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发表于 2007/8/14 17:09:58
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也谢谢你!
金匮:虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。-------如果遇到这样的病情,应该不可以说成是“五心烦热”吧。但不知临床中有没有人见到这个病象就定义成五心烦热,然后再对号成某阴虚证型,然后不用小建中汤。
我本人跟老师的时间太短,所以到现在有很多书面上的东西和病人对不上,比如短气、痞、满、喘、少气,有时病人描述了半天,我都确定不了是哪个证。好在能面诊时可参考的还多,才能大概开出方来。因为你的问题,想起来这么些,也供你参考。要是对不上号时,就先用白话来描述和理解病情,不宜把病情都弄成术语化的,写很有文采的医案。尤其不宜只会把术语与“辨证结果”对号。然后往病人头上扣。这样就有可能明明是自己错了,还认为是书上不对。也有可能是自己和书上都不对,但找不到错在哪。
郝老师讲的这个病例如果加上点消导的药也有可能好得再快一点,或者用枳实消痞丸更好。当然这只是猜了。《圆运动的古中医学》中,彭老先生讲豆豉也有消食的作用。所以我认为他老人家这个病例并不能体现条文的本意。
只要有栀子豉汤的主证(心烦,胃中难受“闹的慌”,脉寸关之间有滑象),或确认有那个病机,就可以用。你说的这个病人,我也不确定能不能用。 |
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