【原创】世安先生医案选

知恩

【医案】小女反复咳嗽4月有余
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作者： laoqianxx
时间： 2007/6/23

1：性别：女
2：年龄：四岁半
3：患病时间：4个月有余
4：地方：深圳
5：胖瘦：1米，33斤
6：骨度：
7：口腔内反应：嘴唇红，舌两边红，上面有较多白苔，有2大块"地图舌"
8：二便：小便量大，大便一直比较干硬，吃中药的时候就稀，现在又比较干
9：脉象：（不清的看心跳/分钟）
10：症：(起因、经历、所苦）不知道什么原因，经常咳嗽，以前一般一次1个月左右能好，一年3-4次，这次从3月中旬开始，中医\西医都看了，药也都吃了，都是开始干咳，没有止住就咳嗽厉害起来，晚上睡不好，一个多月后慢慢减轻，到后来之后几声干咳，一直没有断药，也一直断不了根，这次是第三次了，昨天早上起来就咳嗽剧烈一些，昨天晚上睡觉也咳嗽了，今天早上就更厉害一些。打了一个喷嚏，咳嗽干咳多，偶尔能咳出一点白色痰。前面咳嗽的时候有时候也有黄色痰，喜欢出汗，不发烧，食欲不太好，平时喜欢冷饮，但我平时不给她吃，但看得出来她喜欢。不喜欢热的事物，饭菜也是要凉一些才好。脾气不太好，容易动怒。好动。

请世安先生费心给个良方帮我女儿早日出苦海，也省去我经常带她去医院劳累奔波，晚上天天没有觉睡的劳心劳力之苦。医院开的药每次都不一样，也每次都断不了根，钱财花了不少，孩子受了不少苦，我也很难过。

以下是其中的一个医生开的方子：
荆芥10  桑叶10  薄荷5  麦冬10  玉竹10  百合10  桔梗10  枳壳10  牛蒡子5  炒麦芽15  神曲10  紫箢10  百部10  款冬花10  甘草10

吃了有一定效果，后来去看又不当班，请先生看看这个方子怎么样?另外除了治病的方子，能否再开一个条理巩固的方让我女儿身体好一些，抵抗力强一些。日常中需要注意什么?

请先生尽快回复，万分感谢，现在我还没有带她去医院，想等先生的方子去抓药，万分谢谢！

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作者： 世安
时间： 2007/6/23

桂枝5克、茯苓18克、晒白术10克、炙甘草6克、川贝3克（粉、冲服）。5剂。

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作者： laoqianxx
时间： 2007/6/24

还想麻烦问一下先生，我女儿这样是什么原因呢?能否解释一下让我好明白。谢谢！

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作者： 世安
时间： 2007/6/24

肺为娇脏，纤毫不容，况小孩腠里脏腑本不致密，最易被外邪所伤而发咳嗽，外感致咳可随治而愈；而脏本柔弱更兼失治误治，即使外邪驱尽，脏气已伤，可转为内伤咳嗽，就会迁延日久。内伤咳嗽仍作外感咳嗽治，所用者如荆芥、前胡、牛子等疏散之品，头痛医头，见咳止咳，不求致理，此医界易患之通病……从令爱之舌象及症程可知，因屡被外感，兼其药攻，脾肺之气已伤，胸阳不振，痰湿内蕴，气机不畅而发为咳嗽偶作；其间，一遇外邪，则内外具困，咳嗽频作。此咳嗽迁延之机，其治当补土生金，温煦胸阳，则脾肺生气条达，无咳嗽厌食之事。以上聊述皆为医生之事，而在其父母，则应适时增减衣物以御外邪，合理饮食以助其强健。

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作者： laoqianxx
时间： 2007/8/3

用了世安先生开的药后，我女儿已经完全好了，而且因为药量少，口味香甜，小孩爱喝。另外我还买了一点太子参给我女儿煲瘦肉汤，喝了2-3次。好了之后又服了黄芪颗粒1盒和健脾颗粒的药2盒。饭量也上来了。

再次感谢世安先生。希望中医能够弘扬天下。为民造福！

知恩

标题: 小孩子感冒后反复发热不退，当考虑通便
作者: 世安   
时间: 2007/7/30 13:50     
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前日傍晚，于院内休息，一妇带小孩来诊，说小孩感冒近10天，住院一星期，点滴未停，汗出热退，汗停热起，反复不止，问是否可以继续用“护彤”等感冒药。见无涕、无汗、不咳，问二便，知3日未食未大便，小便无异常。取生大黄一片，嘱其回家反复泡水，频频给服，以大便通利为准。今早抱子来谢，谓服大黄水1次，即大便如黑油膏，结于尿布之上，无法清洗，热不再作且索乳，继续泡服了两次，见大便正常而止。此妇问，今小孩热退肯吃，但仍见皮肤干燥无汗，是否还需用感冒药出点汗.....，余取一放大镜给她：“看看鼻尖，是不是有汗珠儿“，劝多喂凉白开，妇笑乃去。
     
《内经》诊病，首重口问二便，人病无论外感内伤，必先乱气机，气机一乱，二便必变；药之中的，先转气机，气机一顺，二便必顺，此常道也。

知恩

标题: 芦溪医话------望色
作者: 世安   
时间: 2007/8/26 08:53   
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芦溪往北五里，地名社港，一小集镇。

一个多月前，正是酷暑之时，一日傍晚，与LP到集镇上闲逛，街道两边商铺林峙，街道上人来人往，好不热闹！出于职业敏感，我拍拍LP的肩说：“看，那个人不久于人世了。”

“你说的是刚才那个坐在‘光明药店’门口的老人”LP回头看去，“为什么这么说呢？”
“
是的，中医所谓望而知之，盛夏季节，面颊之色不红反青，肝绝之象”。

过了一星期，我俩又趁天色未黑，到集镇买点东西，远远地就听见哀乐声声，“光明药店”门口撑起治丧蓬，LP凑上去，看清灵柩前的亡人遗相，吐了吐舌头......

知恩

标题: 芦溪医话-----眩晕症
作者: 世安   
时间: 2007/8/26 09:38     
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立秋日晚饭后，李真香（女、56岁）求诊，病头痛，颇感眩晕。

因眩晕症（西医称美尼尔氏综合症）每年必作，听人家说，多注射些营养液就不会再患，如天麻、鹿茸、生脉、安基酸等都特意注射了不少，可没想到还得发作，还得受苦！（患此病者天旋地转，恶心呕吐，痛苦不堪）诊得体胖、面青白、舌胖厚无浊腻、皮肤湿冷、脉沉细乏力、额冷痛、头晕、项后不可按压。

处麻黄10克、明附子15克（先煎两小时）、细辛9克、壳砂仁12克、甘草10克。3剂。建明问：“天麻半夏白术汤治疗眩晕症效果非常好，且稳当，怎么要用麻黄附子细辛汤呢？”我说：“有是症是脉即用是方啊！”嘱其回家即煎，不可耽误至明日，今日不服药，明日就将晕得起不了床。两日后复诊，知道当晚赶着煎服一剂，病即退大半，三剂服完晕痛不作。见脉仍沉而少力，处附子理中汤五剂，痊愈。

知恩

标题:芦溪医话 --------眉棱骨痛
作者: 世安   
时间: 2007/8/26 10:04     
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立秋二日，吴艳姿（女、38岁），病右边眉棱骨痛，右边头项皆痛，右边四白穴处肿起一块，不红微觉木痛。述其外婆生前因类似病致双目失明，其母亲如今右眼亦瞎，自己也非常担心。某医院诊为青光眼疑似症，治而无效。诊得面色灰黯，口不干，舌微有腻黄苔，脉沉细无力，处麻黄9克、附子9克（先煎1小时）、细辛9克、生姜15克、桂枝10克、茯苓15克、甘草6克。4剂。四日后复诊，肿消痛止，惟前额尚有冷紧感，另述：服前药一剂，即腹中微痛，每日泻下清水或青粪数次，不知道是不是药中有泻药。建明也觉奇怪，药方中没有大黄泻叶之类的东西啊，怎么会腹泻呢？见脉仍沉，处麻黄附子细辛汤合理中汤。痊愈。

端午日下午，本以为可以安静一下，因为象端午、中秋这样的节日，对于我来说，比过年还好休息些，过年要应酬啊，正准备躺躺，周缠绵（男，46岁），由妻子携同而来，左眉棱骨胀痛，左额痛若将破，因为太疼了，他曾用手拍了一下额头，导致恶心等症状，十分担心“是血管破裂要中风”。诊得脉沉无力而有缓意，舌多吐沫，“此寒湿太重所致”，没等我说完，其妻即接道“前些天，要你戴伞，叫你懒撒，怎么样咯，还不是被雨淋出病来”。处麻黄附子细辛汤加砂仁，三剂愈。

知恩

标题: 芦溪医话--------湿热病莫作感冒治
作者: 世安   
时间: 2007/8/26 13:32  
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某日，朋友宴请午饭。

秋老虎厉害，饭前歇于屋后荫凉处。李许贵（男、58岁）求诊，“世安先生，请帮我看看，这段时间不知道怎么回事”.“哦，你是头脑昏重，神疲乏力，想睡又睡不安稳，一身酸胀，胃口不好，还有腹肚气胀，大便不爽利......”。“你这可算八字了，正是这样的症状，医院里说我感冒了，药都用掉好几百，快半个月了还是老样子”。“这是湿热熏蒸造成的，作感冒治就不对了”。旁边的人就问话：“世安先生，你怎么就知道他有这毛病？”“你们看，他满脸浊气，眼睛中更是混浊不堪，面色黑黄而红，是一嗜酒的人，如过他将舌头伸出，必定是黄厚浊腻，臭不可闻”，此时，李某便将舌头伸出，果然，众人掩鼻夺路。“好、好、好，饭后我到贵诊室来开药，这几天的工夫耽搁了就算了”。饭后，徒弟将我接回，却不见李某来。

直到第二天早晨，李某来了，刚进门就笑道：“哈哈，那啤酒不能与白酒搭配喝，昨天，就三杯白酒，两瓶啤酒，硬把我搞醉了，这脸上还摔破了”，果然脸上一快疤。处方：先戒酒，湿面发物。鲜白茅根50克、鲜枳柜叶30克、壳砂仁10克、白蔻仁10克、苍术10克、泽泻20克、生苡仁30克、藿梗15克、浙贝15克、茵陈20克。7剂。7日后复诊，症愈大半，更进前方10剂善后。

嗜酒之人，病湿热者多，守戒者少！

知恩

标题: 芦溪医话——巧解“槟榔”毒
作者: 世安   
时间: 2007/9/6 13:41     
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石牛寨。

于“长乐药坊”内休息时，一纸飞机从窗口撞入，随后一小孩推门进来寻找。

“世安医生！”

“哦，你是蒋高仁的伢崽。”

记得五年前......

他才四岁，病发热，每日上午输液后热退，下午玩耍正常，晚上又发热，非得再次输液不可，第二日上午又正常了，下午又发热又得输液，如此近十日不愈，医生嘱其转院治疗，家人因资金不济而四处奔走筹钱。当时蒋高仁之父还健在，蒋老先生抱着他来求诊，见其面红耳赤，如同醉酒之人，身热脚凉，不甚口渴，考虑到是否因为嚼食“槟榔”所致（嚼食槟榔，在湖湘之地早已成风，为害不亚于吸烟），一问便知果然，因前些日偷嚼其父亲蒋高仁的“槟榔”而被打屁股。遂处方：生甘草15克、熟甘草15克、杭白芍30克，两剂，每剂煎水一次，分两次服。蒋老先生问：“奇怪，怎么就三味药啊？甘草还一生一熟。”我笑道，这个叫作“化土汤”，最能解毒养阴护胃，小孩脏腑柔嫩，怎么经得起“槟榔”辛香耗散，方子虽然只有两味药，但性兼甘寒养阴、酸甘化阴之能，定药到病除，且味甜，小孩多愿意服食。
      
翌日，即来答谢，说一剂而愈。此案在当地一传十、十传百，皆谓神奇。

知恩

标题: 芦溪医话——举步维艰
作者: 世安   
时间: 2007/9/18 19:56     
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离“常乐坊”药铺百余米，有一湖泊，筑坝拦溪而成，为芦溪源流之一。该湖一侧嵌于高山之下，石牛寨边，茂林修竹，景色秀美；另一畔镶于田园丘陵之中，阡陌交通，多农家别墅，如世外桃源。

一日傍晚，散步来到湖边，见有一老垂钓，走近才知道是吴和国先生，他邀我进屋一叙，见其行动不甚便利，言谈中，知其病双股跨牵疼，可谓举步维艰，曾作风湿骨痹治疗，更被断为股骨头病，治疗半年未愈；劳力日晒之人，却面白无华，其脉弦实、其舌白嫩，断为厥阴经病；再问再诊，见其腹股沟至毛际微微见肿，是为疝气。遂处方：胡芦巴（捣）12克、荔枝核（捣）12克、小茴香10克、金铃子（捣）10克、巴戟肉15克、山茱萸10克、制附子6克，计5剂。回寓所时，天色暗下，也十分高兴。五日后，徒弟从“常乐坊”打来电话，谓吴先生特来感谢，病愈八成。嘱咐再抓五剂可获痊愈，已而果然。
     
知足能常乐，助人更常乐。

知恩

标题: 芦溪医话——哮喘
作者: 世安   
时间: 2007/10/11 06:51
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林丽辉，女，27岁。（后来得知）自7岁感冒咳嗽，调治不善而成哮喘，父母领她四处求医，历经20年不曾治愈，期间痛苦可想而知，期间甚至购买被人称作杀人“福寿膏”的“川羚定喘胶囊”，服至脚肿面黑，差点送命。因身有痼疾，3年前下嫁给大她近20岁的周尾安。
      
我坐诊于“常乐坊”时，周尾安邀我过去一诊。此时林某已经病卧在床，哮喘发作，气不接续，不能言语，只能望其形色，察其脉象，处方：力参12克（蒸）、蛤蚧1对（粉)、麻黄6克、细辛6克、砂仁10克、茯苓15克、仙灵脾15克、炒苏子10克（包煎）、炙甘草10克。10日后，林某亲自来到寓所致谢。在其原方基础上，稍作增减，计药不过三四十剂，痼疾清除，今年喜得一女！（时间仓促，只能简单写写）

知恩

标题: 芦溪医话——产后癔症
作者: 世安   
时间: 2007/10/11 11:24     
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此案说来话长，患者系我妻子娘家婶婶的侄女，家住“八亩丘”。
      
十年前，妻子的婶婶亲自来寓所，邀我去帮其侄女看病，地点在“八亩丘”，问何病，也不作答，很是神秘。至“八亩丘”时，已是午饭时分，应邀一同就餐，在坐的有两位医生，还有两位道冠长衫模样的人物。有议论某某病的，有议论某某邪怪的，哎，好不热闹！囫囵吃了点饭菜，我就要求其家人带我看看去。只见患者倚坐于床头，双目直视，不避晃物，眼圈发黑，面无表情，不醒不睡，脉极沉弦而有力。问问在场的患者父亲（因女儿患病，故来探看）：“你女儿未嫁之时，曾有此病？请不避忌讳，说实话，有利于治疗。”答：“没有”。我又找到其丈夫，一酿酒师傅，因正在蒸酒，还不曾用餐，也就未曾谋面，问得：此患者在生产前并无此患，在生产后一个月，即偶尔神志恍惚喜怒无常，曾多次带往大医院诊治，查无病症，回家后却若此多次，医药无助又搞来巫师道士，可谓神帮药助也无功。
     
若是他人，有惑于鬼神者，本不愿意处方，见其本人无辜凄惨，于心不忍。留下一方，便独自回去。处方为：“郁金末10克、香附末10克、红花6克、茯苓末15克、天竹黄10克、石菖蒲10克、柴胡12克、归尾10克、赤芍10克、胆星10克、陈皮10克、姜汁1杯（兑服）、竹沥1杯（兑服）。5剂。命其丈夫亲自置办，精心煎煮，用心喂服。”
     
两月后，夫妻两一同前来感谢，谓服药两剂，人即见醒思食......
     
事已至此，本该圆满，然而就在今年，又患病了，精神又异常了。
     
几个月以前，其丈夫醉酒砍伤他人，被捕入狱，惊恐忧思之情可以理解；更加之父母见女婿如此，劝其离婚改嫁，将其留守于娘家，雪上加霜，精神恍惚，幻听幻视。于是，又邀我为其诊治，处逍遥散加味主之，并令其父母放其回家，等待消息。果然药到病除。
     
因其丈夫所犯之罪不重，后果并不严重，两月后即被释放，一家团聚。