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什么都不能太相信！我曾经到过西北的大沙漠，（是参加一次资源考察）顺便
挖了几颗野生的药材（我不想说是什么，否则有人会找我麻烦的），回来后与我们
药铺（最大的、国营的）的饮片做了点对比，其有效成分前者是22%，而后者仅仅
是0.5%。所以，当你把希望寄托在某一位君药上的时候，你最好对这些东西要充分
了解一下。因为中药的计量标准是重量，而不是有效成分，所以有人说‘名医亡于
药’似乎是有些道理吧，但这种事情你没有办法！就象你每天要吃的饭菜一样，被
人投了苏丹红、有机磷、氢氧化钠等等，但你可以少吃，采取慢性自杀的方式还是
有效果的？！但你的病人没有选择，他寄希望于你，你寄希望于药，怎么办呢？建
议你经常去转转药房，转转市场，我在著名的药材造假圣地转了两年，收获非浅，
交了许多造假药的朋友，知道他们如何用黄柏煮小土豆来造元胡；如何用腐烂的羊
皮制造麝香；如何用白薯来造天麻；如何给自制的虫草画纹理（不能再教了），所
以，这些东西也就不好骗我了。如果有病人吃了几付药还不见效（先要怀疑自己，
考虑自己的诊断是否有问题），那最好让病人把药拿来看看，不然会耽误你的进步，
我曾经把病人在药房抓好的酒军自己生吃了20g，居然还是岿然不动！
由此类推，医书全对吗？友人建议我好好的学习《医林改错》，因为这位朋友
告诉我一句话“医林改错，越改越错”，我非常佩服这位仁兄。因为他看深了一步，
比我的‘肉眼扫描器’精细了许多。历年的教材都有错！就连医师考试教材也一样
污七八糟，所以，你不要什么都相信。《局方》中的神效托里散有忍冬草一味，是
什么？是否是忍冬科的呢？一位博导‘藿香正气’般的对学生说‘金银花’也，事后
某公对其戏言“你老家农田边上有得是，名兔耳一支箭，草本一年生，象野白菜，决然
不是忍冬花，也就不是金银花了”此位博导勃然！
现在的教材是西医化的，考试也是西医化的，为了追求答案的唯一性，把中医
的题目出的象数学。从方剂学的角度看——什么什么方治疗什么什么病；从临床课
的角度看——什么什么病用什么什么方，一一对应，真是妙哉！所以经常见到一些
刊登在大雅之堂的杂志上的论文题目总是——‘用某某方治疗某某病’[废话！那个
方本来就可以治疗那个病，只是某某版的教材忘了写了。]于是，这种论文也能帮助
提职称，建议：凡这种标题的论文以后免发！
出个思考题，这也是我想了一年之久的问题：现在所有的糖尿病就是消渴证吗？
现在的糖尿病已经非常时髦了（只要血糖高），但决不象古来的消渴那么好治！
血糖高就是糖尿病？！血糖高就是消渴？？？
曾经有一位病人，被三甲医院诊断为白血病，精神已经崩溃了，临检指标的确
很恐怖，牙龈脓肿严重，尿道感染严重，连续发热三周，但并无其他麻烦，细心询
问方知，几年前就折腾一回了，症状类似。到现在还不死？！！岂不怪哉！于是推
翻结论，从头考虑，舌质紫暗、脉洪大而弦，用了一大堆清热凉血解毒化瘀之品，
七付药了事，两年没再闹腾了，到今天我也不知道是什么病！可这位病人告诉别人
说我治好了白血病，害得我有口难辩！但的确不能太相信化验指标，不然肯定早把
他吓死了。
‘非典’来的时候有些中医隐藏起来了，因为他们太害怕显微镜下边的那个小
虫虫，这些‘医匠’平时的太平方开得太多，以至于书上没有的病、没有的方就拉
倒，连人带虫一齐推给了西医弟兄们，害的许多西医兄弟姐妹在一线上以命换命！
现在想起来还觉得心里难过。我佩服广东的邓老，真是拼了一把，救了不少人。后
悔当初没南下广州，跟他老先生好好学习一番。
我不信邪，所以奇怪：人的免疫系统怎么那么不堪一击？记得当年某一天，突
然想起赵炳南老先生的一句话（他写在那里的已经记不得了，好象是治疗什么皮肤
病的方解）曰“此毒非大黄不可去也”，恍然大悟！其实，早在‘地道战’电影里
就有人用过这种理论‘敌进我退，敌住我扰，敌退我攻’，不对！还早，大禹制水
时就是一个原则‘惹不起，躲得起，’对龙王爷说：您请开路！于是乎，上边重用
栝楼，下边重用大黄，其他随证加减，半天一诊，随诊更方，增加代谢能力，让病
毒统统开路一嘛丝。使‘重症疑似’（避免麻烦，决不报功请赏）转危为安。
所以说中医难，这其中该相信的和该怀疑的如何判别呢？文化大革命时有句口
号叫‘怀疑一切！打倒一切！’，建议改成‘先怀疑一切，再充分思考，最后相信
那些该相信的！’还有‘贫下中农不信邪’也改成‘贫下中医不信邪’吧！
如果你有一天开始怀疑你导师的某个理论的时候，你真的开始有出息了！
其四，难！
古有‘中医治未病’之说，没有器质性病变之前怎么都好说，肝区疼痛，肝功能
检查正常，B超‘未见占位性病变’，再排除肋神经炎、带状疱疹、胆囊炎等等，谁
都可以开药，人家西医内科也会开点加味逍遥丸，急了连多虑平都用。其实多数病人
拿到B超报告后就拜拜啦，除非写报告的大夫用‘西夏天书’的鬼草大篆书写，
病人才回来找你帮忙看看报告单。不然根本就不理你，所以很难抓住现形的‘未病’。
即便是死心塌地的病人找你，你也开这些药合适吗？连病人都说你是棒槌！你必须
运用整体辨证的方式，好生费一番脑筋才行，这些到也无须乎抱怨。可真到了
多发结节型肝癌晚期的病人，人家肿瘤科会告诉病人家属‘二至六个月’的时候，
我保证他来找你，因为就剩这根稻草啦！你该怎么办呢？再告诉人家一遍‘二至六个月’？
所以不要幻想治疗那些‘未病’。
怎么办？现在的中医接的活大都是舅舅不疼、姥姥不爱的病。可这才是你长学问
的时候呢！首先，你不要幻想出名、长工资、提级别、当专家。没戏！你能做的
就是尽可能让病人多活些时候，让他有时间把他的事情料理一下，另外帮他改善
生存水平。他肯定是要离开的，除非是诊断错误。我的一位恩师那里有好几个
这样的麻烦，都活了好几年了，其中有个‘疯子’还能去爬山？！别人都私下
笑话他‘还想攻克肝癌’？其实不然，他曾对我说‘我从来没打算把那个大瘤子
消化掉，只是让他们活着就心满意足啦’。你怎么想呢？
眼光要放开！这是中医应该具有的品质，自己不要死盯着三寸之内的东西，
那是老鼠。更不能死盯着病人身上的那个小疙瘩，因为病人的目的是活着。
人活着的概念是什么呢？吃喝拉撒睡，不过而已。有个广告词挺有意思
‘为了打你而打我，打死你却流着我的血’——讨厌的蚊子
。你非要打死那个小疙瘩，结果却先打死了它的宿主。
每每看见电视里那些‘导购’大肆宣传可以如何杀死肿瘤的时候，我总想为那些病人
祷告。‘瘤子没死人先去，重整河山待后生？’火葬厂的哥们可不把人和瘤分着烧，
你连雪耻的机会都没有！过去有‘曲线救国’之说，不妥！‘曲线救人’总可以吧？
先杀瘤？还是先杀人？你去原始森林里看看，藤缠树？还是树缠藤？你很难分辩
得清清楚楚。所以，应该把眼光放开些，把心思用在改善病人的证上，许多时候
那种潜移默化的东西很令人寻味。真正的中医治疗肿瘤是非常讲究的，一个人一个
治疗方法，没有万人齐喝的安魂汤！
现在什么都嚷嚷‘规范化、标准化’，我建议不要‘紧跟形式不掉队’，中医非
常强调整体思想，辨证施治，这是个仁者见仁、智者见智的活，不是生产肉包子
的流水线！病房里病情差不多的病人，有人挺胸抬头的去办出院手续，有人就永远
的呜呼了，为什么？经典的答案永远是‘个体差异’！？那就不能让他们治疗时
也个体差异吗？！！！中医的理论是什么？贯穿中医诊断——辨证——治疗全过程的
是什么？很多人到临床上就忘记得九霄云外了，你必须把这块敲门砖时时刻刻拿在手上，
这块砖经常可以打破黑白无常的头，让他们回判官那里编瞎话去。
一个好中医要永远记住这样一个道理，你自己之所以还活着，就是因为你的正气
比你的邪气强大，（我不相信在你身上找不出一点病来！）别人和你一模一样！所以，
怎样对待自己，就怎样对待病人，他就和你一样的活着。好的中医要有博大的心胸
才可能有博大的造诣，辨证要大气一些，方药也应大气一些，学习更应大气一些。
想学好中医，这是基础的基础。
也许有一天，你会觉得那些成百上千、乱七八糟的杂证被你归纳得没几样了，
这是学问，因为你变的大气了。
[ Last edited by wesleybb on 2005/11/28 at 07:38 ] |
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发表于 2005/11/28 07:31:20
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