古今医统大全

蓝天百云

病机叙论经曰︰诸热瞀螈，皆属于火；诸痛疮痒，皆属于心；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸逆冲上，皆属于火；诸腹胀大，皆属于热；诸燥狂越，皆属于火；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病 肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液混浊，皆属于热；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

又曰︰诸热瞀螈，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇， 肿疼酸，气逆冲上，禁栗如丧神守，嚏呕疮痒，喉痹耳鸣，及聋呕涌溢，食不下，目昧不明，暴注 螈，暴病暴死，皆属于火。

《原病武》曰︰瞀，昏也；螈，动也。热甚则神气昏，心惕跳，肉 动，皆火然也。

暴喑，无声也。金受火邪，浊而不鸣也。金清则善鸣，火盛则金浊，难鸣而喑也。冒，昏冒也；昧，暗昧也。火气闷热则神昏暗而不清爽也。躁，躁动烦闷也；扰，扰乱也。凡火甚则烦心不眠，坐卧不宁，神志不定是也。狂越，狂乱而乖越，言语错乱，行止失常也。骂詈，恶声以辱人也。惊骇，闻声则惊，惕然而恐骇，皆火邪盛，正气无主也。 肿疼酸，足附近 有肉处，热胜则肿，风胜则动。疼，痛之轻浅；痛，则疼之甚也。酸，似疼非疼，其间侧侧然酸髓而似疼痛之意也。乃肝木之火，故似酸也。如醉甚之甚，手足股腕皆为之酸髓者是也。

气逆冲上，火气炎上也。禁栗如要神守，战栗摇动而形体丧失保守之神也。嚏呕，鼻中气痒而作声也。火烁肺金而邪气出鼻窍，故痒碍而喷嚏也。疮疡，为心火之炽于皮肤也。喉痹，热客上焦，咽喉肿痛，吞津有碍而不仁之谓也。耳鸣，肾水不滋，火炎上窍而有声，如闻钟鼓蝉鸣之类是也。

呕涌液，食不下︰火气炎上，胃膈热甚，则传化失常，故呕溢而上也。目昧不明，为热气郁瘅也。平白目无所见，皆热气郁之甚也。暴注 螈︰暴注，卒然而泻也，热甚则流通，而卒成水泻之类； 螈，动跳也。暴病暴死，火性疾速，如热气郁怫之久，则一时心神昏闷，筋骨不用，卒然僵仆倒地而死，皆火之为也。

经曰︰壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。壮火食气，故气得壮火则耗散；气食少火，故气得少火则长生。犹言少火滋养其气也。

《原病式》曰︰五脏之志过度，则劳伤本志。凡五志所伤，皆热也。所谓阳动阴静，故形神劳则燥不宁。静则清平也。是故上善若水，下愚若火。如卒暴匮仆，多因五志七情过度而卒病也。故善为心火之志，病笑者，火之甚也。五志过极，皆为火也。

病机叙论《玉机微义》曰︰火之为病，其害甚大，其变甚速，其势甚彰，其死甚暴，何者？盖能燔灼焚燎，飞走狂越，消烁于物，莫能御之。游行于三焦虚实之两途，曰君火也，犹人火也。曰相火也，犹龙火也。火性不妄动，能不远于道，常以禀位听命，营运造化生存之机矣。夫人在气交之中，多动少静，欲不妄动，岂可得乎？故凡动者，皆属火化。火一妄行，元气受伤，势不两立。偏胜则病，移害他经，事非细故，动之极也，病则死矣。经所谓一水不胜二火。夫火出于天造，君相之外，又有厥阴脏腑之火根于五志之内，六欲七情激之，其火随起。

蓝天百云

盖大怒则火起于肝，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，悲哀动中则火起于肺。心为君主，自焚则死矣。

病机叙论丹溪曰︰太极动而生阳，静而生阴，阳动而变，阴静而合，而生水火木金土。各一其性，惟火有二。曰君火，人火也；曰相火，天火也。火内阴而外阳，主乎动者也。故凡动皆属火。以名而言，形质相生，配于五行，故谓之君；以位而言，生于虚无，守位禀命，因动而见，故谓之相。

天主生物，故恒于动。人有此生，亦恒于动。其所以恒于动者，皆相火助之为也。见于天者，出于龙雷，则木之气；出于海则水之气也。具于人者，寄于肝肾二部。肝属木而肾属水也。

胆者，肝之腑；膀胱者，肾之腑；心胞络者，肾之配。三焦以位言，而下焦司肝肾之分，皆阴而下者也。天非此火不能生物，人非此火不能有生。天之火虽出于木而皆本乎地，故雷非伏，龙非蛰，海非附地，则不能鸣，不能飞，不能波也。鸣也，飞也，波也，动而为火者也。肾肝之阴悉具相火，人而同乎天也。或曰︰相火，天火所动，何东垣谓元气之贼？又曰火与元气不两立，一胜则一负。然则如之何则可使之无胜负乎？周子曰︰神发知矣。五性感物则万事出。五者之性，为物所感，不能不动。谓之动者，即《内经》五火也。相火易起，五性厥阴之火相煽则妄动矣。火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。

君火之气，经以暑与热言之；相火之气，经以火言之。盖表其暴悍酷烈有甚于君火者也。故曰︰相火，元气之贼。周子又曰︰圣人定之以中正仁义而主静。朱子亦曰︰必使道心常为一身之主，而人心每听命焉。此善美乎火者。人心听命于道心，而又能主之以静，彼五火将寂然不作。而相火者，惟有裨补造化而为生生不息之运用耳，何贼之有？或曰︰《内经》相火，注言少阴少阳矣，未曾言及厥阴、太阳，而吾子言之，何也？曰︰足太阳、少阴，东垣常言之矣。治以炒 ，取其味辛能泻水中之火是也。戴人亦言胆与三焦寻火，治肝和胞络都无异，此历指龙雷之火也。予亦备述天之火皆生于动，如上文所云者，实推展二公之意。或曰︰《内经》言火者不一，往往于六气中见之。言脏腑者，未之见也。二公岂他有所据耶？子能为我言之乎？经曰︰百病皆生于风寒暑湿燥火之动而为变者，岐伯历举病机十九条而属火者五，此非相火为病之出于脏腑者乎？考诸《内经》，少阳病为螈 ，太阳病时眩仆，少阴病瞀暴喑，郁冒不知人。非诸热瞀螈之属火者乎？少阳病恶寒鼓栗，胆病振寒，少阴病洒淅恶寒振栗，既阴病洒淅振寒。非诸振鼓栗，如丧神守之属火者乎？少阴呕逆，厥气上行；膀胱病冲头痛；太阳病厥气上冲胸，少腹控睪引腰脊上冲心；少阴病气上冲胸，呕逆，非诸逆冲上之属火者乎？少阳谵妄，膀胱病狂颠疾，非诸躁狂越之属火者乎？少阳病 肿善惊，少阴病瞀热以酸，肿不能久立，非诸病 肿、疼酸惊骇之属火者乎？《原病式》曰︰诸风掉眩，属于肝火之动也；诸气愤郁，属于肺火之升也；诸湿肿满，属于脾火之盛也；诸痛疮痒，属于心火之用也。是皆火之为病，出于脏腑者然也。注文未之发耳。以陈无择之通达，且以暖炽论君火，日用之火言相火，而又不曾深及，宜乎后人之不无聋瞽也，悲夫﹗病湿热相火者多。诸病寻痰火，痰火生异证。


气有余便是火。（非真气之有余，乃火邪之为气。）气从左边起者，肝火也；气从脐起者，阴火也。

热从脚下起入腹者，虚之极也。盖相火起于九泉之下，此病十不救一。治法以四物加降火药服之。以附子末津调，贴涌泉穴，引火下行。若壮实人有此证，是湿郁成热之候。或有冒雨途行受湿而得此证者，不可误作阴虚治。只宜苍朮、黄柏、牛膝、防己丸之属。阴虚火动者，难治。（脉数无力者是也。）饮酒人发热者，难治；不饮酒人，因酒发热者，亦难治。

蓝天百云

东垣云︰有元气虚损而热，有五脏热，有内中外而热。轻手扪之，热在皮毛血脉也。重手按之。筋骨热甚者，热在筋骨也。不轻不重而热，热在肌肉也。又云︰昼则发热，夜则安静，是阳气自热于阳分也。昼则安静，夜则发热烦躁，是阳气下陷，入阴中也，名曰热入血室。

昼夜不分，是重阳无阴也。亟泻其阳，峻补其阴。

两手大热为骨厥，如在火中。灸涌泉穴，五壮立愈。

脉候脉浮大而虚为虚火，沉而实大者为实火，洪数见于左寸为心火，见于右寸为肺火，见于左关为肝心火，见于右关为脾火，见于两尺为肾经相火。男子两尺洪大者，必遗精，阴火盛也。

凡病痰火，脉沉细而数者，难治。病热有火者，可治，脉洪是也。无火者，难治，沉细是也。

无故而脉洪大者，必病进也。平人脉数者，必有疮疡作也。

治法经曰︰有病热者，寒之而热；有病寒者，热之而寒。二者皆在，新病复起，治之奈何？曰︰诸寒之而热者，取之阴；诸热之而寒者，取之阳，所谓求其属也。（王注︰取之阴阳，则壮水之主，益火之原是也；求其属者，则求水火，以取心肾之阴阳是也。）

治法经曰︰微者逆之，甚者从之。又曰︰郁，发之。

小热之气，凉以和之；大热之气，寒以沃之，甚热之气，汗而发之，发之不尽，则逆取之。

治法虚火可补。参、朮、生甘草之类。（谓之虚者，正气虚也。）实火可泻。黄连解毒之类。（谓之实者，邪气实也。）人火正治，龙火反治，郁火可发，当看在何经。

风寒外束，可发。轻者可降，重则从其性而升之。

人壮气实火盛，颠狂者，可用正治。（药用硝、黄、冰、水之类是也。）人虚火盛狂者，以生姜汤与之。若投以冰水之类正治，立死。

凡火盛者，不可骤用凉药，必须温散。

火急甚者，必缓之，生甘草兼泻兼缓，参术亦可。

补阴则火自降，炒黄柏、熟地黄之类。

轻手接之，热甚而烙手；重手按之，不觉热，此病在肌肉之下，宜发之，东垣升阳散火汤、火郁汤之类。

治法君火者，心火也。可以温伏，可以水灭，可以直折，惟黄连之属可以制之。相火者，龙火也。不可以水温折，从其性而伏之。惟黄柏之属可以降之。噫﹗泻火之法，岂止如此。虚实多端，不可不察。以脏气司之︰黄连泻心火，黄芩泻肺火，芍药泻脾火，柴胡泻肝火，知母泻肾火。此皆苦寒之味，能泻有余之火耳。若饮食劳倦内伤，元气、火不两立。阳虚之病，以甘剂除之，如黄 、人参、甘草之属。若阴微阳强，相火炽盛，以乘阴位，日以煎熬为血虚之病，以甘寒之剂降之，如当归、地黄之属。若心火亢极，郁热内实，为阳强之病，以咸冷之剂折之，如大黄、朴硝之属。若肾水受伤，真阴失守，无根之火为阴虚之病，以壮水之剂制之，如生地黄、玄参之属。若右肾衰为阳脱之病，以温热之剂补之，如附子、干姜之属。若胃虚，过食生冷物，抑遏阳气于脾土，为火郁之病，以升散之剂发之，如升麻、葛根之属。不明诸此，而求火之施治，何所依据？

治法棠溪李济之常病目，及居省掾，每服补肝散，以致睛胀，但见○槛横排，几至丧明，令涌泻五七次，继服凉药，方始如故。

丹霞朱僧氏张宗出家，病三阳蓄热，常居静室，不敢见明。明则头痛如锥，每置冰于头上，不能解其热。历诸医，莫能辨其病。后治之七日而愈，用汗吐下三法而已，后用凉物清镇之，平复如故。

一人素嗜饮酒得病，医用酒 丸热药后，目睹天，但见红色，遂成龙火，卒不能救。

治暴热病在心肺，积热病在肾肝，虚热不能食，自汗，气短，属脾虚，以甘寒温而行之。

实热能食，口干舌燥，便难，属胃实，以辛苦大寒之剂下之。

火郁为热，乃心火下陷，脾土抑而不伸，宜用火郁汤。

心热，汗之，心神烦乱，血中伏火，蒸蒸然不安，宜镇心火。（以朱砂安神丸。）骨蒸劳热，乃五脏齐损，病患憔悴，发热盗汗，下血，宜养阴血。

肺热者，轻按之瞥瞥见于皮毛，日西甚。其证喘咳，洒淅寒热，轻者，泻白散；重者，凉膈白虎地骨皮散。

心热者，微按之热见于血脉，日中甚。其证烦，心痛，掌中热而死，黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。

肝热，胁下、骨上热，寅卯间热甚，脉弦，四肢困热，便难，转筋，筋痿，泻青丸，柴胡饮子。

胸中烦热，实者用栀子、黄连；虚热用参 、麦门冬、茯神、芍药、竹叶、竹茹；若脉坚实而数者，神芎丸下之。

阴虚发热，四物东加炒 、知母，乃降火补阴之妙剂。甚者，加龟板，兼气虚加参 、白朮；手心热属热郁，宜用火郁汤或栀子、川芎、香附、神曲丸服。

平旦潮热，热在行阳之分，肝气主之，白虎东加黄芩。日晡潮热，热在行阴之分，肾气主之，地骨皮、牡丹皮、知母、黄柏。潮热用芩连，生甘草，辰戍时发热加羌活，午时加连，未时加石膏，申时加柴胡、升麻，夜加当归身，有寒加参术、黄 。

上焦湿热，须用酒芩泻肺火，如虚热，加知母、当归、天冬保肺。

中焦实热与痛，须黄连以泻心火，中气脾虚，不能转运，有郁热者，黄芩、葛根、白朮以代之。如胸中烦热，须用栀子，实热者切当。若虚烦须用补药为主，人参、白朮、黄芩、芍药、麦冬、大枣之类。

下焦湿热及膀胱经有火邪者，须用汉防己、草龙胆、黄柏、知母，或八正散。

肥白人火，药中必兼痰火药，如白朮、茯苓、星、半、滑石之类。

瘦黑人有热，必兼火药，当归、桃仁、牛膝之类。

药方黄连泻心火，栀子佐之；柴胡泻肝火，川芎佐之；黄芩泻肺火，须用片芩，用桑白皮佐之。若鼠尾条芩，止能泻大肠之火。石膏，泻脾中之实火，虚者忌之。芍药，泻脾火。（冬月必须酒炒，制其性之寒酸也。）木通，下行泻小肠火。黄芩、黄连，以猪胆汁炒泻肝胆之火。

黄柏、知母，泻肾火，又退劳骨蒸之火。连翘泻六经之邪火。玄参泻无根之游火。青黛，泻五脏之郁火。人中白，泻肝火。黄柏加郁金大能泻膀胱之火。小便降火极速。山栀仁能降火从小便出，其性能曲屈下行，人所不知。

（《局方》）泻心汤 治心火，心经蕴热。

川黄连（为末）或汤或散，任服。

导赤散 治心火并小肠火。

生地黄 木通 生甘草（各等分）入竹叶水煎服。

茯苓散 治心经实热，口干烦渴，眠卧不安。

茯苓 麦门冬 通草 升麻（各八分） 紫菀 知母（各一钱） 桂心（四分） 赤石脂淡竹叶（十片） 大枣（二枚）
水二盏煎八分，温服。

泻青丸 治肝火。

当归 龙胆草 川芎 山栀 防风 大黄 羌活（各等分）
上为末，炼蜜丸，梧桐子大，每服五十丸。

左金丸 治肝火。

黄连 吴茱萸（各一两，泡浸半时，焙干用）
上为细末，粥丸，煎白朮、陈皮汤下。

泻白散 治肺火，大肠火。

桑白皮 地骨皮（各一两） 甘草（半两）
上为细末，水调服。

清金丸 治肺火。

黄芩（炒）为末，滴水丸，白汤下。

（《正传》）麦门冬汤 治病后火热乘肺，咳唾有血，胸胁胀满，上气喘急，五心烦热，渴而烦闷。

麦门冬 天门冬 桑白皮（各七分） 五味子（九粒） 紫菀茸 贝母（各六分） 桔梗甘草（各五分） 生地黄 淡竹叶（各一钱）
水盏半，姜三片、枣一枚，煎服。

（《集成》）朱砂凉膈丸 治上焦虚热，咽膈有气，如烟抢上。

黄连 栀子（各两） 人参 茯苓（各五钱） 朱砂（三钱） 片脑（三分）
上为末，蒸饼丸，朱砂为衣，水下。

（《医林》）橘皮汤 治肺热、气喘，息贲。

橘皮 麻黄 紫苏（各七分） 柴胡（五分） 母姜 杏仁（各一钱） 石膏（二钱）
水煎服。

生姜泻肠汤 治大肠实热，腹胀不通，口舌生疮。

生姜 橘皮 竹茹（各五分） 生地黄（钱半） 白朮 茯苓 黄芩 栀子（各一钱）朴硝（二钱） 桂心（五分）
水二盏，枣一枚，煎八分服。

泻黄散 治脾火。

山栀（一两） 藿香（七钱） 石膏（五钱） 防风（四钱） 甘草（三钱）
上为末，蜜酒拌，略炒服。

泻热汤 治脾火，面黄目赤，季胁痛满。

半夏 母姜（各一钱） 白朮 枳实（炒） 茯苓 栀子（各七分） 杏仁 细辛 芒硝生地黄 淡竹叶（各八分）水煎加姜服。

石膏丸 泻胃火并食积痰火。

石膏（ ）
上为细末，醋糊丸，绿豆大，清米饮送下。

（东垣）滋肾丸 降肾火黄柏（二两、酒拌，阴干） 知母（同上） 肉桂（一钱，去粗皮）上二味，气味俱阴，故能补肾以泻下焦之火。桂与火邪同体，故以寒因热用。

凡诸病在下焦，皆不渴也。
上为细末，熟水为丸，百沸汤温下。

大补丸 治阴火，补肾水。

黄柏（盐酒炒褐色）为细末，粥丸。血虚，四物汤送下；气虚，四君子汤下。

补阴丸 治消渴，骨热，补肾水，真阴不足。

六味地黄丸 治肾虚，憔悴盗汗，发热，五脏齐损瘦弱，虚烦，骨蒸，下血。（二方并见虚损门。）（河间）凉膈散 泻三焦、六经诸火。加黄连名清心汤。

大黄 朴硝 甘草（各一钱） 连翘（钱半） 栀子 黄芩 薄荷（各五分）
上水盏半，煎入蜜一匙，和匀服。

三补丸 泻三焦火，加大黄，去黄连，名三黄丸。

黄芩 黄柏 黄连为末，滴水丸服。

（东垣）升阳散火汤 治男妇四肢、筋骨、肌表俱热如火，扪之烙手。此因血虚或胃虚，食冷物，郁遏阳气于脾土之中，火郁即发之。

升麻 葛根 独活 羌活 芍药 人参（各六分） 炙甘草（一分） 柴胡（三分） 防风（三分）生甘草（二分）
水盏半，姜三片，煎热服。忌生冷。

泻阴火升阳汤 治肌肤烦热，面赤，食少，喘咳痰盛，上关脉缓弱，或弦，或浮而数。

羌活 炙甘草 黄耆 苍朮（各一分） 升麻（八分） 柴胡（钱半） 人参 黄芩（各七分）黄连（酒炒五分） 石膏（五分）
上水煎服。

黄连解毒汤 治一切火热毒，狂躁烦心，口燥舌干，热势之甚者，及吐下后，热不解，而脉洪，喘急，郑声，目赤，睛痛。

黄连 黄柏 黄芩 栀子（各等分）
上咀，每服五钱，水二盏煎八分，温服。

栀子仁汤 治发热，潮热，狂躁，面赤，咽痛。

栀子 赤芍药 大青 知母（各一钱） 升麻 柴胡 黄芩 石膏 杏仁 甘草（各二钱）豆豉（百粒）
上水煎温服。

（《宣明》）防风通圣散 治表里俱热，壅滞躁闷。（方见风门）

防风当归饮子 治烦渴发热，虚烦，火证。

柴胡 人参 黄芩 甘草（各一两） 滑石（三两） 大黄 当归 芍药 防风（各五钱）
上咀，每服一两，水二盏，姜三片，煎一盏，通口服。如有痰嗽，加半夏；若泻，减大黄。

滋阴降火汤 养血降火之圣药也。

当归 地黄（凉血用生，补血用热） 天门冬（去心） 白芍药（薄荷汤炒） 白朮（各一钱）麦门冬（去心） 炙甘草（各三钱） 知母 黄柏（蜜炙） 远志（去心） 陈皮（洗）川芎（各六分）
上咀，姜三片，水煎服。气血虚加人参、黄耆；嗽加五味、阿胶；痰加栝蒌、贝母；吐血加丹皮、藕节；骨蒸热加地骨皮。

（《直指》）黄芩汤 治心肺蕴热，口疮咽痛，膈闷，小便淋浊不利。

泽泻 栀子仁 黄芩 麦门冬（去心） 木通 生地黄 黄连 甘草（各等分）上每服一两，水二盏，姜三片，煎一盏，食前温服。

桂苓甘露饮（方见霍乱门） 治胃受湿热，头痛，身热，烦渴，吐泻，口干。

紫雪 治内外烦热不解，口中生疮，狂易叫走，解诸热毒、药毒、邪热，小儿惊痫百病。

黄金（百两） 寒水石 磁石 石膏 滑石（各三斤） 以上五味，用水一石，煮至四斗，去渣，入下项药︰炙甘草（半分） 羚羊角（屑） 犀角（屑） 青木香 沉香（各五钱） 丁香（一两）升麻 玄参（并锉细末，各一斤） 以上再煮至一斗五升，入下项药︰硝石（四升，芒硝亦得，每升得七两七钱半） 朴硝（提净者十斤） 以上入前药汁中，微火熬，柳枝不住手搅。候有七升，抛放水盆中半日，欲凝，入下项药搅令匀︰朱砂（研，三两）麝香（当门子，一两二钱）上药成霜雪紫色，每服一钱或二钱，冷水调下，大人小儿临时以意加减，并食后服。

大金花丸 治中外诸热，寝汗切牙，睡语惊悸，溺血淋秘，咳血衄血，瘦弱，头痛，骨蒸，肺痿，劳嗽，去大黄加栀子，名栀子金花丸。

黄连 黄柏 黄芩 大黄 栀子（等分）
上为细末，滴水丸，小豆大。每服三十丸，凉水下。

（《御药》）神芎丸 治一切热证，常服除痰消饮，清头，自利咽膈，能令遍身结滞宣通，气利而愈。神强，体健，省病。

大黄 黄芩（各二两） 牵牛 滑石（各四两） 黄连 薄荷 川芎（各半两）
上为末，滴水丸，小豆大，温水下三十丸。

当归龙荟丸 治肾水阴气，风热湿积，时发惊悸，筋惕搐搦，神志不能，荣卫壅滞，头目昏眩，肌肉 螈，咽 ，胸膈不利，肠胃燥涩，躁扰狂越，骂詈惊骇，火热等证。

当归 龙胆草 大栀子 黄连 黄柏（各一两） 青黛（五钱） 木香（一钱） 麝香（五分）黄芩（一两） 大黄 芦荟（各五钱）
上为细末，炼蜜为丸，小豆大。每服三十丸，姜汤送下。

瓜蒂散 三圣散（二方并见风门。）上治一切风热、积热或火炽者。寸口脉滑而有力，胸中实满，烦冤气上而不化，面赤痰盛，骂詈惊骇，并宜吐之。

调胃承气汤（泻胃火。）当归承气汤（泻脾胃肝火，二方并见伤寒门。）

千山

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蓝天百云

病机叙论至真要大论篇︰帝曰︰愿闻病机？岐伯对曰︰诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。诸病喘逆，转筋反戾，小便混浊，诸腹胀大；诸病有声，鼓之如鼓；痈疽疡疹，瘤气结核；吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻塞鼽衄，血溢血泄；淋 身热，恶寒战栗，惊惑悲笑谵妄；衄蔑血汗，皆属于热。

呕吐酸者，肝之味也。由火盛制金，金不能平木，则肝气自甚，故为酸也。如饮食热，则易于酸矣。暴注，卒暴注泄也。肠胃热甚，而传化失常。火性疾速，故如是也。下迫，后重里急，窘迫急痛也。火性急速，而能燥物故也。喘逆，火气逆上也。病热则气甚而息粗，热火为阳，主乎急数。热则息数，气粗而为喘也。转筋反戾︰由热气燥烁于筋，则挛螈转缩而痛。火主燔灼，燥动故也。或以为寒客于筋者，误也。大抵内热甚而外被风寒禁固，则内热愈郁，不得疏散而反转戾者有矣。故转筋，以帛包裹得暖即止。甚则以热汤渍之，而使腠理开泄，阳气疏散则愈。而俗反疑为寒者，此也。夫筋骨多因热甚，霍乱吐泻，所以致脾胃土衰，则肝木自甚，而热燥于筋，故转戾也。小便混浊，天气热，水混浊，寒则水清，水体清而火浊故也。又如清水以火煎之，自然浊也。诸腹胀大有声，鼓之如鼓︰热为阳气发动，充胀如鼓。寒主收敛，阳气热盛，故如是也。痈，浅而大也。疽，深恶也。疡，头小，疮也。

疹，浮，瘾点也。皆热胜，血郁于肤腠者然也。瘤气，赤瘤丹毒，热盛气也。结核，火气热甚，则郁结坚硬如果核，不必溃发，但令热气散则自消也。吐下霍乱，三焦为水谷传化之道路，热气甚则传化失常，而致霍乱。吐泻，火性燥动故也。或云︰吐泻属寒。若寒者，不渴，而脉沉迟。热者，必渴，而脉急数，故犯暑热而作吐泻者多也。瞀，昏也。热气甚则浊乱昏昧也。郁，怫郁也，结滞壅塞而气不通畅。所谓热甚则肤腠闭密而郁结也。肿胀，热胜于内，则气郁而为肿也。阳热气盛则肿胀也。鼻塞，窒塞而不通利也。火主 肿胀，故热客阳明而鼻中 胀，则窒塞也。或谓寒主闭藏，而鼻塞为伤风寒而然也。殊不知由内热甚，外受风寒，则热郁结不通，故为窒塞而流清涕。火热亢极则反兼水化制之故也。鼽，鼻出清涕也。

盖金热极反化水液，如心热极而反汗出也。衄，为阳热怫郁于足阳明而上热盛，则血妄行为鼻衄也。血溢，血上出也。心养于血，故热甚则血涌而妄行。血泄，为热客下焦而大小便出血也。淋，小便涩痛也。热客膀胱，郁结不能渗泄故也。 ，大便涩滞也。热耗其液，则粪坚结而大肠燥涩故也。身热恶寒，此热在表也。邪热在表而浅，邪畏其正，故病热而反恶寒也。如热甚生痈肿疮疡而恶寒者，亦由邪热在于表也。战栗，摇动也。火之象也。或言战栗亦有寒者，盖寒栗亦由火甚似水，实非寒也。惊，心卒动而不能也。火在于动，故心火热甚也。惑，疑惑犹豫，浊乱而志不一也。象火参差而惑乱也。志者，肾水之神也。悲，肺金之志也。金本燥，能令燥者，火也。所以悲哭，而五液俱出者，火激动而兼水化也。笑，为心之志也。喜极而笑者，犹燔灼火喜而鸣笑之象也。故病笑者，火之甚也。谵，多言也。言为心之声，犹火燔而声鸣也。故心热则多言而不自知也。妄，虚妄也。火为阳，故外清明而内浊昧，其手动乱，故心火热甚，则肾水衰而志不精一，虚妄见闻而自为问答，则神志失常如见鬼神是也。衄蔑血汗，血出而汗浊也。热气上甚，则血溢亢极，则燥而汗浊，害承乃制，则色黑而为紫也。

蓝天百云

阳胜则外热，阴虚则内热。内外皆热，则喘而渴，故欲饮冷也。

阳盛则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死，能冬不能夏。

有四肢热逢风寒，如炙于火者，是人阴气虚，阳气盛，当内烁也。又曰︰人身非常热，热而烦满者，阴气少而阳气胜，故热而烦满也。

三阳之病发寒热，病热而有所痛者，是三阳之动也。

人数醉，若能以入房，气聚于脾中不得散，热气与谷气相搏，或热盛于中，故热遍于身内，热而溺赤也。夫酒气盛而 悍，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。

评热病论曰︰邪之所凑，其气必虚。阴虚者，阳必凑之。故少气时热而汗出也。小水黄者，少腹中有热也。

病机叙论《内经》曰︰阴虚生内热者，因有所劳倦；形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。阳盛则外热者，因上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不泄，故外热。

病机叙论东垣曰︰昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也。昼则安静，夜则发热，烦躁，是阳气下陷入阴中也，名曰热入血室。昼则发热，烦躁，夜亦然，是重阳而无阴也。当亟泻其阳，峻补其阴。

病机叙论卒病发热而恶寒者，发于阳也，其脉浮紧而涩，为风寒客于荣卫，六经传变之异。此皆自外而入，故张仲景主于《内经》所言︰人之伤于寒也，则为病热，此《伤寒论》之所由作也，自外而入内热者然也。有所劳倦，谷气衰少，脾气下陷，头痛发热。其或发热恶寒，寒热间作；或蒸蒸燥热，发于肌肉之间。

始得之，气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛；或渴不止，皮肤不仁。风寒而生寒热，亦与伤寒相似。此李明之主于《内经》劳倦形气不足，《脾胃论》之所由作也，自内而之外热者然也。

阳气怫郁为诸热。经云︰喘呕吐酸，暴注下迫，转筋反戾，水液混浊，腹胀有声，鼓之如鼓，郁结转甚，而恶寒如战栗惊骇之类，此刘守真主于《内经》病机着为《原病式》。非内非外，专为郁结积热者然也。

病机叙论董氏曰︰积热者，热毒蕴内，非一朝一夕之故也。夫人之生也，阴平阳秘，神气以宁，而自无热之可积。盖昧者 情纵欲，因致积热，皆出于心。热甚则伤血，或有体气素实，一时感触热毒之气，郁积脏腑之间，或在心肺之内，令人口苦，咽干，涎唾稠粘，眼涩多眵。

心气通于舌，脾气通于口，热燥相合，故口舌生疮，小便秘涩。此积聚之热，非伤寒伤风之热证也。有嗜酒面煎炙，雄、附峻补，皆能有热，谓之积热。有积温成热，遂成前证，不可不察。

王安道曰︰人之所赖以生者，气也。气者何？阴阳是也。夫阴与阳，可以和而平，可以乖而否，善摄与否，吉凶于是乎分。不能善摄者故偏寒偏热之病，莫逃乎乖否之余。虽然，寒也，热也，粗工为之而弗难。设积热沉寒，良工犹不能以为计。且以积热言之︰始而凉和，次而寒取，寒取不愈，则因热而从之，从之不愈，则技穷矣。故王太仆曰︰益火之原，以消阴翳；壮水之主，以制阳光。又曰︰取心者，不必齐以热；取肾者，不必齐以寒。此治积热之本之论也。《内经》曰︰身热脉数，或燥而不恶寒者，瘅疟也。（疟门。）一身尽痛，发热日晡所剧者，此名风湿。（中湿门。）汗出而身热者，风也。（伤风门。）《要略》曰︰发热身痛，而身如熏黄者，湿也。（瘅证门。）发热恶寒，脉来浮数者，瘟病也。身热，头痛，自汗，多眠，阳脉浮滑，阴脉弱，风温也。（伤寒门。）脉虚身热，得之伤暑。（暑门。）四肢发热者，或口舌燥而身热，咽干。盖心生火，大小肠主热。火热来乘土位，乃湿热相合，故烦躁闷乱也。四肢者，脾土也。火乘之，故四肢发热也。或身热体重，走注疼痛，盖湿热相搏，风热郁而不得伸也。

脉候《内经》曰︰粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。诸浮不躁者，在阳则为热，其有躁者，在手。岐伯曰︰脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。（王注云︰病热而脉数，按之不鼓，乃寒盛格阳而致之，非热也。形证是寒，按之而脉气鼓击于指下盛者，是为热盛拒阴而生病，非寒也。）平人气象篇曰︰病热而脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中。脉虚，病在外。脉涩坚者，皆难治。大奇论曰︰脉至而搏，血衄，身热者，死。推而内之，外而不内，身有热也。

《脉经》曰︰大热，病气热，脉满，是谓重实；尺寸脉俱虚，是谓重虚。《脉经》阴数多热，数为热极，数脉为虚为热，数洪，热烦。脉来如悬钩浮为热，滑数，心下结，热盛。紧而数，寒热俱作。沉细滑疾者热。

蓝天百云

寸口脉浮大而病者，名曰阳中之阳病，苦烦满，身热，头痛，腹中热。寸口脉实，热在脾肺。数为吐，为热在胃口。关脉滑数，胃中有客热，缓而滑，为热中。《难经》曰︰病热之脉，阴阳俱浮，浮之滑，沉之散涩，发热恶寒。脉浮数者，瘟病也。身热，头痛，自汗，多眠，阳脉浮滑，阴脉濡弱者，风温也。《活人书》云︰中脘有痰，令人憎寒壮热，恶风，自汗。寸口脉浮，胸痞满，有类伤寒，但头不痛，项不强，为异。热病已得汗，而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死。热病不得汗，而脉躁盛者，此阳脉之极也，死。脉浮而涩，涩而身有热者，死。

治法《病机机要》曰︰有表而热者，谓之表热；无表而热者，谓之里热；有暴热而为热者，乃久不宣通而致也。有服温药而为热者，有恶寒战栗热者。及其治也，小热之气，凉以取之；大热之气，寒以取之；甚热之气，以汗发之。发之不尽，则逆制之。制之不尽，求其属以衰之。苦者治脏，脏属阴而居内；辛者治腑，腑属阳而在外。故内音下之，外者发之。又宜养血益阴，其热自愈。

治法东垣曰︰发热恶热，大渴不止，烦躁肌热，不欲近衣，其脉洪大，按之无力者，或无目痛，鼻干者，非白虎汤证也。此血虚发躁，当以当归补血汤主之。又有火郁而热者，如不能食而热，自汗气短者，虚也，以甘寒之剂泻热补气。非如能食而热，口舌干燥，大便难者，以辛苦大寒之剂下之，非泻热补水之比。当细分之，不可概论。如言烦躁，虚烦亦与实烦不同。如伤寒烦者，为真阳内郁，阴中伏阳之证，与阴虚燥热，病本亦异。

治法东垣曰︰仲景论内外不足发热、自汗之证，大禁发汗。若饮食劳倦，杂病发热，身汗，表虚之证认作有余，便用发汗，则表益虚也。

治法心热者，微按至皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得。微按至皮毛之下热，少加力按之，则全不热，是热在血脉也。其证心烦，心痛，掌中热而哕，以黄连泻心汤、导赤散。实则泻心汤，虚则朱砂安神丸。肺热者，轻手乃得，微按全无，日西热甚，乃皮毛之热，其证必见喘咳。寒热轻者，泻白散，实则凉膈散，虚则人参白虎汤。

肝热者，重按之，肌肉之下至骨之上，乃肝之热，当寅卯间尤甚。其脉弦，四肢满闷，便难，转筋，多怒多惊，四肢困热，筋痿不能起于床者，泻青丸。实则柴胡饮子。

脾热者，轻手扪之不热，重按至筋骨又不热，不轻不重，在轻手重手之间，热在肌肉，过夜尤甚，其证必怠情，嗜卧，四肢不收，无气以动，泻黄散。实则调胃承气汤，虚则人参黄散。

肾热者，轻手重手俱不热。如重手按至骨分，其蒸热手如火，其人骨苏苏如虫蚀，其骨困热不任，亦不能起于床，实则滋肾丸，本滋阴法也。无实不可泻。气实脉盛，身热烦扰，宜三一承气汤、凉膈散等药下之。热在中，四顺清凉饮，在下八正之类。夜热多，或有汗，或鼻衄，身热而便难，四物去芎加黄连、生地、地骨皮之类。日热多，热在气分，柴胡饮子、白虎汤。有轻手按之热甚，重手取之不甚热，此热在肌表，宜清之。竹茹、竹叶、地骨皮、麦门冬之类。有神气怫郁而热，宜清神散。热在上而阴水不升，阴火腾沸，宜升阳泻火法，虚者补之。初病阳证而失于下，至变似阴，而不可用白虎汤之类。有食伤太阴而热，或停食而下之，痰液不散，郁结成热，宜导开之。因积滞而蓄热，当先损积而热自退。有丹毒热肿，气郁结滞，并可解散，随证用药。此候欲发疮毒，分六淫治。坠浮留之火，须紫雪、朱砂、琥珀、犀角之类。阴虚精滑，元气脱者，用滋阴药，燥者润之。（方法见燥门。）有蓄血证者，宜下之。汗下后，元气虚而下陷，阴阳之气揭薄而不起，为虚热，宜与来复丹、灵砂丹之类。

汗下后，脉燥、身热、大渴饮水不已者，先掘井泉，取水饮之。有郁冒诸风为热，宜防风通圣散，川芎、石膏之类。有肺燥郁热，或火乘之者，宜清之，白虎东加地骨皮。元气不足，胃气下陷为热，宜补中益气汤，血虚者加血药。从治，药使酒煎，或湿热为佐使；反治，蜜煎鸟头之类。其候欲发斑疹、身热者，升麻汤之类发之。

治法阴虚发热者，难治；饮酒人发热，难治。手足心热，属热，火郁汤。脉数而无力者，便是阴虚也，四物东加炒黄柏、黄芩、龟板；兼气虚加人参、黄耆、黄芩、白朮。

药方凉膈散 治三焦六经积热。加黄连名清心汤。

黄连解毒汤 治热毒烦闷，口燥呻吟，蓄热内甚，诸不能退。

大金花丸 治一切热证。中外诸热，寝汗切牙，睡语惊悸，溺血淋秘，衄血瘦弱，头痛，骨蒸，肺痿、咳嗽，去大黄加栀子，名栀子金花丸。

神芎丸 治心经积热，风痰壅滞，头目赤肿，咽膈不利，大小便 涩。一切风热之证，并宜服此。

黄芩汤 治心肺蕴热，口疮咽疮，膈闷，小便不利。

泻心汤 治心经蕴热。

茯苓散 治心经实热，口干烦渴，眠卧不安。

泻白散 治肺热。

泻青丸 治脾经郁热。

蓝天百云

人参泻肺汤 治肺经积热，上喘咳嗽，胸膈胀满，痰多大便涩。

人参 黄芩 栀子仁 枳壳（炒） 薄荷 甘草 连翘 杏仁（去皮尖） 桑白皮大黄 桔梗（各等分）每服七钱，水二盏煎八分，食后通口服。

天门冬散 治肺壅脑热，鼻干烦躁，大便秘涩。

天门冬（去心） 桑白皮 升麻 大黄 枳壳（麸炒） 甘草（各八分） 荆芥（一钱）
水二盏煎八分，食后温服。

半夏汤 治胆腑实热，精神不守，热泻病。

半夏曲 黄芩 军姜（炮） 远志（去心） 茯苓 生地黄（各八分） 黍米（一合）酸枣仁（微炒研八分）长流水二盏煎八分，食后温服。

赤茯苓汤 治膀胱实热，小便不通，口苦干，咽肿不利。

赤茯苓 猪苓 葵子 枳实 瞿麦 木通 黄芩 车前子 滑石 甘草（各等分）
水二盏，姜三片，煎八分，食前服。

三黄汤 治积热结滞，大便秘涩，心膈烦躁。

黄连 黄芩大黄（煨。各十两）
上咀，每服四钱，水盏半煎八分，空心服。

龙脑鸡苏丸 除烦热，郁热，肺热咳嗽，吐血鼻衄，血崩下血，热脉消渴，惊悸，解酒毒，膈热，口臭口疮，清心明目。

薄荷叶（一两六钱） 生地黄（六钱） 麦门冬（四钱） 蒲黄（炒） 阿胶（炒。各二钱）黄（一钱） 人参 木通（各二钱） 银柴胡（同木通浸二日取汁入膏） 甘草（钱半）
上为末，用蜜三两，炼过后，下地黄汁等药，熬成膏，丸如梧桐子大。每服二十丸，嚼汤送下。

利膈散 治脾肺有热，虚烦上壅，咽喉生疮。

鸡苏叶 荆芥穗 防风 桔梗 牛蒡子（炒） 人参 甘草（各一两）
上为末，每服二钱，不拘时，沸汤点服。咽痛，口疮甚加僵蚕一两。

三黄丸 治三焦积热，咽喉肿闭，心膈烦躁，小便赤涩，大便秘结。

黄连 黄芩 大黄（各十两）
上为细末，炼蜜为丸，梧桐子大。每服四十丸，热水送下。

既济清神散 益肾水，降心火，清上实下。

桔梗 黄芩 川芎 山栀 当归 羌活 白朮 茯苓（各七分） 知母 甘草 薄荷（各五分）
上水盏半煎七分，入蜜二匙，调匀服。

地黄煎 治积热。

地黄汗（四升三合） 茯神 知母（各四两） 葳蕤（四两） 栝蒌根 生姜汁 生地骨皮生麦冬汁 白蜜（各二升） 石膏（八两） 竹沥（三合）
上咀，以水一斗二升，先煮诸药，取汁三升，去渣，下竹沥、地黄、麦门冬汁，慢火煎四五沸，下蜜、姜汁，微火煎至出六升。初服四合，日三服，夜一服，加至五七合。四五月，作散服之。

玄明粉 治三焦邪热，脏腑秘涩。（方见制法备录篇。）

香连丸 治膈热并大肠热，解酒毒，浓肠胃。（方见痢疾门。）（《良方》）碧雪 治一切积热，咽喉口舌生疮，心中烦躁，咽物妨闷；或咽闭壅塞；及天行时热，发强昏愦。

芒硝 朴硝 硝石 马牙硝 青黛 石膏（ 飞过） 寒水石（水研飞） 甘草（各等分）上将甘草煎汤二升，去渣，却入诸药，再煎，用柳木篦不住手搅，令消溶得所，却入青黛和匀，倾入砂盆内，候冷，结凝成霜，研为细末。每用少许，含化津咽，不拘时候。如觉喉壅闭塞，不能吞物者，即以小竹筒，吹药入喉中，即愈，频吹之。

消毒犀角饮 治大人、小儿内蕴邪热，痰涎壅盛，腮项结核，口舌生疮，遍生疮疖，已溃未溃，并宜服之。

犀角（磨汁） 防风（各一钱） 鼠粘子（炒，二钱） 荆芥穗（一钱） 甘草（炙，钱）
水二盏煎一盏，食后温服。

药方人参败毒散 参苏饮 葛根解肌汤 九味羌活汤 （以上方通治伤风伤寒发热，解肌。

方见伤寒门。）（河间）六神通解散 治发热头痛，身热，脉洪，无汗。

麻黄（一钱） 甘草（一钱） 黄芩 苍朮（各一钱） 石膏 滑石（各钱半）
水二盏，姜葱同煎一盏，温服。

药方大金花丸（方见火门）调胃承气汤 三一承气汤（方见伤寒门。）

当归承气汤 治燥热，里热，郁热为病，或皮肤枯燥，咽干鼻干，或便溺结秘，俱效。

当归 大黄（各三钱） 芒硝 甘草（各一钱）
水二盏、姜一片，煎服。

（《宣明》）四生丸 治一切积热，痰热，风秘，积热，常服，顺肌肤耐老。

大黄 牵牛（各一两） 芒硝（五钱） 皂角（六钱）
上为末，丸梧桐子大。每服三十丸，食后白汤下。

（《袖珍》）积热金花丸 治三焦积热烦躁，脏腑秘结。

大黄（一两） 牵牛（五钱）
上为末，薄荷汤丸，梧桐子大。每服五十丸，食后白汤下。

八正散 治热，脏腑膀胱热痛，淋涩不通。（方见淋浊门。）

药方（《宣明》）双解散 小柴胡汤 大柴胡汤 防风通圣散（方并见伤寒门。）

柴胡饮子 治一切积热，肌骨蒸热，往来寒热，及伤寒发热汗不解，骨蒸，肺痿喘嗽。

蓝天百云

柴胡 人参 黄芩 甘草 当归 芍药 大黄（各等分）
上咀，每服七钱，水二盏煎一盏，食后服。

防风当归饮子 治脾肾真阴虚损，肝心风热郁甚，阳盛阴衰，一切虚热壅滞，悉能宣通气血，调顺饮食。

防风 当归 柴胡 大黄（各一钱） 人参 黄芩 芍药 滑石 甘草（各七分）
水二盏，姜三片，煎八分，食后服。

洗心散 治风热痰滞，心经积热，口苦唇燥，眼涩大便涩，小便赤。

当归 芍药 白朮（各一钱） 防风 荆芥 麻黄 大黄 甘草（各七分）
水二盏，姜三片，煎八分，不拘时温服。

药方人参白虎汤（方见伤寒门。）清心莲子饮（方见淋症门。）（《良方》）清气散 治风热壅盛，上膈烦闷。

川芎 羌活 柴胡 前胡 茯苓（各八分） 人参 独活 青皮 白朮 枳壳 甘草（各七分）
上水二盏，姜三片，煎八分，温服。

药方（《元戎》）四物二连汤 治血虚、虚劳发热，五心烦热，昼则了明，夜则发热。

当归 生地黄 白芍药（各一钱） 川芎 黄连 胡黄连（各八分） 水盏半，加姜煎。

（《宣明》）四顺清凉饮子 治血热壅实，面赤蕴结，烦闷。

大黄（蒸） 赤芍药 当归 甘草（各一钱）
水盏半煎八分，食后通口服。

药方朱砂安神丸（方见惊悸门。）至宝丹（方见中风门。）

牛黄膏 治热入血室，发狂心热，不认人者。

牛黄（一钱） 朱砂 郁金（各三钱） 脑子（五分） 甘草 牡丹皮（各二钱）
上为末，炼蜜丸，皂角子大，新汲水化下。

药方（东垣）补中益气汤（方见内伤门）治内虚，脾胃下陷，食不知味，五心烦热。

升阳益胃汤（同上）十全大补丸（方见虚门。）

药方（东垣）滋肾丸（方见火门。）补阴丸 六味地黄丸（治肾虚发热，新久憔悴，骨蒸盗汗，五脏不足，黄瘦脱血。三方并见虚损门。）

黄连香薷饮（治暑热方，见暑门。）七情郁结而热者，火郁汤（方见暑门。）

药方《圣惠方》︰治热烦满闷，不能食。用 草生捣汁，服三四合效。

一方︰治心经留热，烦躁，用梨汁顿服，一碗即止。

一方︰治发热，口干，小便涩。用甘蔗捣汁饮之。

一方︰治热毒。用鸡蛋清三个，蜜一合，和服之愈。

一方︰治五脏伏热如火，烦闷而烦，用凝水石为末极细，每服挑一钱，水调下。横理者为凝水石；顺理者为寒水石。

《食医心镜》︰治热攻心，烦躁恍惚。牛蒡根捣汁一升，食后分三服。

一方︰治时热毒，心神烦躁。用蓝靛一匙，以新汲水一盏调服。

一方︰治胸中燥热，或渴而躁。用葛粉四两，先以粟米半升，水浸一宿，漉去湿，拌匀煮粥食之。

一方︰治诸热用六月雪煎汤，日三服。

蓝天百云

病机叙论帝曰︰阴盛生内寒，奈何？曰︰厥气上逆，寒气积于胸中而不散，不散则温气去；寒独留，则血凝︰血凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。阴阳应象论曰︰阴盛则身寒、汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满，死，能夏不能冬。故曰︰阴气有余，为多汗，身寒。

举痛论曰︰寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。帝曰︰其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引痛者，或腹痛引阴股者，或痛夙昔而成积者，或卒然痛死不知人，少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闷不通者。凡此诸痛，各不同形，别之奈何？岐伯曰︰寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则引小络，故卒然而痛，得热则痛立止。因重中于寒则痛久矣。

寒气客于经脉之中，与炅气相搏则脉满，满则痛甚不休也。寒气稽留，热气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。

按之则血气散，故按之而痛止。寒气客于侠脊之脉，则深按之不能，故按之无益也。寒气客于冲脉，起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉则血脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。（按之则热气至，即按而摩之而使之热，则热气至也，导引是矣。）寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器系于肝。寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故夙昔而成积矣。寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。

《原病式》曰︰诸病上下，所出水液，澄澈清冷， 瘕 疝，坚痞腹满急痛，下利清白，食已不饥，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。水液澄澈情冷，吐利水液清冷而不混浊，此为病寒，则水谷不化，故吐利清冷也。

为腹硬坚。按之应手，谓之 也。寒则血气凝故也。故削坚积，非辛热药不能除。瘕为腹中虽硬，忽聚忽散，无有常准，以其病瘕，未成 也。血不流而寒博，故成瘕也。 疝，少腹控卵肿急绞痛也，寒主拘缩故也。寒极而土化制之，故肿满也。经言丈夫 疝，谓阴气连少腹急痛也。故言妇人少腹肿胀，肝经足厥阴之脉也。经注曰︰寒气聚而为疝也。

坚痞腹满急病，寒主拘缩，故急痛也。寒极则血凝泣，而反兼土化制之，故坚痞而腹满也。有热腹满坚痞者，当从热制之也。

下利清白水，寒则清净也。食已不饥，胃热则消谷善饥，故病寒者，食虽已而不饥也。

胃膈润泽而无燥热故也。

吐利腥秽，肠胃大寒而传化失常，金寒则水冷，故吐利腥秽也。热则酸臭，寒则腥秽，理之常也。

屈伸不便，厥逆禁固，阴水上于清净，故病寒则四肢逆冷而禁止坚固，舒卷不便利也。

病机叙论人身贵乎阴阳和平，而无偏胜则无偏疾。沉寒痼冷之证，乃是真阳耗散，脾胃虚弱，失于调理，以致胃寒。又啖生冷粘腻难化之物，经年累月，积久而成痼冷，渐伤脾胃，因而渍积脏腑，以成痼疾。但有寒冷触犯，速然而作，以致手足厥冷，畏冷憎寒，饮食不化，或呕吐涎沫，或大便洞泄，米谷不消，或小便频数，或肚腹绞痛，或逢寒咳嗽，或 疝大作，皆其证也。

病机叙论东垣云︰脾胃不足，劳役形体，中焦不能营运，传为寒中，故吐利清谷，宜附子理中汤之类。以葱白煎羊肉汤服之愈。凡真气衰微，胃气不实，不可食生冷寒凉。若食寒凉，愈至肠胃虚寒，呕吐涎沫，水谷不化，肠胃常痛，腹冷如冰，皆阳虚阴盛之所为也。张仲景有阴毒，虽不曰痼冷，即寒冷所伤，手足冷，脐腹痛，呕吐下利，身如被杖，脉微欲绝，此由肾气虚寒，脾家伤冷，内外皆阴，阳气不守，遂成阴毒。至于唇口手足俱青，寒气冲心，烦躁闷乱，精神如失，脉沉而伏匿，多不治也。

脉候脉沉而迟者，为脏寒痼冷；微而涩者，为血虚。寸脉微迟者，阳乏，久而不起，必成痼冷；尺肺沉迟者，肾气虚寒，主腰足清冷如冰。痼冷病，脉绝不至者死。痼冷病，脉微迟，心中烦躁者死。

治法寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。寒淫所胜，平以辛热，佐以苦甘，以咸泻之。反治之法，寒者热之。

治法丹溪云︰阳虚则恶寒，用参 之类，甚者，加附子，以行参 之功。

虚劳冬月恶寒之甚，气实者，宜利，宜解表，柴胡、干葛之类。肾经积冷，下元虚惫者，宜安肾丸之类。

治法《仁斋直指》曰︰苟得其养，无物不长；苟失其养，无物不消。人之处世，饮食为上，汤药次之。惟其口腹不充，嗜欲无节，所以脏中停寒而成沉痼。男子流精，女人下带，骨寒脑冷，气乏血衰，呕吐恶心，久泄注下，皆其证耳。治疗之法，惟贵乎温补，不宜太刚，养气血之剂，佐以姜桂，甚加附子为愈。若夫热剂刚燥，急欲回阳，吾恐肾水易涸，虚火烛炎，难保其生，知者审之。

药方附子理中汤 姜附汤 沉附汤 真武汤并治痼冷阳虚，腹痛吐利，寒战。（方并见伤寒门。）