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发表于 2007/9/9 17:43:22
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眩晕门眩晕门
病机经曰︰诸风掉眩,皆属肝木。又曰︰岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病飧泄,食减,甚则忽忽善怒,眩冒颠疾。
又云︰ 蒙招尤,目瞑耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。
病机《原病式》云︰诸风掉眩,皆属肝木,风主动故也。所谓风气甚而头目眩晕者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火。火风皆属阳,阳主乎动,两动相搏则为之旋转,故火本动也,焰得风则自然旋转也。
病机严用和云︰眩晕之证,虽六属于肝风上攻所致,然体虚之人,外感六淫,内伤七情,皆能眩晕,当以脉证别之。风则脉浮有汗,项强不仁;寒则脉紧无汗,筋挛掣痛;暑则脉虚烦闷;湿则脉细,沉重吐逆,及其七情所感,遂使脏气不平,郁而生涎,结而为饮,随气上逆,令人眩晕,眉棱骨痛,眼不可开,寸脉多沉,此为异耳。若疲劳过度,下虚上实,金疮,吐衄,便利,及妇人崩伤产后去血过多,皆令人眩晕,当随其所因而治之。
病机肥人眩晕,气虚有痰。瘦人眩晕,血虚有火。伤寒吐汗下后,必是阳虚。故《针经》云︰上虚则眩。此三者,责其虚也。
病机凡眩晕挟风则有汗,寒则掣痛,暑则热闷,湿则重滞,此四气乘虚而眩晕也。七情郁而生痰动火,气因上厥,此七情致虚而眩晕也。淫欲过度,肾家不能纳气归元,使诸气逆奔而上,此气虚眩晕也。吐血或崩漏,肝家不能收摄荣气,使诸血失道,此血虚眩晕也。要寻致病之因,随机应变,其间以坠镇下行为最,不可妄施汗下。
病机丹溪曰︰痰在上,火在下,火炎上而动其痰也。此病属痰者多,盖无痰不能成眩晕也,虽有因风者,亦必有痰也。又曰︰火动其痰,二陈东加芩、连、苍朮、羌活,挟气血虚者,亦以治痰为主,兼补虚药。
脉候左手脉缓而浮大者,为风。脉虚大,必是久病。左手脉数为热多。脉涩而芤有死血。右手脉滑大为痰厥头眩,脉实为痰积。
治法张子和云︰夫头风眩晕,手足麻痹,胃脘痛,皆风、寒、湿三气杂至,合而为痹也。在上谓之停饮,可用独圣散吐之,吐讫,后服清上辛凉之药。凡眩晕多年不已,胸膈痰涎壅塞,气血颇实,吐之甚效。
《玉机微义》云︰眩晕一证,人皆称为上盛下虚所致,而不明言其所以然之故。夫所谓虚者,气血虚也,所谓盛者,痰涎风火也。原病之由,有气虚者,乃清气不能上升,或汗多亡阳,当升阳补气。有血虚者,乃因亡血过多,阳无所附,当益阴补血,此皆不足之证。有因痰涎郁遏者,宜开痰导郁,重则吐下。有因风火所动者,宜清上降火。有因外感而得者。严氏虽分四气之异,皆当散邪,此皆有余之证也。
治法世有所谓气不归元,而用丹药镇坠、沉香降气之法,香燥散气,其不归之气,岂能因此而复耶﹗凡用镇坠,所谓急则治其标也。若谓使气归元,必无是理,既曰归元,岂肯复作。凡镇坠少止又复作眩者,此气未归元,而未治其本也。要气归元,必求其本,缓而图之。
治法头眩,痰挟气虚,属火,治痰为主兼补气药,如东垣半夏白朮天麻汤之类也。眩晕不可当者,以大黄酒炒为末,茶清调下即止。或用黑锡丹镇坠之,皆急则治标也。火动其痰及湿痰,二陈东加黄芩、苍朮、羌活散风行湿。早起眩晕,须臾自定,日以为常者,正元饮吞下黑锡丹。
伤湿头运,肾着东加川芎,名除湿汤。疏风,川芎茶调散。有痰,青州白丸子。
丹溪治一老妇,患赤白带下年半,头眩。坐之不得,睡之则安,专治赤白带,带愈,其眩亦安。
春甫治一妇人,忽眩倒不能动,诊其脉,两寸浮大而滑,知风痰眩晕而兼火也,以半夏白朮天麻汤下滚痰丸一百粒,即愈。 |
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