【原创】世安先生医案选

知恩

标题: 芦溪医话——肋痛似火燎
作者: 世安   
时间: 2007/10/12 10:46     
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袁家祖母，八十八高龄，儿孙满堂。

2003年初夏，病重延诊，来人风尘仆仆，急急促促，路上得知，老人病近一月，不思饮食，肋间刺痛，如火烧火燎，入夜尤甚，必号呼呻吟不止，遍请地方上中西医，有谓带状泡疹，有说肋间神经炎，名目虽多，针药无效。
     
刚进大门，见地上铺一竹席，老人趴卧于席上，闻世安中医到来，连忙坐起，由儿媳妇搀扶而起。我问道：“怎么让老人直接躺于地上咯？”“没事没事，凉快些，看能不能去掉一些火气。”老人回道。问诊已毕，见舌红少苔，六脉弦数，遂处方：“西洋参12克、麦冬30克、石斛30克、白芍30克、生地黄30克、炒鳖甲30克、川楝子10克、东阿胶15克（蒸兑）、生甘草15克。5剂，嘱其久煎取汁服。
      
“世安医生，这个药方看样子蛮贵啊？”
      
“恩，但不算太贵，大概二三十元一剂”
      
“钱由我出咯，我就到镇上去抓”，回话的是老人的大女儿，出嫁道县，因母病重，故回家省亲。
      
后来得知，由于药费“蛮贵”，就一剂一剂地捡了煎；药进一剂，病即大退，未满五剂而痊愈。2003年秋，老人住到二女儿家，也就是我妻子的婶婶家，老人亲自道谢，我才有机会了解这些。
      
2005年秋，老人过世，据说也因疾病，且疏于诊治！
      
我跟妻子说：“怎么不通知我呢？”。妻子答：“你又不是大罗神仙”。
      
哎，人不可老？

知恩

标题: 芦溪医话——头脑晕痛（高血压）
作者: 世安   
时间: 2007/10/13 10:29     
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唐树奇，男，年近花甲。
     
求诊时，并不吱声，坚持要求以脉断病（此病人易患之通病），见其面额灰黑，双眉微锁，二目浑浊，舌嫩色淡，脉沉弦而缓，此阳微于下，阴凝于上，民病巅疾之象，呵呵笑道：“老兄头昏脑胀，浑身乏力，入夜尿多，天明抽痉，得病已久......”“得、得、得，看来我这病有指望了”。没等说完，唐某即接过话，并从包内掏出一叠病历方签，“我是高血压呀！一直用西药降压，没停过，中药也喝，不下一年，光天麻就吃了好几斤，还有那个石头粉子，包煎的，纱袋都煎坏一落，现在血压还是老样，175，要不再量量？”
      
“不用了，人都成这样了还记挂175，给你一个方子，一身舒坦。”
      
党参200克、吴茱萸15克、炙甘草15克、生姜30克、大枣30枚。7剂，熬水吃。
      
七日后复诊，唐某还没近门，远远的就嚷道：“世安先生啊，上次你弄了些什么给我吃，我看见党参都4两，还有甘草，枣子，以为这药好吃，没想到又苦又涩，太难吃了，我这一世都没吃过这么难吃的药。”

      “病怎么样了啊”。
      “哦，那倒全好了,血压也平了”
      “再增服几付”
      “啊！”
      “不会那么苦涩的”

这个案例我在芦溪与老中医寻正求先生讨论过，他说：“这是阳虚体子的人可以用来治疗高血压的一种方法，如果是阴虚体子，就蛮危险”。呵呵，是啊，俗话说“药是纸包枪，搞不好要命挡”，辩症不准如何遣药？药性不明，则如同盲人瞎马！最糟糕的如同张山雷先生说的：一盲引众盲，相将入火坑。

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标题: 芦溪医话——升麻葛根汤加味治疗面瘫
作者: 世安   
时间: 2007/10/14 10:51     


用"升麻葛根汤"加味治疗面瘫，效果不是一般药物所能比拟的，包括针灸。

知恩

标题: 芦溪医话——蛔厥(痫症)
作者: 世安   
时间: 2007/10/16 13:21     
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张治安之子，快两岁时，病发“羊癫疯”。

张治安夫妇携子跑便地方大小诊所医院，几年下来，钱财用尽，病却越发越频。2003年，我迁居相市，闻我知医，便前来问诊，以尽慈心罢。
此儿年近六岁，却只有三岁孩童模样，智力尤有不及；身小腹平，面色苍白，口角流涎，一身腥味；立时间，只见眼翻后仰，手脚绷直，昏作过去，不待片刻，又苏醒过来，只是精神差点，并无异样。

处方：十全大补汤加乌梅、干姜。10剂，勿求效果，再来复诊。

十日后，夫妇携小孩前来复诊，谓并没“见效”。

处方：自制驱虫丸2粒。嘱咐：此丸后当下虫，痫症可能更加频繁，勿惊，复诊。

一星期过后，夫妇又至，满心欢喜，说小孩服下驱虫丸，每天下蛔虫一箍，近30条，连续3天，下了3次，前后共下虫近百余条，而小孩发作确实更加频繁了，所以等了几天才来。

处方：参苓白术散，服两月。

后回访，痫症痊愈。

（至今回想，小孩腹平而藏虫近百，让人毛骨竦然！）

知恩

标题: 芦溪医话——胃伤用药更须精准
作者: 世安   
时间: 2007/11/12 16:49     
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李炎生，男，65岁。

初闻其名，便知其性，炎生六月，火爆性情。自诉胃腕不适多年，经常嗌气，最近小腹也感觉闷胀。曾求治于张医生，中西结合，多潘力酮、法莫地丁，中药以逍遥散架构而成，治疗近十日无效。换柳医生治疗，也是中西结合，肌肉注射胃复安、维生素B6等，中药杂乱无章，佛手、木香等等香燥之味济济一堂。

查舌质淤红，六脉见空，胃伤宜安，旋覆花代赭石汤主之。

旋覆花10克（包）、代赭石10克（包）、生晒参12克（蒸兑）、姜半夏10克、生甘草10克、生姜丝10克、大枣5枚。5剂。煎不宜久，10分钟即可，取清淡汤兑入参汤，频频饮。药尽病愈。

辩证须准，用药须精，很多医家都非常注重，若医药不分家，医者唯利是图，方出庞杂，药家以次充好，莫说治病救人了。

知恩

标题: 芦溪医话——肾结石
作者: 世安   
时间: 2007/11/24 10:42     
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张某患肾结石多年，屡治屡结，短则十日，长不过两月，结石又生，绞痛难忍。今春来寓所求诊，带来检查报告及方签厚厚一叠，皆为通淋利尿排石药，间有增黄芪、党参之类。
     
察其色脉，一派阳微象，处真武汤加虎杖10克，十剂。
     
再诊时色脉见常，嘱服肾气丸两月。
     
入冬来电话，自服药至今，不再绞痛，各项检查正常。

如今治疗肾结石，多不能仔细辩证，几乎是一方通治所有肾结石，此医者之病。

知恩

标题: 甲状腺病二例——芦溪医话
作者: 世安   
时间: 2007/12/8 18:30     
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一、婫姥，八十有余，生养三子，老大老二皆成家室，惟独满崽年过半百而尚未娶妻；去年端午节后不久，此子突然亡故，婫姥伤心欲绝，时至今年初，病瘿，颈肿如瓜，问诊时，仍老泪纵横，在场者无不动容。 以逍遥散倍茯苓加天葵，不满10剂而痊愈。

二、周瓜秀，女，45岁。中秋后病甲状腺肿大，引起头额疼痛，耳痛，常彻夜不眠，近两月。医院建议手术，因家贫，哭求诊治，以普济消毒饮加味与之，三剂病退，再三剂而愈。

知恩

标题: 芦溪医话——骨空痛
作者: 世安   
时间: 2008/1/8 13:37     
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张赞求，男，85岁高龄。

2007年11月，由家人送来就诊，病右股阵发性剧痛痒，已两月有余，先后求治于张医、柳医、王医。观其病历处方，有作气滞血瘀治，药如柴胡玄胡类；有作痈疮治，银花、翘壳类；有作风湿治，二活、防风类，更有处花蛇两条、全蝎10克、羚羊角6克的“名医”。西药镇痛消炎激素类，于处方中多有夹杂。

老者面色青白，头倾神疲，一身羸瘦，一望可知；气馁声怯，闻而知之；夜重昼轻、休作无时、痛痒入髓，问而知之；六脉空芤，二尺如绵，号之即得，由此四诊，显见病由真元不足，年长髓减，骨空为病，哪容臆测作伤作毒作风湿治，不死不止。

生晒参25克、真熟地25克、炙天冬25克、壳砂仁15克、黄柏皮6克、炙甘草15克、补骨脂30克（捣）。3剂，蒸膏频服。

第二诊是在3日后，知老人服一剂即有起色，当晚安然入睡（有近两月不能安卧）。

如此加减用药，不出旬日，病获痊愈！

知恩

标题: 芦溪医话——脑震荡
作者: 世安   
时间: 2008/1/8 13:58     
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周五才，男，63岁。

2007年11月6日，高空坠落，后脑勺磕破骨裂，住院半月粒米未进，头痛、旋晕、呕吐不止，钱尽离院回家。

21日过诊，处方：竹青20克、旱法夏15克、甘草10克、姜15克、大枣12枚、童子尿一盏（此物须取3岁以下孩童之尿，避患者采之，不可冷，更不可缺）。3剂煎兑，徐徐喂下。一剂痛旋减而呕止胃开，嘱家人喂苡米粥，食尽一碗。3日后第二方：生化汤加童便，5剂，一剂后“似乎”头痛加重，再服无碍，剂终病愈大半，可下床晒太阳了。因见其有湿寒象（住院其间，打点滴日夜不停近半月），小柴胡加味和之。

知恩

标题: 芦溪医话——“腰椎间盘突出”
作者: 世安   
时间: 2008/2/10 10:44     
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大年初二，诊一例“腰椎间盘突出”。

张某，年近花甲，春节作客途中慕名而来。戴一毛线帽，将整个头部包裹起来，只剩下一双眼睛。不作言语即求把脉（此种弊病，为常有之事），让其静坐，饮茶后再诊，脉见薄急，六部皆同，此时立春不久，理当沉多弦少，且天寒地冻，为几十年不可一遇。思索后说：此久病致使气血衰弱，脉见于薄；元气屡遭攻散，脉见急疾；寒令不见肾脉，肾将惫矣，病腰痛膝软，汗出畏寒......此时张某急忙摘掉帽子,紧握我手：“有办法了，我的病可治了”。然来，因服药过多，求医甚众，张某谈医药色变！

问之，检查患“腰椎间盘突出”。
望之，左颊泛红。
闻之，服蜈公，蝎子，过山龙等太多；芬必得，戴芬等服了快近一年。
处方：苡仁60克、党参36克、二仙膏30克、枸杞36克、枸脊30克、白术20克、甘草10克。10剂。

今早(初7)，患者来电话，才吃了4剂，明显转愈。

知恩

标题: 上病下取——芦溪医话
作者: 世安   
时间: 2008/2/15 07:37     
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初六治一人，病喘肩息。

年前发病，中西结合，如息喘灵、麻黄素、肾素，小青龙、麻杏石膏汤，不愈，且越见沉重。

望：身体蜷缩，面容痛苦，舌苔布满水气，舌质红。
闻：虽无明显酒气，但透出嗜酒之人特有之气。
问：不口渴，也不想吃东西，小腹胀，小便不利。
切：脉洪数。
处方：黄柏60克、知母60克、二丑末10克。二剂，久煎取汁，空心服，以小便通利为止。

初七傍晚，打来电话，服药一剂半，前阴火烧火燎，如刀割针刺，一会儿小便如决，下脓血尿液半盂，即时一身轻松，气喘平，小腹消，急索八宝粥。