救治危重糖尿病患者一例

重阳

时间：2007年9月5号—8号
地址：佛山市顺德区均安安宁巷   
患者  女   68岁
9月5号上午接到患者家属求诊电话，病情较危急，马上从广州出发，下午约5点到达。根据病人家属反映，患者有十余年糖尿病和高血压。于8月19日因身体发冷，之后又发热，呕吐而入当地人民医院就诊。住院三天后发冷发热呕吐症状消失，但见病人精神萎靡，四肢乏力，双目无神，甚至成日不张目，少气懒言，反应迟钝，严重健忘，口淡乏味，不知饱饿，胃口消失，身体消瘦，难以进食，大便失禁，并出现尿癃闭，住院其间予吊针每天约7瓶和药品（详细药品不详），十余天的治疗未见丝毫好转。

医院发下“病危通知书”，病人家属认为如此在医院躺着不如回家躺着，反正不见有任何的治疗效果，主治医师也立即同意患者家属的请求。并配有药品出院，要求每天服用控制血糖和血压的药物，嘱咐不可饮食米粥等含糖食物（药品名称：颉沙坦分散片、盐酸吡格列酮胶囊及不明名称药片），出院后有当地一中医生给予诊治，拟处方为麦芽陈皮党参五味麦冬前子合欢皮布渣叶等21味药为治，但没见丝毫效果。医院病历记录病名：糖尿病、高血压（高危）、腰椎增生、左肾结石、尿路感染等。

5号傍晚：现见患者神昏、神志不清、倦卧、眼睛不张目或偶睁眼时双目无光，脸色萎黄、反应迟钝、严重健忘，双腿冰冷、口淡乏味，不知饱饿，胃口消失，难以进食，身体消瘦，大便失禁、尿癃闭（腹部膀胱部位明显凸起似气球）但病人无知觉。舌红苔黑、脉微欲绝。随时可能出现生命危险，当即拟处方真武汤附片15白芍10白术15生姜15加外昌远志灸甘各15两碗水煎至半碗水以温阳利尿。患者服第一口药的时候，身体突然打颤低声言苦示意不再服。患者本来口淡乏味，却对此药如此敏感，有似针灸“得气”，尚以吉论。经劝导服半小碗半小时后患者排尿约小半杯，但效果不明显，为此请求患者一从事护士工作的亲属给予导尿处理。晚上将余药服完。

6号：早上拟处方：附子15干姜10肉桂5外菖远志各15五味10麦冬8制甘草8当归15红参20（另煎）。分析病在心脾肾，虚阳外越、脱神之征。以附子干姜肉桂制甘草温补脾肾配以生脉饮以敛收外越之阳而起引火归元之功。外菖远志补心神，故心脾肾同治。上药每次服用小半碗，不分时间以少量多次服用，中午时候患者能张目（张开左眼，还不能张开右眼）。亲属与其说话，能少语应答，当即给予号脉，右关脾脉寻按沉得，寸脉依然微弱，右尺之脉似火苗将灭之势，与左手之脉比较，右手之脉稍微明显（男左女右，此脉尚能当吉论），药继续以少量多次的形式给予服用，晚上患者家属喂其服烂饭，十天来第一次吃了小半碗的烂饭。与患者交谈时可以适当应答，但却不记得近来之事及部分曾识之人。当晚凌晨0时，患者出现畏冷，我叮嘱即时服药，我认为这是药效对体内寒邪产生抗争的现象，但正气不足，表现为怕冷。依然为邪气得胜。但患者家属怀疑是药物的不当，不愿给病人服药。随后畏冷消失。（我认为这是一个服药最佳的时机，而凌晨0时为阴中之阴，阴邪最为旺盛之时，若能度过此时辰则无大碍）。

7号：早上，患者精神较昨天明显好转，患者自行坐于床上，家人对此心情愉悦，双目能张，与其交谈，或说笑话，能引起患者的自然微笑。余症状尚未明显变化。当即给予号脉：右脉明显，应指可得，较左手之脉稍大，沉取尺脉可得，该脉虽弱但稳。舌红苔薄白，此时我也就吃了个定心丸一样，告诉患者家属，奇迹也许真的要出现了！早上吃烂饭已经吃上了半碗，人以食为天，能吃就有希望，米饭是任何营养品不可拟比的。这无疑给病人的家属带来了希望。随后将上药方不变，另将肉桂加至8克。依然按照量少次多持续服用的形式服药，中午时候，患者精神明显好转。下午16点，患者再次出现寒热往来现象，忽冷忽热，我吩咐患者的女儿给予服药（这是正邪交争的表现，这时候给人体补充了正气，就可以很好的抗击邪气了）。药后半小时，寒热往来现象消失，傍晚吃烂饭大半碗，并自行吃玉米半节。晚上10点，我到患者房间查房的时候，突然发现患者居然躺到了旁边另外一张陪床上睡了。并且自行将导尿袋取下，一同放到另一床上。我大惊，问到，是你自己走过另外一张床上的吗？此时家属也来了。患者回答：“刚睡的时候以为自己又大便失禁了，弄脏了床，所以走到这张床来了。后来我才发现，原来我是梦里拉大便了，不是大便失禁。”然后大家笑了起来，包括患者本人也好象有点不好意思似的笑了起来。并谈笑自如，精神状态以佳论之。晚上11点时候，突然听见患者叫，说要大便了，患者家属用便盆用之，排出少量粪便。（这两天没有出现大便失禁，并且可以感知大便的神经反应）。便后患者入睡。

8号10点查房，当我进入房间时向患者示意并热情招呼：早上好！没想到患者也随即回答：早上好！我问到，昨晚睡得香好吗？回答：嗯，睡得好。患者家属说，今早八点患者醒来，而且精神状态良好。吃烂饭将近一碗。看到病情已经得到了稳定，并且在三天的时间里一天比一天的好转，我叮嘱患者家属，目前继续让患者服用上药方，而我就要回广州了。有情况保持电话联系。下午我向患者打招呼说要回广州了，要求她要坚持服药，坚持吃饭，保持愉快心情，你很快就可以下床散步了，很快身体就好起来了。病人用眼睛看着我，问我什么时候回来，什么时候再回来看她？我答到，过几天我就会过来看你的……我离开房间时，她向我挥手……（我将继续对患者保持跟进）。


后记：

糖尿病，是西医生给病人起的一个名字而已。当我要回广州的时候，病人家属问我，这个处方是否也有治疗糖尿病的药？我说，有的！（患者家属的这个问题，让我感觉到西医的某些观念已经在老百姓心里根深蒂固了）。实际上，我给病人作治疗的整个过程中，我脑子里面根本就没有“糖尿病”这个名字！讲到糖尿病，简单的说是糖份过多（西医），但我想问，什么是糖？糖是人体所需要的成分。一个体质如此虚弱的人何来高糖？当病人晕的时候依然给予“降糖治疗”。我只知道低血糖会使人晕。高糖，是从什么地方来的糖？是真的糖多了吗？还是人体的机体功能障碍而导致了糖无法吸引转化能量？根据检验判断高糖，通过这个“表面现象”而一味的“降糖”，这样要是能把病人治好的话，我耳朵割下来给你送白酒吃了！糖尿病不仅不能“降糖”，反而还要“补糖”，因为糖通过小便不断的丢失了。关键是如何“补糖”？要懂得如何“补糖”就要分析为什么糖会跑到尿里去了？？（脾主升清，脾功能障碍影响“糖”升清化气为能量而随尿出，升清需要“火”）。有些患者，在医生的建议下，只吃南瓜过日子，我看这样的病人很快就“发黄肿”了。本来你有十年命的，变得还有两年命，还要谢谢人家。老百姓没有医学常识我理解，但老百姓总不能没有脑吧？寒的病要热来治，热的病要寒来治，这不是医学常识，这是生活道理呀。

重阳

今天患者家属给我打电话说,病人在精神状态等方面得到了明显的改善并不段往好的方向发展.
但是患者之前是大便失禁的,服药后只出现了一次有知觉的大便反应.之后这四天里没有进行大便.对此,我将要对病人的情况又一次分析^
希望各位同行能对此发表意见……

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阳明燥火起来了？
把脉

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我丈夫患糖尿病多年,苦于找不到有治糖尿病有经验的医师,不知重阳先生可否帮助诊治,如可以,请告知您的联系方式,可发短信给我,我的手机是:13175162343(宁波地区),或EMAIL:zhusy@cncie.com,任何有治糖尿病经验的经方师,都可与我联系,最好是宁波地区可以面诊,不胜感谢!

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我父亲今年68周岁，3个月前突然头晕呕吐，后来得知高血压到了200。输液吃药后血压稳住，后来去查身体才得知有糖尿病，2型，空腹时最高到达9点多，饭后最高到过13点多，现在吃糖适平，饮食各方面都受限，心情也欠佳。请教各位中医有什么法子可以疏导其病，谢谢。我是山东的如果能面诊，怎样联系。