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楼主: 知恩

【原创】世安先生医案选

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 楼主| 发表于 2008/4/15 17:29:31 | 显示全部楼层
标题: 芦溪医话——脑梗塞
作者: 世安   
时间: 2008/3/3 17:26     
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元宵节后,走亲访友去得玲珑祠,因邀顺路入琵琶洞诊病。

一花甲老患脑梗病,大年三十得,近二十天,针药未停,从煎剩的药渣查看,有黄芪、乌蛇、全蝎、丹参、当归、西芎、甘草等驱风活血药。医院费用报告中有脑复康、再造丸等。今身右侧不利,语言瑟促,目光呆滞,吞咽几废且多呃逆。舌青多津,右脉沉滑,左脉弦弱。

处方:旋覆15克(包)、代赭石15克(包)、旱半夏15克、整光参12克、炙甘草6克、煨生姜30克、大枣5枚,煎好后加童子尿一杯,兑服,每日一剂,七日候诊。

书毕,有同行者问,一中风偏瘫,据查为“脑梗塞”,当补阳还五汤类主之,就其舌脉,地黄饮子亦可,何以区区旋覆代赭石汤应付塞责?余笑而不答,老伴笑道:胃为水谷之海,气血源头,五毒治病,全奈胃家受纳,若胃气上逆,拒而不受,水谷药物皆成积滞污秽,何益于病,胃若不和,黄芪善走,终是甘壅;附子虽热,亦为寒格,《内经》:有胃者生,无胃者死,即是此意;更有治痿独取阳明一层,宜乎众矣。

出门百步,见路边土堆上一蝮蛇,长尺余,正晒着,有人靠近,即缓慢游开。这在湖湘地,正月之时确是少见,不至而至是为太过!

正月二十五,传来佳音,老人饮食起居复于常态......
 楼主| 发表于 2008/4/15 17:31:43 | 显示全部楼层
标题: 芦溪医话--------答春日咳嗽
作者: 世安   
时间: 2008/3/9 22:38
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◆网友:气温回升,咳嗽频作。近来西医门诊甚忙,小儿咳嗽,打针,输液,络绎不决。同事之女输液三日,仍在咳嗽。我听了,只能沉默。自己的外甥又能如何,何况同事!正气日增,驱邪外出,却遭西医打压,另人痛心!选择了真理,也就选择了孤独。我9岁的女儿也在咳嗽,准备陪她多活动,助正驱邪。我非医者,愿闻正治之方,愿尽微薄之力随缘推广

■答:过年后,每日诊务繁忙,而咳症最多。

外感六淫至咳多可因势利导,随治而愈,也就不作赘述。

而有一种咳,起因多由外感,终属内伤不足而发,不可不防。症见:咳发阵作,迁延日久,咽喉痒干,脸热颧红,眼花头晕或痛,入暮尤甚,有痰或无痰,胸闷,气短,脚下无力。

内行一见即知阴虚所致,可用砂参、麦冬等清肺金;地黄、枸杞等滋肾水;阿胶、当归等养肝木,热重可加石膏、知母,湿重加苡仁、芦根,总之以养阴为务,治咳效若桴鼓。

或云:前贤惇惇告诫,运化无力者,痰湿内停者,服此甘寒滋腻,无异为雪上加霜,胶着不开。此畏麦冬、地黄如鸩毒者之常言,尤以清张寿颐为先锋,其于《本草正义》多有唬人之句。时下正火之“火神派”,上至郑氏寿全三书,下至卢氏《扶阳讲记》,于此类药症,只字未提,精深者尤善读书,而于初浅者,长于依葫芦画瓢,难免笑颦。余用药本无偏好,辛热如附子干姜,滋腻如阿胶地黄,每年都用二三百斤,人命关天,岂能恋此失彼。药之用在乎人,神而明之推仲景,《伤寒论》炙甘草汤,大队甘寒滋腻施于脉代近亡之人,其运化之力如何,可想而知,圣人调以姜桂,和以清酒,此大手眼而度金针!至于痰湿内停,确有脾阳不振而成,其症可辨而令当别论,更有一种因燥而见痰湿停滞者,可弃甘寒滋腻而不用?

《内经》论:“五脏六腑皆令人咳,不独于肺也”,医谚云:“外莫止痒,内莫治咳”,可见咳虽一症,其端绪之多足以骇人。然诸病非外感有余,即内伤不足。以外感有余作内伤治,虽错或可迷途知返;以内伤不足作外感治,已是油尽灯灭,回天乏力矣。
 楼主| 发表于 2008/4/15 17:37:03 | 显示全部楼层
标题: 芦溪医话--------儿童尿急
作者: 世安   
时间: 2008/3/14 20:05     
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李尤美,邻家之女,10岁,伶俐聪明。

尿频尿急偶作,一年二三次。问治于我,因作时无所苦,只是频数,常不药而愈,以为贪玩憋忍所致,亦不深思。今年开春以来,却连续发生数次,父母担心有变,去医院检查,无感染、无器质性病变,而尿频尿急越发越频,间隔不过十来分钟,就要上厕所。

因虑今春春温最烈,小孩雏阴雏阳,易受其害,秉赋不足者尤为惧怕。从时处方:枸杞30克、象贝10克、龙眼肉15克、甘草6克。煲汤服。竟一剂而愈,嘱其再进数剂,并将此方抄好收藏。
 楼主| 发表于 2008/4/15 17:39:12 | 显示全部楼层
标题: 芦溪医话--------咽喉要道
作者: 世安   
时间: 2008/3/24 09:57     
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“扁桃体发炎”西医病名,古谓之喉蛾、喉痹等,《喉科秘决》、《重楼玉钥》等书中多有记载。我曾得手抄秘本《喉科秘集》,也已研究多年,以上面的治疗心法,来诊治诸多咽喉口腔疾患,疗效非常好,因此将《喉科秘集》精心整理出来,上传至该网,也是首次对外公布,独乐乐不如众乐乐。有兴趣的朋友可以找一找,看一看。关于喉蛾(扁桃体发炎),或单或双,或红或肿,形症似乎相近,而若仔细查验,证类确是繁杂。至于能辨其症,且能论其治,理法方药,进退有据者,非广读书多临症者所能,咽喉要道,不可不慎。更有一种,以摘除为治疗术,不可取亦不论。

二十年前一早春,我与外祖一同北上周洛仿亲,此次旅行却引发他几月后的一场大病。夏至日有人来消息,说我外祖病了,喉肿平项,滴水难下,危重至极。急忙赶去,原来发病近十日,开始只是咽喉微痛,稍有寒热,几个舅舅将其入院治疗,抗菌消炎,连续四日,咽喉更痛,已经堵掉半边,只能咽点凉水。于是几个舅舅用轿子抬至一祖传喉科处,吹末药,进汤剂,如二冬、双花、连翘、牛子、桔梗等辛凉苦寒类。三日后,症势更剧,才有喉肿平项,滴水难下之危。至此,外祖已不能言语,只能睁眼摇头,查其面不红,气不促,手脚不凉,脉浮紧而生气不乱,才松了口气,断为风寒束表,内热上攻,结于咽喉,发为喉痹,所谓一阴一阳结而为痹,众人疑惑,外祖平素非常注意起居饮食,何来外患风寒,我已数月前之旅行告知,周洛为高地,北上多寒风,路上着凉在所难免。处以一剂咽喉六味汤加苏叶、羌活,能咽则频咽,不能咽则频嗽,另三棱针刺少商二穴,血出喉开,汤药微下而好转,再进数剂痊愈。
     
此非炫技,只为明理,医贵圆通。至如今学医或爱好中医之士,应该多读医书,增广见闻,所谓“世有多读医书而不明者,而未有明者不由多读医书”。近观网上用药多宗“火神”,非四逆即理中,麻桂姜附盛行,偏与不偏有识者易辨,而于初学者,不无误导。咽喉多因结,少商最针贵、阴阳不可偏,寒热那可废。

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作者: 古月   
时间: 2008/3/28 16:24


咽喉六味汤:桔梗,甘草,荆芥,防风,僵虫,薄荷等分,水煎服。

有关咽喉六味汤的加减变化甚多,详见世安先生帖:手抄本《秘传喉科》——献给热爱中医的人们
http://www.ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=58539
 楼主| 发表于 2008/4/15 17:43:53 | 显示全部楼层
标题: 芦溪医话--------争论肺气肿
作者: 世安   
时间: 2008/3/29 08:15
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争论源于:http://tieba.baidu.com/f?kz=343586095

◆“网友“求助:我的 父亲由咳嗽引起轻度肺气肿,每到天气转冷就胸闷气短,呼吸困难,做小辈的看在眼里,痛在心里。希望大家能转告妙方,以解老人之苦。 ”

有朋友答以治痰饮水气法。

有人示:出个食疗小方:百合干50克 冰糖若干 煮粥.晨空腹服.无疗程.

■余辩:人之一身,不外阴阳,而阴阳二字即是水火,水火二字即是气血,水即化气,火即化血。所谓有形之水质宜行宜泄,无形之水阴宜化宜补,今传仲景《金匮要略》,立痰饮咳嗽篇、水气篇,虽四川医以水气论痰饮,看似谬误,而实质相同,则难免混乱。因无论苓桂术甘汤、十枣汤、小青龙汤、麻黄附子汤等,《金匮》、《外台》所栽,无非泄其有形之水质,如小青龙泄之于皮毛之外,十枣泄之于五脏之内,苓桂泄之上,防己椒目葶苈大黄之于下等等,无非见痰饮之所在,行而泄之。于无形之水阴不足,如何补之则未言及,当然,学医之人岂能死于句下,当举一反三,水阴不足而至咳嗽气促哮喘者比比,特是今春燥令太过,肺病多矣,更有当今之人,多以酒为浆,以欲泄精,肺肾竭泽,润养尤为不及,泄之无有终日。

最可敬者:知其网络确有弊端,即使示法出方,也未必采纳,故从“食疗”,仁者爱人之心毕现;主以百合、冰糖,古有“甘旨养亲”之孝训,是为不失人情;“煮粥.晨空腹服”,足见临床经验之丰富;最重者莫过“无疗程”,试问今日之药,每言“疗程”,即如保健品,乃至被人们误以为药品的包装华丽的“食品”,动辄“疗程”,有意义吗?咳嗽气喘之肺气肿,若不注意自我保健,几个疗程能疗的下来吗?不如大实话“无疗程”来得痛快!

◆网友反馈:痰不多,不是特别的难咳,就是天气转冷后呼吸困难,片子显示轻度肺气肿。天气转暖后,就没有任何症状。

■人生疾苦,非为外感有余,即属内伤不足,而《内经》有言:邪之所凑,其气必虚。此人每至天气变冷,即有所苦,显而易见气不足以卫外,若以不足为有余,则来者来去复去,无有终期,是犯虚虚之忌!

肺者,五脏之长,百脉之宗,司清浊之运化,为一身之橐龠。《内经》言:损其肺者益其气。益气之品,首选味甘微寒之人参,《本草经》谓其“主补五脏”,以五脏属阴,人参味甘补脾,助其生气之源,微寒肃肺,肺清则气旺,气旺则五脏安。又肺伤则气馁,气馁者血必滞,肺主气而心主血,故肺损者多有胸闷心慌悸动之苦,即西医谓之“肺心病”是也,故臣以当归养血,当归多被人贯以血药功用,而《本草经》谓:“主咳逆上气,温疟、寒热洗洗在皮肤中”,呵,咳逆上气,岂谓数千年前人们即有“肺心病”这一名词?以阿胶为佐,无非清润娇脏矣!
 楼主| 发表于 2008/4/15 17:46:34 | 显示全部楼层
标题: 芦溪医话--------耄耋如婴儿
作者: 世安   
时间: 2008/4/4 16:07     
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昨日傍晚,正在用餐,有人邀诊,因听人说我不愿意出诊,故再三请求。(我其实经常出诊,如老者,行动不便者)

辜雨生,女,86岁高龄。因家生变故,女儿担心其知晓后会过度伤心,遂接至家中,路途颠簸,又晕车船,头晕微痛,不思饮食,延医诊疗,砂仁、黄芩、半夏等杂然而进,越见沉困。

我至时,老人半卧半坐,瘦弱不堪,双手抱头,呻吟不已,温温欲呕。脉见大,舌微干,时时烦躁微汗,心思:人老胃气衰,本不宜奔波劳碌,即时药食调理,呵护亦如婴儿,不致一损再损。人皆以为砂仁安胃,半夏止呕,而不深究,此等辛以散之,热以温之之味,只用于胃寒胃滞,用之以为开通,邪去正安而为止呕定眩。若年老体弱胃气本伤,清淡养之,甘凉护之,尤为不及。遂处方:生晒参10克(捣粉)、鲜竹茹1小团、原麦冬10克、旱半夏1枚、炙甘草5克、陈米一撮。2剂,煎出米汤即可,缓缓给服。

至今日中午,来电话,老人昨晚服一剂,即感觉舒服许多,今日再进一剂,基本痊愈。嘱咐以前方再进数剂,注意清淡饮食。
 楼主| 发表于 2008/4/15 17:49:01 | 显示全部楼层
标题: 芦溪医话--------泄泻未必湿
作者: 世安   
时间: 2008/4/7 12:10     
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沈龙彪之母,86岁。

入春以来两个月,病患不断,咳嗽,头晕,腰痛,经西医对症治疗,逐渐好转;唯大便溏泄,咽干舌燥,不欲饮食,自我感觉很差,进门即诉:“帮我看看寿脉如何?”休息片刻再诊,此姥年岁虽高,而脉应四时,神情疲惫而语出丹田,唯舌暗不润,舌心尤燥,此肺胃津枯,逢燥令而生泄泻。处西洋参、原麦冬、甜百合、阿胶珠、霜桑叶。

数日,即来回信,神清气朗,诸症悉除。

哎,世间自有禀赋超常者,身健如斯亦上天垂爱!
 楼主| 发表于 2008/4/15 17:51:04 | 显示全部楼层
标题: 芦溪医话--------肺气肿
作者: 世安   
时间: 2008/4/8 15:19     
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张森严,男,61岁,因体弱多病而离休多年,喜翻阅医书,进与病应,退与心谋,常谓他人曰:胸中了了,指下难明。

年前,其父因跌损致痪在床,张老师服侍其饮食起居,多有操劳;春节后,其父以享年98岁高龄与世长辞,农村葬礼事繁,张老师忙于应酬,于事后即入院治养,十余天之后再来我处请诊,据医院报告,肺气肿,冠心病、脑供不足......病名之多,足以骇人。

据诉,头晕、眼蒙、咳嗽、便微溏、胸闷、四肢无力、腰痛等症状多端,查阅书籍亦不知所措,姑且以“肺气肿”论治。脸微浮肿,眼神混浊,气不足息,咳嗽不爽,六脉洪滑少力,舌嫩苔微黄燥,出方:砂参12克、桑叶6克、阿胶12克、浙贝8克、芦根10克、茅根10克、桃仁6克、红花6克、甘草6克。5剂,水煎频服。

方毕,张老师戴上眼镜,仔细查看,并不知道此方出自何处,亦不细问,便抓药起身回家。

第二日早晨,急来反馈,顿服一剂,腹中转动,泄泻数行,其它无所苦,亦无显效。嘱曰:勿顿服,少而频服。

5剂后,复诊,咳嗽明显减轻,咳痰爽利,因而全身较之以前舒服许多。诊得脉沉滑少力,舌嫩苔薄白,出方:阿胶10克、贝母6克、党参18克、晒白术10克、茯苓10克、白蔻3克、甘草6克。5剂,煎服同前。5日后诊得,病愈大半,头微昏,脚乏力。出方:生晒参6克、茯苓12克、晒白术10克、白芍10克、熟附子3克、仙灵脾10克、夏枸杞30克。5剂。痊愈。

此案看似平常,实属不易。

中医治此无他,上中下,急急缓缓而已。
 楼主| 发表于 2008/4/15 17:53:19 | 显示全部楼层
标题: 芦溪医话--------自医肾积水
作者: 世安   
时间: 2008/4/10 18:10     
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去年深秋,突发肾绞痛。

从未受如此剧痛,呕吐,大汗淋漓,在床铺上折腾翻滚。

只好注射了一支杜冷丁,稍微缓解后,B超检查,左肾轻度积水。

心下暗想,许多年以来,很少顶风冒雨,只有今年,常往返于芦溪与石牛寨两地,胸腹经常受风寒吹袭,此次肾绞痛发作之前,食欲下降,肠胃不适,大便不爽也有些时日了,没放在心上,直至弄得如此狼狈!

赶紧用虎杖、柴胡、枳壳、白芍、台乌、桔梗、甘草、大黄煎好一剂,当日下午即时服下,晚上小便特别频数,基本上一小时要小便一次,因为房子在装修,下水道没通,老伴用一朔料盆放于卧室隔壁,就用它来小便,早晨一看,吓了一跳,一晚上有半盆茶绿色小便;第二天,小便正常了,可大便又频数,多如污秽之黑机油。见药力已到,第二天没再服药。第三天大小便都正常了,吃点老伴煮的小米稀饭。

再查,痊愈,至今尚好!
 楼主| 发表于 2008/4/15 17:58:30 | 显示全部楼层
标题: 止泻单方
作者: 世安   
时间: 2008/3/28 22:02
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前几日,邻居媳妇暨氏产后腹泻不止,昼夜近十次。

怕影响喂奶,来找我,希望用中医的方法,就写了个理中汤加防风,两剂。

半日后,见她抱着小孩出来走动,于是问:“好了?”

“好了,一个单方治好的”。

“没服我开的药?什么单方?”

“没有,还是怕回奶,就搞了艾杆子一根、檵木叶一把、陈萝卜子一勺,煎点水喝”。

乡下每年端午,将艾蒿插入门窗框架两边,有清吉之意,端午过后,说不上那天,弄上几根煎水,作单方,用来洗澡或喂牲口;檵木路边多有,有些人家屋前也有栽种红檵木的,开花供观赏;陈萝卜子更是常见了。即取在村镇中随手可得的三样东西炒黑捣末,入水煎一会,取液服。三样极为“简单”的东西凑在一起,仔细推敲,却大开大合,大有天地。哎,难怪修园先生在《时方妙用》中极其称赞某野老之治肿单方,一味单方,未必气死名医,而礼失求诸野确是事实哦!


标题: 一味偏方好“气”人
作者: 世安   
时间: 2007/7/1 13:29     
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(正值炎夏)一日傍晚,出门散步。途中遇友,感寒发热,述:晚上稍可,天亮增重,至正午手脚心热如火燎。有医处方,如黄芩、银花、胆草等苦寒类甚众,已服3剂,未见寸功。余料必不愈,遂处升阳散火类,因天色见晚,候明日再行煎服。第二日傍晚,友至,谓热退病愈。余以为服药所致,友答曰:一剂未进。然昨日回家,用桶剩热开水,缓缓将手脚浸入,致使大汗淋漓,晚上和衣而睡,不吹风扇,汗湿衣裤三身,旋愈。余拍额而笑,此艺简而道深!

[ 本帖最后由 知恩 于 2008/4/16 16:37 编辑 ]
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