肾阳
又有“元阳”、“真阳”、“真火”、“命门之火”、“先天之火”等名称。肾阳寓于命门之中,为先天之真火,是肾脏生理功能的动力,也可以说是人体热能的源泉。肾所藏的精(包括先天和后大之精),均需命门之火的温养,才能发挥其滋养体内各部组织器官和繁殖后代的作用。特别是后天脾胃之火须先天命门之火的温养,才能更好地发挥消化运输的作用。
肾阴
又有“元阴”、“真阴”、“肾水”、“真水”等名称。是与肾阳相对而言。肾阴指本脏的阴液(包括肾脏所藏的精),是肾阳功能活动的物质基础。如果肾阴不足,肾阳就会亢奋,出现“相火妄动”的病理现象。
肾藏精
精,是生命的基本物质。“肾藏精”的含义有二:卅是藏五脏六腑水谷之精气(为“后天之精”),是维持生命、滋养人体各部组织器官并促进机体生长发育的基本物质;卅是藏肾本脏之精(即“先天之精”),亦即男女媾精的精气,这是生育繁殖的最基本物质。它和人的生殖、生长、发育和衰老有关。这一部份精的生成、储藏和排泄,均由肾主管。肾是先天的根本,接受其它脏腑的精气而储藏起来,五脏的精气充旺,肾精的生成、储藏和排泄才能保持正常。“肾藏精“是肾的重要功能之一,《素问.六节脏象论》指出肾为“封藏之本”(“封藏”有闭藏、贮藏之义),主要就是体现肾的藏精作用。精不宜过度消耗,以免影响 全身的各种机能。
肾主骨
《素问.宣明五气篇》:「五脏所主,....肾主骨。」“主”,有主持的意思。“肾主骨”包含肾充养骨骼以及二者生理功面的联属关系。《 素问。六节脏象论方说:「脊者....其充在骨。」骨骼起支持人体的作 用,为人身之支架。骨之所以能起这样的作用,依赖于骨髓的营养。骨髓由肾精所化生,《素问.阴阳应象大论》指出「肾生骨髓」髓藏于骨腔之中,以充养骨骼,所谓“肾充则髓实”。而髓的生成,为“肾主骨 ”提供了物质基础。此外,牙齿和骨的营养来源相同,同样也是肾脏的精气所化生,故有“齿为骨之余”之说。
肾主水
“肾为水脏”,它在调节体内水液平衡方面起极为重要的作用。肾对体内水液的潴留,分布与排泄,主要靠肾气的“开”和“阖”(所谓肾主开阖”)。“开”,主要是输出和排泄水液;而“臼”,指潴留一定量 的水液在机体内。“开”和“阖”取决于肾阴,肾阳功协调。在正常情况下,由于人的肾阴、肾阳是相对平衡的,肾气的开阖是协调的,因而尿液排泄正常。如果肾有病,失掉“主水”的功能,以维持体内水液代 谢的平衡,而发生水肿等病症。
肾主纳气
肺虽是主呼吸的,但肾有摄纳肺气(即“纳气”)作用。在临床上一般的久病咳喘,特别是年老肾虚患者,多有纳气困难。气喘的特点是 呼多吸少。例如老年慢性支气管炎合并肺气肿,主要表现是吸气困难,临床上称之为“肾不纳气”,需要用补肾纳气的方法来治疗。
肾主生殖
因为肾为藏精之腑,对于人体的生长发育,以及繁衍后代起重要的作用。男女生殖器官的发育成熟及其生殖能力,均有赖气(肾本脏的精气)的充实。古代早就认识到女子约 14 岁左右月经来潮,男子约 16 岁左右精气充满,并能排精,说明生殖机能开始成熟,男女殖机能成熟的情况下交合就能生育。到了女子 49 岁,男子 64 岁左右, 肾气的衰微,不仅人显得老了,随着女子更年期经闭和男子精少体衰,生殖能力也逐步丧失。因为精气的生成,储藏和排泄由肾主管,所 以说“肾主生殖”。
肾主伎巧
《素问.灵兰秘典论》:「肾者,作强之官,伎巧出焉。」“作强”,“作”指动作或工作,“强”应作负荷能力来理解。“作强”有耐重劳,动作轻劲有力的含义。“伎巧”就是精巧灵敏。肾之所以有这 样的作用,是和肾的藏精,主骨,生髓的作用分不开的。凡肾气充旺,精盈髓足者,不但精神健旺,精巧敏捷,而且筋骨强劲,动作有力。反之,肾亏精虚髓少的人,往往腰酸骨弱,精神疲惫,头昏健忘,动作疲懒迟缓。
肾主先天
这是从肾的生理功能对人体的重要性而言。因为肾不仅有藏精,主骨,生髓、供给各部器官热能等重要功能。而且肾气的盛衰,又直接和人的生长,发育,衰老和生殖能力有关。前人把肾称之为“先天”,或者叫“肾主先天”,“肾为先天之本”,说明肾为发育生殖之源。故婴儿出生以后发育方面的障碍,如“五迟”(站立,行走,长发,生齿,说话都比正常婴幼儿要晚得多)。“五软”(头项,口,手,足,肌肉均痿软无力)、“解颅“(头缝裂开不合、前囱宽大)等症,都认为和肾虚,先天不足有关,而在治疗方面往往以补肾为主。
肾藏志
《素问.调经论》:「肾藏志」。“志”古通“志”,指记忆力,因脑和髓均为肾精所化,故肾虚患者,每多健忘。一说“志”有专意而不移 的意思。参见“五腋所秽”条。
肾开窍于耳 《素问.阴阳应象大论》提到肾“在窍为耳”,《灵枢.脉度篇》又指出:「肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。」耳为肾之官,肾 精足则听觉聪灵,肾精虚则两耳失聪。通过耳听觉的变化,一般可 以推断肾气的盛衰情况。
肾开窍于二阴
前阴指尿道(一说包括精窍),后阴指肛门,这主要是指肾和大小便的关系,因为肾主水,是管理水液代谢的,这一功能的产生,又和命门之火的气化功能有关。故在肾功能正常的情况下,水液的分布,排泄才能各走其道。大小便之利与不利,与肾也有密 切关系。如肾水不足,可使大便干燥秘结,或小便量少;命门之火不足,又可引起泄泻或小便不禁等病症。
肾,其华在发
《素问.六节脏象论》:「肾者,....其华在发。」“华”,有荣华外露之意。头发的营养虽然来源于血(所谓“发为血之余” ),但头发的生机,根源于肾气。体内肾气的外部表现可从毛发上显露出来,青壮年肾气充盛的人,头发茂密光泽,年老体弱, 肾气虚弱的人,往往毛发容易枯搞脱落。
肾恶燥
《素问.宣明五气篇》:「五脏所恶,....肾恶燥。」因肾主骨,生髓,燥则阴精受伤,肾气耗损,骨髓枯竭,津液消灼,故有“肾恶燥”之说。
肾主恐
心中畏堪不安为恐。《素问.阴阳应象大论》提到肾“在志为恐”。前人认为五脏的精气相并于肾,如肾经经脉的脉气不足,或肾水不足以及 肝、心、胃的某些病症,均可能出现“恐”的证候。主要的还是肾本身的因素,因为肾水充则肝血足而胆壮,肾水虚则肝血不足而胆弱易恐。 “恐则气下”,恐的结果又能伤精伤肾,所以有“肾主恐”的说法。参 见“五志”条。
肾者胃之关
“关”,可以体会为水液出入的关口。肾居下为“至阴之脏”,开窍于二阴,与膀胱相表里。肾主水,在人体水液中起极为重要的作用。在通常情况下,水入于胃,由脾上输于肺,肺气肃降,水下流而归于肾,这是水液由体外摄取以后在体内升降的大概过程。如肾气不化,往往二便不利;二便不利则中焦燥满,影响水液代谢。《素问.水热穴论》说:「肾者,胃之关也,关内不利,故聚水而从 其类也。」水液排泄障碍,积聚体内,就形成浮肿,而这种浮肿是 由于肾的“聚水“发展而来的。
肾间动气
又称原气,是两肾间所产生的一种热能和动力,实际上就是命门之火的作用。人体脏腑和经脉的活动以及三焦的气化等,均有赖于肾间动 气的作用,所以说它是生气之原,也可以说是生命的根源。
左肾右命
“左肾右命”学说,是用以说明肾的多方面的功能及其在人体的重要性。《难经.三十六难》说:「肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右 者为命门。命门者,诸神精之所舍,元气之所系也。故男子以藏精,女子以系胞。故知肾有一也。」这是中医文献中中第一次提到的“左 肾右命”学说,后世医家多尊崇这个学说。这个学说的要点就是比较突出命门的作用,因为它有藏精神和系原气等重要生理功能,被认为 是人体生命的根本。对于“左肾右命”,不应机械地以所在部位来理解,当着重阴阳的含义来加以分析。“左肾右命”学说的实质。就是 提示学者要注意肾有“肾阴”和“肾阳”两方面的功能,而肾阴、肾阳应该彼此协调(亦即命门之火和肾水相济),如果不协调就会产生 种种病症。
肾合膀胱
指肾与膀胱之间的相互关联和影响,这种相合是脏腑互为表里(胆为阴属里,腑为阳属表)的关系,“肾与膀胱相表里”,是通过肾和膀 胱经络之间的联系和某些生埋功能的相互配合而体现的,如膀胱排尿要靠肾的气化作用。肾和膀胱病症的治疗,可以通过这种“相合”、 “相表里”的关系互为影响。如治疗小便不禁或小便不通,有时应从治肾着手,才能获得良好的效果。 |