古今医统大全

蓝天百云

本（半两） 苍朮（米泔水浸炒，一两）为咀，分二帖水煎服。

雷丸鹤虱散 治心痛三十年不瘥，每月上旬日服，杀虫效。

雷丸 鹤虱 贯众 野狼牙 桂心 当归 槟榔（各八分）
上为末，空心煮蜜水半鸡子许，服方寸匕，日二服。若重不过三服瘥。忌生葱、生冷油腻、猪、鱼、小豆、大蒜等物。

药方（丹溪）玄桂丸 治死血留胃脘，当心作痛。

玄胡索（两半） 滑石 红花 官桂 红曲（各半两） 桃仁（三十粒）
上为细末，汤浸蒸饼为丸，绿豆大。每服四十丸，姜汤下。

立应散 治妇人血刺心痛。

玄胡索（一两，炒）为细末，每服二钱，用热酒调服，米饮亦可。

药方《外台》方︰治卒心痛，干姜为末，米饮调服一钱。

一方︰用明矾、石榴皮末各五分，白汤调下，不拘时。

《圣惠方》︰治心痛一时无药，用伏龙肝（即灶心土）为末，每服一钱。冷痛酒调，热痛水调服。

又方︰用东引桃枝锉一捣，酒一升煎半升顿服。

治诸般心痛︰用玄胡索、草果、五灵脂、没药等分为末，酒调服方寸匕，不拘时。

《肘后方》︰治心痛，嫩槐枝一握锉，水二盏煎一盏，分二次热服。

又方︰用枯矾为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服二三十丸，白汤下。有虫者次用苦参一撮，以无灰酒煎服。

《千金方》︰治心痛用桃仁七枚去皮尖，生为末，水调服。

又方︰用槟榔二两、陈皮二两为末，空心蜜汤调服方寸匕。

又方︰治卒心痛，用麋角截破炙黄为末，酒调服。

又方︰用菖蒲三寸切煎汤，擂胡椒末七粒，服之立止。

又方︰治心痛诸药不效，用萱草根一寸，磨醋一杯，温服止。

蓝天百云

《传信方》︰虫咬心痛，用白熟艾一升，水三升，煎一升，去渣顿服，若有虫当吐出。

又方︰治前证，用香油盐调，热服一盏。

一方︰用楝根皮煎浓汤一盏服。

一方︰治心痛，用干鸡屎炒焦为末，又入干姜片同炒，将焦研为末。每服一钱，酒调下。

一方︰治虫咬心痛，面青口中沫出临死者，用 蓄十斤、水一石，煎去渣，再煎如饴。空心服，虫自下。重者再服，须通宿勿食。

《兵部手集》方 治久心痛十年五年者，随手效，小蒜用酽醋煮顿服，此后再不发。

蓝天百云

病机大抵人病胸膈心腹疼痛，动辄饮食劳倦所伤，则脾气为之郁滞，或犯寒暑湿热及食积痰气，脾受之而作心痛，此脾痛也，非心也。心痛门具九种之痛，从可审矣。凡脾家作痛，每每停聚不散，或满或胀，或不思食，膈间水声，食物相触则作疼痛。其有乍作乍止、来去无定、呕吐清水、面白无常者，虫痛也。虽云知其脾家作痛，亦当察其所伤之殊而分治之。痛止之后尤当调养脾胃正气，节慎起居饮食，不使复伤，可谓标本兼该而不遗矣。《直指》云︰疗病如瀚衣，必去其垢污，而后可以加浆饰，斯言得之矣。

治法脾虚积黄而痛，胃苓汤；胃虚感冷而痛，理中汤。内伤发热不食，胃口作痛，补中益气加草豆蔻，热痛加栀子、肥子。心脾中脘当心痛，或痞气不食，用草蔻炒三棱、白朮各一两、白豆蔻仁、桂枝、小草远志、莪朮、丁香、木香、藿香、炊饼丸，梧桐子大，姜汤下三十丸。实痛者，手不可近，六脉沉细甚，有汗，大承气加桂；强壮痛甚者，加桃仁、附子。小腹虚作痛，小建中汤。寒热呕吐而痛，脉沉弦大，柴胡汤。脾胃不和而痛，大安丸。冬寒停饮，桂黄散。咳逆上气，痰饮心痛，海蛤粉 、栝蒌仁蒂等分，研细和匀，米面糊为丸服。丹溪治脾痛用海粉佐以香附末，用川芎、山栀、生姜汁煎辣汤调服为佳。有脾痛大小便不通者，此是痰隔中焦，气聚下焦，用草蔻丸，多治气馁弱人心脾痛妙。

药方调痛散 治脾痛气膈。

木香 丁香 檀香 大香附 天台乌药 莪朮 辣桂 片姜黄 白生姜 白豆蔻仁 砂仁甘草（炙，各等分）
上咀，每服二钱半，紫苏四叶煎汤服。

（东垣）草豆蔻丸 治客寒侵犯心脾作痛宜此，止可一二服。

草豆蔻（面包煨去皮，一钱四分） 益智 橘皮 僵蚕 人参 黄耆 吴茶萸（泡。各八分）生甘草（三分） 炙甘草 当归 青皮（各六分） 神曲 姜黄（四分） 泽泻（一钱，小便数者减一半） 桃仁（七个，去皮尖另研） 麦芽（炒，钱半） 柴胡（四分，详胁下加减） 半夏（制）上除桃仁另研，余为末，浸蒸饼丸，梧桐子大。每服三十丸，空心白汤，食远旋斟酌多少用之。

（《和剂》）抽刀散 治脾胃积冷，中满疼痛。

川白姜（五两，咀入巴豆肉一钱同炒，至巴黑去巴） 石菖蒲（五两半） 糯米（六两一分，炒黄色） 良姜（五两，咀入斑蝥二十五个，同炒黑去斑蝥）
上为末，每服二钱，空心温酒调服。

良姜拈痛汤 治脾疼甚妙。

良姜（切大片先用吴茱萸慢火炒，少顷次入东壁日晒土须不著者同炒，次以好米醋同炒至茱萸黑色为度）
上为末，每服一钱，温米饮调空心服。

桂花散 治脾积气痛。

香附（五两，炒去毛） 莪朮（醋煮焙干） 良姜 甘草（炙，各三两） 桂花（一两）
上为末，每服二钱，盐一点，食前沸汤调热服。

沉香降气汤 治食积脾痛。（方见气门。）

姜桂饮 治风冷入脾作痛。（方见心痛门。）

蓝天百云

鸡心槟榔 良姜（等分）
上咀，每服三钱，入水盏半、陈米百粒煎服。

（《济生》）烧脾散 治饮啖生冷果菜，停留中焦，心脾冷痛。

干姜（炮） 浓朴 草果 砂仁 甘草（炙） 神曲 麦芽 陈皮 良姜（炮。各等分）
上为末，每服三钱，热盐汤点服不拘时。

（《和剂》）蟠葱散、千金五套丸、丁香半夏丸 并治脾气虚寒而痛。（以上方见气门及痰饮门）（《良方》）游山方 治心脾痛，此药极奇。叶石林游山，见一小寺颇整洁，师徒亦从。

问僧所以仰给者，答云︰素无田产，亦不苦求于人，只货数药，以赡其间，脾疼药最流布。有诗云︰草果玄胡索，灵脂并没药。酒调一二钱，一似手拈却。

上各等分，为细末，每服三钱，不拘时，温酒调下。（出《百一选方》）（《选方》）姜橘丸 治中酒恶心，心脾痛，呕逆。

生姜（一斤，青盐一两淹一宿） 青皮 砂仁 木香（各三分） 莪朮（一两） 甘草（炙）陈皮（两半）
上为末，炼蜜丸樱桃大。每服一丸，盐汤下。

钱观文方 治心脾痛。

当归(四两） 白朮(一两)为末，每服二钱，沸汤点服。

参朮散 治虚弱人脾疼。

人参 白朮 干姜 白豆蔻 砂仁 丁香 陈皮 甘草（炙，各等分）
上咀，每服四钱，水盏半、姜三片，煎七分，调炒过真蛤粉一钱并服。

神效散 治远年近日一切脾疼，或寒引入背膂最效。

木香 青皮 陈皮 枳壳 麦芽（炒） 神曲（炒） 三棱（煨） 莪朮（炮） 芍药 甘草 白芷官桂 玄胡索 破故纸（各一钱） 荜澄茄 丁香（各四分）上作二剂，每服水盏半、姜三片、枣一枚，煎八分，空心临卧各服。

小降气汤 脾气痛多有伤损而成者，每因失饥，遽成过饱，胃弱并难克化。其候心腹胀，心下痞塞，吐酸水不能食，胁背皆痛。治当先服小降气汤，后消积，次定痛。

紫苏梗 乌药 陈皮 白芍药（各一钱） 甘草（炙五分）
上咀，水盏半、姜五片、枣一枚煎八分服。

蓝天百云

丁香（半两） 良姜（五两） 茴香（炒） 甘草（各两半）
上为细末，每服二钱，不拘时，沸汤点服。

水甲散 治心脾痛效。

田螺壳（溪间者亦可用）上用松柴薄片层层迭上火烧之，取壳灰为细末，入调气散、乌沉汤、宽中散、茴香汤之类调服。食远甚效。（方见气门。）

诃子散 治心腹冷痛一服即效，又治九种痛、霍乱、吐利。

诃子（煨去核） 炙甘草 浓朴（制） 干姜（煨） 草果 陈皮 良姜 茯苓 神曲（炒）麦芽（炒，各一钱）
上咀，分二服，每服水盏半入盐少许煎八分，食远温服。

药方《经验方》︰治脾元气弱发渴，痛不可忍，用茱萸一两、桃仁一两和炒，令茱萸焦黑后去茱，取桃仁去皮尖研细，葱白三十茎煨热，以酒浸温分三服。

《千金方》︰治心脾痛，用高良姜，咀，微炒捣为末，米饮调下一钱，效。

《圣惠方》︰治因食冰水过多，或饮冷浆积于胃，以致脾痛者。胡椒二十五粒，浆水浸一宿，取出用盐汤下，其病则脱，永不再发也。

药方腹胀脾疼怎抵当，椒姜之外有丁香。三般等分罗为末，调入白盐与白汤。

水磨乌药治脾疼，每服须教一盏浓。一片陈皮一苏叶，再煎温服有神功。

心与脾疼有妙方，良姜切碎等槟榔。两般同炒研为末，米饮同调服亦良。

蓝天百云

（俗呼心痛，与心痛门参看。）

病机论《内经》曰︰木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁痛，膈噎不通，饮食不下。盖木气被郁，发则太过，故民病有土败木贼之候也。夫胃为脾之腑，阳先于阴，故脏未病而腑先病也。甚而致于胁下如刀 之痛，已连及于脏矣，古方名为脾痛者是也。胃之上口名曰贲门，贲门与心相连，故经所谓胃脘当心而痛。今俗呼为心痛者，未达此义耳。虽曰运气之胜复，未有不由清痰食积郁于中，七情九气触于内之所致焉。是以清阳不升，浊阴不降，而肝木之邪得以乘机侵侮而为病矣。更原厥初致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，酷饮热酒煎爆复食生冷，朝餐暮损，日积月深，白郁成积，自积成痰。痰火煎熬，血液妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛。吞酸嗳气，嘈杂恶心，膈噎反胃之渐者也。俗医不究其源，例以辛香燥热之剂治之，以火济火，遂成危遽，良可痛哉﹗

脉候《脉经》曰︰阳数阴弦，则胸痹而痛，责其虚也。阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者以其脉弦故也。胸之病喘息咳唾。胸痹痛，知气寸口脉沉而迟，关上小紧而数。

治法丹溪曰︰心痛即胃脘，须分新久。若明知身犯寒气，口食寒物而病，于初得之时，当用温散利药。若病久而成郁矣，郁则成热，惟《原病式》中备言之矣。若欲行温散温利，宁无助火添病耶？又云︰中宫有食积瘀痰而生病者，胃气亦赖所养，卒不可攻尽，虽日数多不食不死。若痛方止则吃物，病必复作而难治也，须是愈后再服数剂，渐而少食，方获全安。

治法治胃脘当心而痛及头痛、背胀痛之轻者，以麻黄、桂枝之类微汗发散之，或以韭汁开提之，重者加石 。

心膈大痛攻走背胁，发厥呕吐，诸药不效者，就吐中以鹅翎探之，出痰积碗许而痛即止。

脉实坚，大便或痛，甚而脉伏，皆可以感应丸、化滞丸之类下之。平日好食热物，以致死血流于胃口而作痛者，以桃仁承气之类下之。用温热发散药，又用山栀等药，止后复作，只用玄明粉一钱，白汤调下效。无药处以盐置刀头上烧红淬入水中，乘热饮丸，吐痰立愈。（此法治绞肠痧病，大病几死者神效。）凡胃脘痛，始用攻击涤荡疏散之剂，愈而复作，再三用之，随止随作，或渐甚而脉浮大者，此为虚候。当量其邪正虚实多寡，正气虚多则多用养正之药，而少佐以除邪；或正气不甚虚，当攻养平半用之可也。又有纯用养正之药，脾气已得营运而郁痛遂止。

药方（东垣）木香化滞汤 治因忧食湿面，结于胃脘，腹皮抵痛，心下硬微满，不思饮食，常常痞气不安。

木香 白檀香 藿香 陈皮 大腹子 白豆蔻 白茯苓 桔梗（各二分） 砂仁 人参 青皮槟榔 甘草（炙） 姜黄 白朮（各四分）
上咀作一服，水盏半煎一盏，不拘时温服。

（《三因》）仓卒散 治气自腰腹间空心痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足挛急厥冷。

栀子（大者，四十九枚，连壳打碎炒焦） 附子（一枚，炮去皮脐）上为粗末，每服二钱，煎八分温服。

蓝天百云

（丹溪）连附六一汤 治胃脘痛甚，诸药不效者。寒因热用方也。

黄连（六钱） 附子（去皮脐，一钱）
上咀，水盏半、姜三片、枣一枚，煎一盏热服（东垣）麻黄豆蔻丸 治客寒犯胃，心头大痛。

麻黄（一钱） 草豆蔻（一钱） 木香 青皮 红花 浓朴（制。各二钱） 苏木（三分） 荜澄茄（四分） 升麻 半夏（制） 陈皮 砂仁 黄耆 白朮 麦芽 柴胡 甘草（炙） 吴茱萸当归身（各五分） 益智仁（六分）
上为细末，汤浸蒸饼丸，梧桐子大。每服五十丸，白汤下。或细嚼汤送下尤妙。

草豆蔻丸 治客寒犯胃作痛，及心痛、气痛，或因湿热郁结、气滞等痛并效。（方见脾痛门。）草豆蔻一味，性温，能散滞气，利膈上痰。若胃脘果因寒而作痛，用之如鼓应桴。

若湿痰郁结成痛者服之多效。苦因热郁而痛者，理固不当用此，但宜以凉药监制，如芩、连、栀子之属，其功尤效。或用东垣草豆蔻丸，寒热心痛俱获其功。但因热者不可多服，多服恐有积温成热之患耳。若久病郁热已胶固者，断不可用此味也。胃中苦有流饮清痰作痛，胸中漉漉有声，及手足攻痛，或腰膝脊胁抽掣作痛者，用小胃丹或三花神佑丸、控涎丹。渐渐服之，能彻去病根即止。

（丹溪）白螺丸 治痰积。

白螺蛳壳（ ） 滑石 苍朮 栀子仁 香附子(童便浸） 南星（制） 枳壳（炒黄色）青皮 木香 半夏（制） 砂仁（各半两）
上为末，春加川芎，夏加黄连，秋冬加吴茱萸，用生姜汁浸炊饼，丸绿豆大，每服五十丸。

玄胡索丸 治胃脘死血作痛。（方见痹痛门。）（河间）金铃子散 治热厥心痛。

金铃子 玄胡索（各一两）为末，温酒调下二钱，白水下亦可。

蓝天百云

乳香 没药 当归 白芷 川芎（各半两） 青（一两，去足炒）
上为细末，每服一字，病甚者五分。先点好茶一盏，次掺药末在茶上，不得吹搅，细细呷之。心痛欲死者服之立效。小肠气搐角弓、膀胱肿硬，一切气刺虚痛并妇人血癖、血运、血刺痛冲心、胎衣不下、难产，但是一切因血之痛，服之神效。

（《活人》）朮附汤 治寒厥暴痛，脉微气弱。（方见心脾痛门。）

治案一男子三十，胃脘作痛久矣。黄瘦食少，而胸中常常如食饱。与加味枳朮丸，服之不效。

日渐大痛叫号，声闻四邻，欲自尽。与桃仁承气汤作剂与之，连二服，大下瘀血四五腕许，困倦不能言者三日，教以稀粥少食，渐渐调理病全安。

松野匡掌科夫人年三十余岁，病胃脘连胸胁痛，日轻夜甚，两寸关脉弦滑且有力。其始请医，咸以积滞凝寒，用发散及攻下剂皆不效。继用铁刷散、四磨饮等方，并莫应，及用汤水皆吐而不纳，经月不食痛益甚。予谓其证为痰郁明矣。但痛久弱甚，不敢行吐法奈何？偶一医谓五灵脂、没药素用有效，众皆哂之。此药前用之多矣，予谓再用之亦无妨，何哂之有？彼用酒调，病者到口便吐，随吐绿痰两碗许，痛即止，遂纳饮食。此盖痰在膈上，攻下之不去，必得吐法而后愈。

经曰︰有故无殒，此之谓欤？

小个子小

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蓝天百云

病机叙论黄帝间曰︰予闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有正于己。

如此则道不惑而要数极，所谓明明者。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己如发蒙解惑，可得而闻乎？岐伯再拜稽首对曰︰何道之问也？帝曰︰愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰︰经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，效卒然而痛。帝曰︰其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泻者，或痛而闭不通者。凡此诸痛，各不同形，别之奈何？岐伯曰︰寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则引小络，故卒然而痛，得炅则痛止。因重中于寒，则痛久矣。寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，脉满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气在上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则气血散，故按之痛止。寒气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。寒气客于冲脉，则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉。（云云，见背痛门。）寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器系于肝。寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。厥气客于阴股，寒气上及小腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。寒气客于五脏，厥气上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。

病机叙论成无己云︰阴寒为邪者，则腹满而吐，食不下，自利益甚，腹中痛，太阴证也。发汗不解，医反下之，因而腹满时痛者，属太阳也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

东垣曰︰腹中诸痛皆因劳役过甚，咳食失节，中气不足，寒气乘虚而入客之，故卒然而作大痛，经言得炅则止。炅者以热治寒，治之正也。然腹痛有部分，脏位有高下，治之者宜分之。

病机叙论《原病式》曰︰热郁于内而腹满坚结痛者，不可言为寒也。故丹溪云︰积热死血、食积湿痰皆能作腹痛，宜于各类求治之。戴氏曰︰绵绵腹痛而无增减者，寒也。时作时止者，热也。痛有常处不走移者，死血也。痛甚欲大便，利后痛减者，食积也。大抵痛而小便不利，或得辛辣热汤则暂止者，痰也。痛定则能食，时作时止，或肚大、青筋肿聚，往来无有休止，涎出呕吐清水者，虫也。

病机叙论成无己云︰邪气聚于下焦，则津液不得通，血气不得行，或溺，或血留滞于下，是以胀满而硬痛也。若从心下至少腹硬满而痛，小便利者则是蓄血之证，小便不利者则是溺涩之证。

脉候《脉经》曰︰脉细小紧急，病速进，在腹中刺痛。阴弦则腹痛。弦急小腹痛。尺脉紧，脐下痛。尺脉伏，小腹痛，有症疝。尺脉实，小腹痛，当利之。腹痛，脉反浮大而长者死。

心腹痛不得息，脉细小迟者生，脉大而疾者死。伤寒，脉阳涩阴微，腹中急痛，里有虚寒。

治法《此事难知》云︰伤寒中脘痛，太阴也，理中汤、黄耆建中汤之类。脐腹痛者，少阴也，四逆汤、真武汤、附子汤之类。小腹痛者，厥阴也，重则正阳散、回阳丹；轻则当归四逆汤之类。若腹痛杂病，四物苦楝汤、酒煮当归丸之类。夏月腹痛，肌热恶寒、脉洪数，属手太阴、足阳明，黄芩芍药汤主之。四时腹痛，芍药甘草汤主之。

治法丹溪曰︰腹痛脉弦者多属食积，宜温散之，如煨干姜、炒苍朮、川芎、白芷、茱萸、香附之类是也，不可峻用利药攻下之。盖食得寒则凝，热则化，更兼行气快气药助之，无不愈者。

凡痛必用温散，以其郁结不行、阻气不运故也。脉滑者是痰，痰因气滞，宜导痰解郁，二陈东加台芎、苍朮、香附之类是也。