心寡欲以养身的观点都被朱震亨运用到医学之中，形成了新的医学理论。

那么朱震亨为什么要从儒转医，有哪些因素促使他转变的呢？首先是他素怀惠民之心，“吾既穷而在下，泽不能致运。其可远者，非医将安务乎？”另一方面，在他30多岁时，母亲得了重病，请了许多大夫都束手无策。于是开始有了自己从医的想法。他找来古代经典医籍仔细读了起来，这样坚持了三年，收获甚多。又过了两年，竟然自己处方抓药，治愈了老母的旧疾。

这朱震亨也不就半路出家么，他著作有《格致余论》、《局方发挥》、《本草衍义补遗》、《素问纠略》等。《丹溪心法》系后人整理而成。全书五卷，分一百门，包括外感、内伤、外证、妇科、幼科等。每一病证，先引朱氏原论，次记其门人戴元礼有关辨证的论述，并介绍治疗方剂，较全面地反映了朱氏的学术思想和临证经验。

你半路出家还尚早，学习中医当以自学为主，老师只能指路，不能代劳，以自刻苦读书为学医首要关键，治学当知难而进，没有千锤百炼，怎能成为好钢。

蓝天百云

糖尿病属于中医消渴病范畴，从历代中医文献记载来看，多认为本病的基本病理为阴虚燥热，以上、中、下三消分治。糖尿病是由糖代谢紊乱引起，以血糖升高为特征，并出现尿糖的一种疾病，其原因是体内胰岛素的绝对或相对“效应差”不足，使进食后进入血液中的葡萄糖不能进入细胞中进一步代谢，导致血糖升高，并有部分糖经肾脏从尿中排出。痛风是由于嘌呤代谢紊乱使血液中尿酸增多而引起的一种表现为关节炎反复急性发作的代谢性疾病。高尿酸血症是痛风的病根所在。临床上很容易并发于患者身上。

我在临床观察到多数痛风糖尿病并发症患者都不同程度地具有乏力、神疲，疼痛、气短、舌淡胖或淡黯等气虚表现，且三消症状和嘌呤代谢紊乱往往同时存在，仅侧重有所不同。因此，我认为气阴两伤，脾肾虚损方是痛风糖尿病的基本病理。在治疗上，我选用增液汤合生脉散、通经壮骨汤为主，再加苍朮配元参降血糖、黄芪配山药降尿糖“系施今墨先生的经验”为基本方。从肺、脾、肾三脏入手，尤以脾肾为重点，着重先后天两方面滋养培本论治，屡获显效。

现代医学对糖尿病的研究，侧重于其微血管病变等并发症的防治问题。我也发现许多糖尿病人合并有血管病变者(如冠心病、痛风、脉管炎、脑血管意外后遗症等)多具有刺痛、窜痛、舌质黯或有瘀点、瘀斑、舌下静脉青紫怒张等血瘀征象，部分患者经用活血化瘀为主治疗后，取得一定疗效。糖尿病并发症与痰有密切的关系。阴虚证是消渴的一个方面，而痰证则为另一个方面，二者之间相互关联，可以使糖尿病并发症的病因病机更趋合理与完善。痰的形成，一则直接耗伤阴液，二则痰郁化火也耗伤阴液，更有痰浊闭阻经络，阴津失于输布，皆使机体不得濡养，病发消渴。

痰既为病理产物，同时又可作为病因导致脏腑功能失调，如此进入恶性循环，以致病势日进，顽固难解。以前单用清热益阴之法治疗此类型者，尤如扬扬止沸，是只治其标，痰邪不去，燥热未除，阴津何复？如能釜底抽薪，以祛痰降浊为主，结合清热、滋阴、活血等，则为标本兼治之术。另外，有些长期使用胰岛素治疗的糖尿病人，多数也可出现上述血瘀征象，我同样采用活血化瘀法治疗。实践证明，活血化瘀法可以使部分患者的胰岛素甩量逐渐减少以至停用。因此我认为活血化瘀法应当作为治疗痛风与糖尿病的一条途径来探讨，这方面在中医文献中尚未见到论述。

张家小妹

是!