感冒的中医治疗————以实例理解中医

自由的飞

（注：因为只有部分内容，标题为编者加，内容未动）


转自：原创作品
与疾病面对面
http://forum.healthy.eladies.sin ... 7&date=20040529

第一章 感染性疾病

第一节 感冒

感冒是我们在日常生活中最为常见的一种感染性疾病，可以这么说，在我们的一生中，几乎每个人都曾有过感冒的经历，但就是这么常见和简单的一个疾病，我们是否真正了解它的本质和关键呢？我选择感冒作为本书探讨的第一种疾病，就希望通过对感冒的深层次思考，带给我们对疾病、甚至是对生命一些新的探索和思路。有人也许要说了，感冒有什么值得探讨的地方？它还不就是病毒或细菌造成的上呼吸道感染吗？确实，在绝大多数人的脑海中，病毒或细菌是造成感冒的罪魁祸首，这一点似乎已经被大众以及大多数的医务工作者所接受和认可，在西医《内科学》中，对感冒有这样一段描述：

普通感冒，俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可以出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5-7天痊愈。

在这种思路引导下，我们在遇到感冒时，常会把病毒（细菌）感染作为感冒的重点，由于目前西药中缺乏有效的抗病毒药物，所以对感冒的治疗还是以对症治疗为主，在我们平时所常用的感冒药中，一般来说主要含有以下几种成分：

解热镇痛成分：如阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、氨基比林等，这些成分具有发汗退热、缓解头痛及关节疼痛等作用。在我们现在常用的感冒药（如泰诺、白加黑、日夜百服宁等）中大部分药皆含对乙酰氨基酚，而对乙酰氨基酚对肝脏损害严重，所以肝、肾功能不全者要慎用，并且3岁以下小儿最好不用。本药又能通过胎盘，所以孕妇也需要慎用或禁用。含双氯芬酸钠的感冒药（如感冒通），由于能破坏胃粘膜，导致或加重胃及十二指肠溃疡，并且能损害肝肾功能，所以有消化性溃疡、肝、肾功能不全者以及孕妇和儿童均要禁用。另一种常用的感冒药扑感敏，它同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种退热成分，因此解热镇痛效力大，适用于感冒发烧、头痛、关节痛症状明显者，但应注意的是氨基比林具有抑制骨髓、易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血、以及形成致癌物质等副作用，因此有白细胞减少，贫血患者不宜服用。
鼻粘膜血管收缩成分：如扑尔敏、伪麻黄碱、苯丙醇胺等，此类成分可减轻鼻粘膜充血，解除流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道卡他症状。此类成分中的苯丙醇胺，简称PPA，是一种人工合成的拟交感神经兴奋性胺类的物质，能对皮肤粘膜及内脏血管产生收缩作用，口服可以治疗鼻充血，因此常与解热镇痛药，组胺拮抗剂组成复方制剂，用以解除感冒症状。但根据国家药品不良反应监测中心提供的现有统计资料及有关资料显示，服用含PPA的药品制剂后，易出现严重不良反应，如过敏、心律失常、高血压、急性肾衰、失眠等症状，这表明此类药品制剂存在不安全问题。另外，在美国，食品与药物管理局(FDA)最近也警告大众不要再服用那些含有苯丙醇胺成分的非处方感冒药和减肥药。因为耶鲁大学医学院的科学家通过研究发现，PPA能增加出血性中风的危险。这种中风的特点是脑内出血。它与缺血性中风不同，后者是某脑区血流中断而造成的。根据耶鲁大学的流行病学分析认为，使用含有PPA的药物可增加出血性中风的危险。而且，研究结果还显示女性发生出血性中风的危险性更高。FDA对18例因使用含PPA药物后不久发生出血性中风的病例开展了一项为期5年的研究，称为耶鲁大学出血性中风研究计划(HSP)。这18例大部分发生在1979至1993年中，发生于使用这些药物来控制体重的年轻健康女性，而且常常是首次服药后发生出血性中风。于是，这个研究特别地注意到，首次使用含 PPA减肥药的女性发生出血性中风的危险是否有增高。由于上述原因，目前我国已禁止含有PPA成分的感冒药的生产和销售。
抗过敏成分：抗过敏药也称为组胺拮抗药，如扑尔敏和苯海拉明等。此类药物具有使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，以及轻微的镇静作用，但此类成分具有中枢抑制作用，会导致嗜睡等不良反应的出现，所以驾驶员、机器操作者、高空作业者均应慎用或禁用，并且不宜同时饮酒或应用中枢神经抑制药，以避免加深对中枢神经系统的抑制。此外，含有扑尔敏成分的药物，对于哺乳期妇女、青光眼、高血压、甲亢、前列腺肥大患者需要慎用，新生儿或早产儿禁用。而含苯海拉明的白加黑夜用片，孕妇要慎用，哺乳期妇女及新生儿、早产儿均需禁用。
止咳成分：如氢溴酸右美沙芬、氯哌斯汀等。
抗病毒成分：感冒药中常用的抗病毒成分有3种，一是金刚烷胺，此类药可阻止病毒侵入细胞、抑制病毒复制，如快克；二是吗啡胍，能抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，如感冒清；三是板蓝根浸膏，对流感病毒有抑制作用，如康必得等等。但因现有的抗病毒药物疗效均不十分肯定，而且都存在一定的毒、副作用，加之病毒性感冒一般都具有自限性，若无其他并发症，5-7天便可自愈。因此，抗病毒药物对感冒的治疗价值并不明显。

对上述常用感冒药的成分分析之后，不难发现，对于感冒，其实我们并没有特别有效的治疗方法，而只能通过各种药物来解除感冒所产生的症状，比如用解热镇痛药来改善发热恶寒、头痛关节疼痛等症状；用鼻粘膜收缩药和抗过敏药来解除鼻充血、喷嚏及流涕等症状；用止咳药来缓解咳嗽；用抗生素来治疗并发的细菌感染等等。同时，我们也发现了另一个问题，那就是上述缓解感冒症状的对症治疗药物，往往都有着这样那样的副作用，而且这些副作用可能造成的危害，远远大于感冒本身。比如说，我们在调查白血病的发病因素时发现，很多白血病患者都有过服用“速效伤风胶囊”这一药物，这也提醒我们，平时我们并不在意的感冒，如果我们用药不当，有可能对我们的身体造成极大的伤害。既然没有特效的抗病毒药，对症治疗的药物又有着如此可怕的副作用，那么，对感冒来说，是不是真的只有注意休息，等它自愈了呢？我们是否有更好、更安全的方法来治疗这种非常常见，说严重不严重，但又会令人非常难受的疾病呢？在解答这个问题之前，我们先来看几个我在临床上用中医治疗的感冒病例。

【例1】倪某，男性，32岁，2003年12月2日初诊。
前天外出受风，回家后出现恶寒无汗，无发热，鼻塞，流清水鼻涕，咽痒咳嗽，无痰，咳声清脆，呈阵发性。胃脘部隐痛不适，胃口不开，饮食无味，大小便尚正常。处方：
苏叶6克，防风6克，淡豆豉6克，香附6克，荆芥炭3克，半夏12克，茯苓15克，陈皮6克，生甘草3克。2剂。
上方服用1剂后恶寒消失，2剂服完，诸症均除，感冒治愈。

【例2】俞某，女性，30岁，2003年1月13日初诊。
洗澡时不慎受凉，导致发热恶寒，体温39.5℃，无汗，面色潮红，头痛明显，颈项及腰背部有牵掣不舒感，咳嗽不多，咽喉略有疼痛，鼻塞，无鼻涕。处方：
麻黄15克，桂枝15克，杏仁10克，甘草6克。1剂。
同时嘱咐病人服药后盖上被子睡上一觉，如果睡的过程中觉浑身发热出汗，切不要掀开被子，任其汗出，也不要马上洗澡，等汗止后可用温水擦身。
复诊：遵嘱服药后汗出较多，今日体温已降到36.8℃，头痛及颈腰部的酸痛不适也明显减轻。略有几声咳嗽，无痰，鼻塞已不明显，咽喉仍略有疼痛。处方：
苏叶6克，荆芥6克，牛蒡子6克，桔梗6克，枇杷叶6克，生甘草6克，大枣3枚，生姜5片。1剂。
药后诸症皆愈。

【例3】李某，男性，3岁。2003年8月15日初诊。
夏季气温炎热，家长怕小孩热坏，家中空调开的温度较低，导致室内外温差较大，一冷一热，小孩出现发热，体温38.5℃（肛表），去儿童医院输液治疗1周体温不退，患儿精神略软，胃口减退，大小便尚正常，汗少而不畅，无头痛及关节酸痛，咽喉无不适。处方：
香薷6克，金银花6克，连翘6克，白扁豆10克，川朴花6克，藿香6克，焦山楂6克。3剂。
上方服用1剂后体温即恢复正常，3剂服完痊愈。

【例4】潘某，女性，46岁。2004年3月21日初诊。
感冒鼻塞流涕，咳嗽无痰1月余，无发热，流清水鼻涕，咳嗽较多，遇风加剧。平素畏汗，神疲乏力，胃口一般，大便每日2~3次，经常不成形，容易感冒，每遇天气变化或周围有人感冒时即易生病，而且每次感冒都要1~2个月才能痊愈，服用各种感冒药和抗生素都效果不明显。处方：
生黄芪30克，党参30克，炒白术12克，防风10克，苍耳子6克，辛夷6克，紫菀6克，生甘草6克。5剂。
药后鼻塞解除，咳嗽明显减少，偶有一两声，精神感觉比以前旺盛。前方去辛夷、苍耳子，加茯苓10克，陈皮6克。继服5剂，病告痊愈。

从上面4个例子中，我们先不管那些中药到底有什么作用，但我们可以得出一个结论：在中医对感冒的治疗中，随着患者症状的不同，所用药物是完全不同的，而且在上面这些药方中，我们也没有发现我们平时比较熟悉的板蓝根、大青叶、黄芩、黄连这些药理研究认为有抗病毒、杀菌作用的药物，最后的疗效却证明，这些在实验室中并没有发现有抗病毒、杀菌作用的药物，却能有效地治愈感冒，而且又不会对身体造成其他

[ Last edited by 自由的飞 on 2005/11/29 at 23:00 ]

自由的飞

感冒绝无外感风热者，即使夏天都是因为感寒所致。有热证者，外寒化热而已，或者是多食肥甘煎炸之物，内有郁热也。

自由的飞

一天半？有点慢有点慢。

我上次给自己治只用了两个小时，18g附子麻黄9g细辛，然后手里捏着蜂蜜瓶子睡了半觉，就搞定了。

我一年到头都不感冒，好几年了，人说不感冒不好，《人体使用手册》上有两种说法：
一说身体虚，没有能力生病。我因为睡眠差，精神不太好，的确有些虚症；
二说有的人遇到寒气打两个喷嚏就过去了，并不生病。我就是这样，也不知道到底哪种说法对。

楼上的什么意思？我这个状况困扰我很久了，也不知是福是祸

ORANGEAPP

深圳这些天都是二十多度，出去走一圈浑身冒汗，这时突然咽痛，流鼻水、打喷涕，浑身无力，不发冷，无汗、不发烧，也都是感寒所致吗？

lfgxs

肯定是感寒所致。人体最舒适的温度是28度，高了不好受，低了不好过。二十多度是最易感冒的温度。流鼻水是典型的受寒感冒了。

康尔博医生

我觉得感冒前一定有过度劳累、压力过大等造成体力下降的情况存在，所以应以多休息为第一。

qinwenqu

百病风之始!!!

救死扶伤

关于流感与外感的精辟论述（摘自王正龙老师）


流感：

王正龙（北京天人医易中医药研究院）

感冒一症，也分为外感和内伤两种。
外感，是感受外来邪气，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。
内伤，由于肾阳衰而阴寒内生，肾络通于肺，心肺之阳不足，不能统摄津液，而流清鼻涕，患者必定没有外感的足征，多困倦无神，或喷嚏不休，或两脚冰冷，法宜扶阳，如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。
外感患者的元气尚且充足，内伤患者的元气极为虚弱，从患者的眼神中就可以分别出两者的不同。流感就属于内伤感冒。
有一诀窍：凡见打喷嚏、流清涕、鼻塞，而无其它症状，就属于内寒感冒，不论轻重，服四逆汤、麻黄附子细辛汤必效，病去药止，不留后遗症。若服其它感冒药，必然无效，而且，还会使病邪加深加重，转成肺肾等重病。
流行性感冒多发生在季节交替或24节气的正时，是因为百姓基本都不知道养生的道理，一味地按照自己的欲望生活，损伤了阳气。而且，都按照所谓“新时尚”来安排饮食起居，饮冷无度，寒邪自口而入，天长日久，必然造成内伤。待节气变化，阳气鼓动，催逼寒邪外出，就会出现感冒的症状。在《素问·四气调神大论》中说得很清楚：“夏三月，……逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。”就是说，夏季因为贪凉露风、性交过度以及过食冷饮，在冬至的前后必定引发感冒或发烧等内寒症状。就是说，冬天突发的疾病，主要都是夏天坐下的。
所以，每当节气变化时，就会有一大批“阴盛阳虚”人一起生病，俗称流感。这就是流行时尚造成的流行疾病，病毒传染只是诱因而已，绝非“罪魁”。也就是说，具备滋生病毒的温床的身体，才会被相应的病毒所感应。
现代人流行接种抗流感疫苗，以为接种了疫苗就可以一劳永逸了，其实这是一个人为的误区。因为疫苗不但不能治疗疾病，在预防疾病方面也不是很保险的，而且也是有条件的。
疫苗预防疾病的原理是很简单的，比如：曾经中过煤气的人在以后闻到煤气味道便会非常警觉并会很快躲开一样。接种疫苗就像主动让人去闻煤气，而后当闻到煤气时就会警觉地躲开，而在睡眠状态下却还是要中煤气甚至死亡的。接种疫苗就是把要预防的疾病的病菌经过加工稀释后接种（注射）到人体内，使人体主动而又轻微地得一次这种疾病，刺激一下人体的免疫系统，激发一下患者的真阳元气，实际就是给能够激发真阳元气的中枢神经打上一个烙印，使得平时能够“容忍”的状况变成“不容忍”的，使“不敏感”的变成“敏感”的。这正是许多身体较健康的人刚刚接种完疫苗后都会出现不同程度的难受感觉（比如发烧）的原因，虚弱的人则不会有明显的反映，而健康人的元气被激发起来必然会出现所谓的病理反应（这就是元气较为充足就会比较“敏感”的表现），因为植入人体的疫苗是（经过加工的）病菌或病毒。
所以，当日后感染类似的病毒时，中枢神经就会因为“不容忍”而“敏感”且迅速地激发元气进行抵御。但元气很虚弱的人，中枢神经就会比较迟钝，元气也就不能被有效地被激发起来抵抗病毒的侵袭，所接种的疫苗自然就不能发挥相应的预防作用了。这就是人在睡眠状态下（比喻不敏感）会中煤气甚至死亡的意思。所以说，人体能够保持充足的真阳元气才是真正的万能疫苗。
在自然界中，鸟类以及许多动物都携带流感病菌，但它们都极少患流感，其主要原因就是它们有较少而固定的发情期，使它们得以保持了充足的精气。而家禽和家猪往往会闹禽流感或瘟疫，这是因为人类为了获得更多的蛋和肉，就在饲料中添加较多的激素，并且不让这些禽畜活动，不能按照本身的习性生活，必然会元气大伤，抵抗力下降。这就是说，要想保持充沛的精力并能预防流感，就必须节制房事，摒弃不良时尚的干扰，恢复正常的饮食起居习惯，修正错误的医学理论（少吃阴寒药物和冰冷的饮食）。
总之，流感一定是属于内伤，都是由于某一区域的人群在前一两个季节中的不良习惯造成的，而不能简单地认为属于当前某种因素的作用，这就是“冬不养阳，春病必温；春不养阳，夏病必暑；夏不养阳，秋病必躁；秋不养阳，冬病必寒”的道理。就是说：由于冬、夏两季没有注意保养自己的真阳元气，春天主生发，却由于肾精肝血不足而使得含蓄收引功能虚弱，从而导致虚火上炎或虚阳外越，酿成瘟病；秋天主收敛，却由于肺气肾精不足而使得收敛统摄功能虚弱，从而导致虚火上炎或虚阳外越，酿成感冒、发烧和咳嗽等症。
所以，治疗流感却服用治疗外感的药物，一定不会有很好的疗效。而且，还会将阴邪敛在体内，到一定时间必定会发作。而现行的中、西医的治疗方法，都具有再次将阴邪收敛的作用，如此经过多次积累，最终造成哮喘、鼻炎、咽炎、气管炎等呼吸系统疾病。
流感或瘟疫的发病时间和区域都是有其固定的规律可循的。由于流感和瘟疫都有“温”和“燥”的特性，一般都会发生在春、秋两季或季节之交。所以，春季发生疫情多从南方开始，并逐步随着温度的升高而向北发展；而秋季发生疫情多从北方开始，并逐步随着温度的降低而向南发展。这也是流感病毒（或温疫病毒）会随着气候温度和人体温床的变化而发生变异的原因。
同时，流感和瘟疫的发生区域往往与当地的生活习惯（生活糜烂）和医疗时尚（滥用补药、寒凉药或抗生素）有着密切关系。比如：禽畜的瘟疫，主要是由于阉割圈养而活动减少、带激素的饲料喂养、刺激大量产蛋等因素，使禽畜的抵抗力大为减弱，也就难以抵御瘟疫的侵害。人类感染瘟疫的原因也是由于缺少运动、饮食不节、性交过度造成的元气不足、免疫力低下。
感冒是人体正气与邪气互相抗争时的必然表现，而西医有许多药物是通过抑制下丘脑体温调节中枢而达到解热的目地，由于抑制了正气的鼓动，与邪气抗争的表现也就不存在了，感冒也就“消除”了（表面症状暂时消除了）。效果似乎很快，但邪气被敛在人体内部，外感也就逐渐转变为内伤了。现在的中医治疗感冒也是以清热、发散为主，也都是将寒邪敛在了体内，“疗效”很差，实际属于雪上加霜，遗害更深！
麻黄附子细辛汤，可以治疗感冒重症，不论出现什么样的感冒症状，只以“脉沉”为纲领，放胆用之，一两剂即愈。
小儿病毒肺炎危症，是由于小儿正气不足，而且，又使用了大量的抗生素，致成危症，其脉必沉，指纹青紫，这就是内寒，见此症状，放胆使用麻黄附子细辛汤，1剂即愈，后辅以四君子汤扶正即可。
麻黄附子细辛汤中的附子可以振奋肾中的阳气，使寒邪处于无立足之地，细辛可以搜出肾中的寒邪而发于肌表，用麻黄将处于肌表的寒邪发散于体外，好像“接力赛”一样。由于具有这样的作用，麻黄附子细辛汤不但是可以治疗感冒，主要是用来治疗肾寒的病证，不可忽视。http://www.gc999.com/blog/
总之，医生在治疗过程中应以“扶正祛邪、辨证施治”为原则，时刻注意在病情的变化中灵活使用“六经辨证”进行诊断和治疗。患者在治疗期间，绝对禁止房事！