《金匮要略》有关痹症的论述

山村中医

《金匮要略》有关痹证的论述

中医《金匮要略》有关痹证的论述:     风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。 　　湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。（《脉经》云：病人喘。而无“湿家病”以下至“而喘”十一字） 湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。 麻黄加术汤方 　　麻黄二两（去节）  桂枝二两（去皮）  甘草～两（炙）  杏仁七十个（去皮尖）  白术四两 　　右五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温取八合，覆取微似汗。 　　病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 麻黄杏仁薏苡甘草汤方 　　麻黄（去节）半两（汤泡）   甘草一两（炙）  薏苡仁半两   杏仁十个（去皮尖，炒） 右锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去痒，温服，有微汗，避风。 风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 防已黄芪汤方 防己一两  甘草半两（炒）  白术七钱半  黄芪一两一分（去芦） 　　右锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。喘者加麻黄半两；胃中不和者加芍药三分；气上冲者加桂枝三分；下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，差。 　　伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。 桂枝附子汤方 　　桂枝四两（去皮）  生姜三两（切）  附子三枚（炮去皮，破八片）  甘草二两（炙）  大枣十二枚（擎） 右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 白术附子汤方 　　白术二两  附子一枚半（炮去皮）  甘草一两（炙）  生姜一两半（切）大枣六枚 右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气，未得除故耳。 　　风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。 甘草附子汤方 甘草二两（炙）  白术二两  附子二枚（炮击皮）  桂枝四两（去皮） 　　右四味，以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服，初服得微汗则解。能食，汗出复烦者，服五合。恐一升多者，取六七合为妙。 　　太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前*板齿燥。若发其汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。 太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。 白虎加人参汤方 知母六两  石膏一斤（碎） 甘草二两  粳米六合  人参三两 右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。 　　　太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。 一物瓜蒂汤方 瓜蒂二十个 右锉，以水～升，煮取五合，去滓，顿服。 一些有关痹证方的金匮原文： ....寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心。历节黄汗出，故曰历节。 　　趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。 诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。 桂枝芍药知母汤方 桂枝四两  芍药三两  甘草二两  麻黄二两  生姜五两  白术五两  知母四两  防风四两  附子二枚（炮） 右九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。 　　味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。 病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。 乌头汤方   治脚气疼痛，不可屈伸。 　　麻黄  芍药  黄芪各三两  甘草（炙）  川乌五枚（口父 咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌豆） 　　右五味，口父  咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。 血痹虚劳病脉证并治第六 论一首  脉证九条  方九首 　　问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。 　　血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 黄芪桂枝五物汤方 黄芪三两  芍药三两   桂枝三两  生姜六两  大枣十二枚 右五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。（一方有人参） 夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。