关于乌梅丸，求教！

zhhdr

我父亲患有胆汁反流性胃炎，原因是原先患有十几年前患有胆囊炎，前五年刚刚将胆囊切除，而后，就患有有胆汁反流性胃炎。不管吃什么，
在每天中午吃完饭后到下午五点之前，总会发生胆汁反流，引起胃部不适，和食管部灼烧感，还会从食管中回出苦味胆汁来。最严重时，半夜
腹中会倒流出胆汁到口中（一大口），痛苦不堪。近来，晨起后发现舌部有黄苔，但是白天和晚上没有黄苔。
我父亲脉象沉细，右手寸关尺三部脉，尚且明显，但是左手三部脉，仅有寸部脉明显，但是也要重取，其他两部脉，都很难摸到。
去年秋天，父亲说，吃了饭后，有堵住不消化的症状.给他服用了苓桂术甘汤,症状大减.
大便常年塘薄，有时一个早上有3-4次，常年怕冷。去年做过一次西医B超，发现脾脏上有很多水泡。
去年冬天，一次突然心律加快，每分钟有120次（平时只有70-80次），血压突然升高至140，平时是低血压60-100。
对于去年冬天的这种情况，我先用“通脉四逆汤”，其中附子用四川江由自购的生附子（整个），服用了两个星期后，心律下降至90次以下75
次以上，血压恢复到115以下，人也感到舒服多了。但是便溏没有什么改善。（没有出现发麻和腹泻）
今年春天，我针对我爸的便溏，用了附子理中丸汤剂，但是吃下去后，就有腹泻如注的现象（没有出现发麻）。服了一个星期泻了一个星期。
其中，附子理中丸中的人参用的是东北生晒参。附子也是生附子，久煎2个小时后入药。
今年夏天，根据父亲主诉，他饭后饮白水后就马上会发生胆汁反流的现象。又根据他的便溏，我用了真武汤，服后，每过，4小时后，就产生腹
泻（没有出现发麻）。 付了一个星期后停药。
思来想去，我爸现在主要是消化道问题，所以，用了乌梅丸其中附子也是生用，是久煎了2个小时后，入药。没想到，服药后30分钟就出现了，
四肢发麻，而后嘴唇发麻，脸部发麻，舌头发麻，膝盖内侧，小腿发麻，一派附子中毒的发麻症状，而后头重脚轻。我怀疑其中附子没有完全
解毒，于是又将乌梅丸汤剂煎了两个小时，其中不断的加热开水，最后出锅还是保持这么多汤剂，但是，服药后还是发麻而后头重脚轻，腹泻
如注。所以，我认为这个发麻不是附子中毒了，服了乌梅丸，也是腹泻如注。
以上这些现象，不知是排病反应还是不正常反映呢？

无智亦无得

服附子后的中毒反应,论坛曾有一贴,我当时回贴了我在临证时所出现的两例附子中毒病例.(不管是不是中毒,但与楼主描述的症状完全一样).
这两例病人我用的正是乌梅汤.
怎会如此巧合？

如果药方比例正确，腹泻应不是坏事。
左脉弱为水木不能左升，反见呕吐胆汁，中虚便溏，似又为右路不降。乌梅丸服之亦有理。如不效，可换用柴桂姜合附子理中一试。

zhhdr

非常感谢版主的回复，心里有了些底。我发现给我父亲最近给我父亲用含有附子的汤剂（附子理中，真武汤，乌梅丸）都产生了腹泻，看了论坛上的关于排病反映，就认为这种现象是正常的排病反映，但是，腹泻后出现了人疲惫的症状，所以，心中很担心，担心把父亲当成小白鼠了。
（另外，这个附子不太可能中毒，因为，先是将附子单独煮了了一个小时，而后，再将乌梅丸汤剂住了2个小时，累计一共煮了3个小时。不太可能中毒，乌头碱都分解掉了）
我认为，方中人参等补气之药助了附子，使附子善走的烈性，表现得更加强烈。

另外，我认为这也是一个寒热夹杂的症状，因为我父亲，只要午后受冷（如身体感到了冷或吃了冷饮，或者感到热而出汗），都会引起胆汁返流，胃部很食管灼烧感。
听父亲说，在胆囊患病之前，就有胃病，胃溃疡，胃酸也很少。我建议他去查一下幽门螺杆菌，结果为阴性没有。

柴胡桂枝干姜汤，刘渡舟常用之，我也想一试。这个附子理中和柴胡桂枝干姜汤实在是高，以后还望版主多多指教，谢谢！

[ 本帖最后由 zhhdr 于 2007/9/27 20:24 编辑 ]

aliec

请问你父亲哪一年出生的？看看是否和个人禀赋有关？

zhhdr

我父亲生年：1952，壬辰年

aliec

伤寒杂病论： 阳明病，脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。你父亲是阳明病少阴寒症，针对下利用四逆汤肯定有效果。用乌梅丸属于误诊。

zhhdr

四逆汤是有效，用了2个月，但是，不能解决胆汁返流性胃炎呀！脉并不浮不迟，脉沉！

[ 本帖最后由 zhhdr 于 2007/9/29 20:07 编辑 ]

smo0o

楼主这么写很难判断的，你用药的比例是多少？会不会黄柏黄连放多了？

还有汗多不多，尿怎么样，最好都写出来。

zhhdr

乌梅２０克　附子３０克（先煎）　干姜１２克　桂枝１２克　细辛６克　川椒１２克　当归１２克　人参１２克　黄连１２克　黄柏１２克　生姜１５克　大枣１２克。

aliec

先用四逆汤解决下利问题，再解决胆汁反流问题，可用小柴胡。从本例可看出胆囊不能轻易摘除。