缓方之说有五︰有甘缓之之缓方,糖、蜜、枣、葵、甘草之属是也。盖病在胸膈取甘能恋也。
有丸药以缓之之缓方,盖丸之比汤散,其气力宣行迟故也。有品件群众之缓方,盖药味众则各不得骋其性也。如万病丸七八十味递相拘制也。有无毒治病之缓方,盖药气味薄则长于补上治上,比至其下,力已衰,故补上治上,制之以缓,缓则气味薄也。故王太仆云︰治上补上,方若迅急则上不任而迫走于下。制缓方而气味浓,则势与急同。
急方之说有五︰有急病急攻之急方,如心腹暴痛,两阴溲便闭塞不通,借备急丹以攻之。此药用不宜长,盖病不容俟也。又如中风于关紧急,浆粥不入,用急风散之属是也。有汤散荡涤之急方,盖汤散之比丸下咽易散而施用速也。有药性有毒之急方,盖有毒之药能上涌下泄,可以夺病之大势也。有气味浓药之急方,药之气味浓者,宜趋下而气力不衰也。故王太仆云︰治下补下,方之缓,缓慢则滋道路而力又微,制急方而气味薄,则力与缓等。
奇方之说有二︰有古单方之奇方,独用一物是也。病在上而近者,宜奇方也。有数合阳数之奇方,谓一三五七九,皆阳之数也,以药味之数皆单也。君一臣三、君三臣五亦合阳之数也,故奇方宜下不宜汗。
偶方之说有三︰有两味相配之偶方;有古之复方之偶方,盖方之相合者是也。病在下而远者,宜偶方也。有数合阴数之偶方,谓二四六八十也,皆阴之数。君二臣四、君四臣六亦合数之阴也,故偶方宜汗不宜下。
复方之说,有一方、二方、三方相合之复方,如桂枝越脾一方,如调胃承气汤方,芒硝、甘草、大黄外参以连翘、薄荷、黄芩、栀子,以为凉膈散是。本方之外,别加余味者皆是也。有分两均剂之复方,如胃风汤各等分是也。以《内经》考之,其奇偶四,则反以味数奇者为奇方,味数偶者为偶方。下复云︰汗者,不可以奇;下者,不可以偶。及观仲景之制方,桂枝汤汗药也,反以三味为奇;大承气汤下药,下反以四味为偶,何也?岂临事制宜,复有增损者乎﹗考其大旨,王太仆所谓汗药如不以偶,则气不足以外发;下药如不以奇,则药毒攻而致过。必如此言,是奇则单行,偶则并行之谓也。何者?下本易行,故宜单;汗或难出,故宜并。盖单行则力孤而微,并行则力齐而大,此王太仆之意也。然太仆又以奇方为古之单方,偶为复方,此又七方之中已有偶,又有复,何也?岂非偶方者二方相合之属也,复方者二方、四方相合之方欤?不然,何以偶方之外,又有复方者欤?此复字非重复之复,乃反复之复,何以言之?盖内经既言奇偶之方,不言又有重复之方,惟云奇之不去,则偶之是为重方,重方者即复方也。下又云︰偶之不去,则反佐以取之。所谓寒热温凉,反从其病也。由是言之,复之为方反复,亦不远《内经》之意也。
十齐【宣】 可以去壅,姜、橘之属是也。郁而不散,宜宣剂以散之。俚之人皆以宣为泻剂,抑不知十剂之中已有通剂。举世皆曰︰春宜宣,以为下夺之药,抑不知仲景曰︰大法春宜吐,以春病则人病在头故也。况十剂之中独不见吐剂,岂非宣剂则所谓吐剂者乎?《内经》曰︰其高者,因而越之,即宣者升而上之也。以君召臣曰宣,义或同。伤寒邪气在上,宜瓜蒂散。头痛,葱根豆豉汤。伤寒懊 ,宜栀子豉汤。精神昏愦,宜栀子浓朴汤。自瓜蒂而下皆涌剂也。乃仲景不传之妙,令人皆作平剂用之,未有发其秘者。予因发之,然则为涌明矣。故风痫中风、胸中诸实、痰饮寒结,胸中热郁于上,上而不下,下久则喘嗽、胀满、水肿之病生焉,非宣剂莫能愈也。
【通】 可以去滞,木通、防己之属是也。留而不行,宣通剂以行之,流通之谓也。前后不得溲便,宜木通、海金沙、大黄、琥珀、八正散之属。里急后重,数至圊而不便。虽通与泻相类,大率通为轻而泻为重也。凡麻痹、郁滞经隧不利,非通剂莫能愈也。
【补】 可以去弱,人参、羊肉之属是也。弱而不足,宜补剂以扶之,补其不足也。俚人皆知山药丸、鹿茸丸之补剂,然此乃衰老下脱之人方宜用之。今往往于少年之人用之,其极甚矣﹗古之甘平、甘温、苦温、辛温皆作补剂,岂独硫黄、天雄为补哉?况五脏各有补泻,肝实泻心,肺虚补肾。经曰︰东方实,西方虚,泻南方,补北方。大率虚有六︰表虚、里虚、上虚、下虚、阴虚、阳虚。设阳虚则以干姜、附子,阴虚则补以大黄、硝石。世传以热为补,以寒为泻,虽非一日,岂知苦酸甘辛咸各补其脏。经曰︰精不足者,补之以味。善用药者,使病者进五谷,真得补之道也。若大邪未去,方满方闷,心火方实,肾水方耗,而骤言鹿茸、附子,庸讵知其所谓补剂者乎?【泻】 可以去结,葶苈、硝黄之属是也。闲而有余,宜泻剂以除之,泄泻之谓也。诸痛为实,痛随利减。经曰︰实则泻之,其实者散而泻之,中满者泻之于内,大黄、牵牛、甘遂、巴豆之属皆泻剂也。惟巴豆不可不慎焉。盖巴豆之性燥热,毒不去变生他疾,纵不得已而用之,必以他药制其毒,百千证中或可一二用之。非有暴急之疾,大黄、牵牛、甘遂、芒硝足矣。令人往往以巴豆热而不畏,以大黄寒而反畏,庸讵知其所谓泻剂者乎?【轻】 可以去实,麻黄、葛根之属是也。实而气蕴,宜轻剂以扬之。风寒之邪始发皮肤,头痛、身热宜轻剂或风散,升麻、葛根之属是也。经曰︰因其轻而扬之,发散所谓解表也。疥癣痤痱宜解表,汗以泄之,毒以熏之,皆轻剂也,故桂枝、麻黄、防风之属亦然。设感冒伤风头痛身热,二日内用双解散及嚏药,解表出汗皆轻剂之云耳。
【重】 可以去怯,磁石、铁粉之属是也。怯则气浮,宜重剂以镇之,镇坠之谓也。
其药则朱砂、水银、寒水石、黄丹之类,以其体重故也。久病咳嗽,涎潮于上,咽喉不利,形羸不可峻攻,以此坠之。故《内经》曰︰重者因而减之,贵其渐也。
【滑】 可以去着,冬葵子、榆白皮之属是也。涩则气着,宜滑剂以利之。《周礼》曰︰滑以养窍。大便燥结,小便淋涩,皆宜滑剂。燥结者,其麻仁、郁李之类乎?淋涩者,其葵子、滑石之类乎?前后不通者,前后两阴俱闭也,此名曰三焦约也。约,犹束也。先以滑剂润养其燥,然后攻之,则无失矣。
【涩】 可以去脱,牡蛎、龙骨之属是也。滑利气脱,宜涩剂以收之。寝汗不禁,涩以麻黄根。滑泻不已,涩以豆蔻、枯白矾、乌贼鱼骨、罂粟壳。凡酸味皆同乎涩者,收敛之意也。
咳嗽上奔,以荠汁、乌梅煎宁肺者,皆酸涩剂也。然此数种当治本以去邪,不可执一以便涩,斯为万全也。
【燥】 可以去湿,桑白皮、赤小豆之属是也。湿则为重,宜燥剂以除之。积寒久冷,食已不饥,吐利腥秽,屈伸不便,上下水液澄澈清冷,此为大寒之故,宜用干姜、良姜、附子、胡椒辈以燥之,非积寒之病不可用也。若久服则变血溢、血泄、大枯大涸、溲便癃秘、聋瞽委弱之疾。设有久服而此疾不作者,慎勿执以为是。盖疾不作者一二,误死者百千也。若病湿者,则白朮、陈皮、木香、防己、苍朮皆能除湿,亦燥之平剂也。若黄连、黄柏、黄芩、大黄其味皆苦,苦属火,皆能燥湿,此《内经》之本旨也。然世相违久矣,呜呼﹗其独姜、附之俦方为燥剂乎?【湿】 可以去枯,紫石英、白石英之属是也。枯则为燥,宜湿剂以润之。润虽与滑相类,其间少有不同。经曰︰辛以润之,盖辛走气化液故也。若夫硝性虽咸,本属真阴之水,诚濡枯之上药也,人有枯涸皱褐之病,非独金化为然,盖有火以乘之,非湿剂莫能愈也。
五位补泻【木位之主】 其泻以酸,其补以辛;厥阴之客,以辛补之,以酸泻之,以甘缓之。
【火位之主】 其泻以甘,其补以咸;少阴之客,以甘泻之,以咸收之;少阳之客,以咸补之,以甘泻之,以咸软之。
【土位之主】 其泻以苦,其补以甘;太阴之客,以甘补之,以苦泻之,以甘缓之。
【金位之主】 其泻以辛,其补以酸;阳明之客,以酸补之,以辛泻之,以苦泄之。
【水位之主】 其泻以咸,其补以苦;太阳之客,以苦补之,以咸泻之,以苦坚之,以辛润之。(客胜则泻客补主,主胜则泻主补客,随其缓急以施治之。)
内淫药治《内经》曰︰天地之气内淫而病,治之奈何?曰︰诸气在泉,风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之。热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以辛润之,以苦坚之。
毒药疗病则度帝曰︰有毒无毒,服有约乎?岐伯曰︰病有新久,方有大小,有毒无毒,固宜当制矣。其大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。谷、肉、菜、果、食养尽之,无使过之,伤其正也。不尽,行复如法,必先岁气,无伐天和。无代化,无违时,调养必和,待其来复。又曰︰大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死。
各经引使主治药小肠膀胱太阳经( 本、羌活。下用黄柏。)小肠腑(【气】 小茴香。【血】 玄胡索。 |