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发表于 2007/7/28 16:10:44
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论——肝、胆、脾
肝血
指肝脏所藏的血液,通常和肝阴不能截然分开。不过从临床的角度来看, 提到“肝血”的一些病症,常和失血的情况相联系,而且不一定有阴虚阳 亢的表现。
肝,体阴而用阳 “体”,一般是指实体或实质;“用”则是指作用和机能。肝为藏血之脏,血为阴,故肝体为阴。肝主疏泄,内寄相火,为 “风木之脏”,容易动风化火,肝又主管筋(肌腱)的活动,这些功能,作用以及病理的情况,从阴阳的观点来分析,是偏 于动、偏于热的,属阳。故肝有体阴而用阳之说。
肝藏血
指肝是藏血之脏,既能贮藏血液,又能调节血量,当人处于休息或睡眠状态时,部份血液回流到肝并贮藏起来,活动时肝血又运送到全身,供 给各组织的需要。如果因为暴怒而伤肝,可以影响藏血的功能,甚至可能引起出血或出血性病症的发作。
肝主疏泄
指肝具有疏散宣泄的功能,可以体现在如下方面:肝和情绪有关。肝气宜舒畅条达,如因为情绪不好,就可能产生肝气郁结,这是肝病表现为疏泄功能受影响的最常见的一种病症。卅与消化机能有关。脾的运化,脾气的散精作用和胆汁的排泄,均有赖于肝气的疏泄作用。 卅与某些疼痛症状有关。“通则不痛”,肝气郁滞可以影响气血的流 通而产生疼痛,如肝病胁痛、肝胃气痛等。卅与妇女月经有关。因为“肝藏血”和“胞宫”又有经脉联系,如肝疏泄失调,可能产生月经 不调等症候。
肝为刚脏
肝喜条达舒畅,既恶抑郁,也忌过亢,肝的所谓“刚脏”之性,主要体现在“肝气”方面,当受到精神刺澈时,使人易于急躁发怒,这叫“肝气太过”;相反,如果肝气不足,就会使人产生惊怕的症状。肝和胆相表卅,肝的刚脏作用常须胆的配合才能体现。
肝主升发
这主要是从肝气的某种作用而言。肝有调节血量的功能,它的经脉上巅络脑,肝的功能正常时,好像春天树木那样条达舒畅,充满生机,这是体现“升发”的现象。但升发太过,反会出现头痛、眩晕等症候。
肝主谋虑
《素问.灵兰秘典论》记载:「肝者,将军之官,谋虑出焉。」古人用将军征战时的深谋远虑比喻肝的作用。也就是说肝和某些高级神经 的功能有关。肝气喜舒畅条达,如因肝气郁结或肝气太过而致肝阳偏亢,就容易使人性躁易怒;相反,如肝气不足则易出现惊怕的症状, 都会影响“肝主谋虑”的作用。
肝主筋
《灵枢.九针论》:「肝主筋」。《素问.六节脏象论》又说:「肝者....其充在筋。」说明筋(肌腱)的营养来源是从肝而得。筋附于骨节,由于筋的弛张收缩,使全身肌肉关节运动自如,故又有“肝主运动”之说。但筋必须在得到充分营养供应的情况下,才能运动有力。《素问 .上古天真论》:「七八,肝气衰,筋不能动,....」就是说男子一般到了五十六岁左右,就可能感到运动不大灵便,认为这是由于“肝气衰,筋不能动”的原故。说明肝和筋、筋和运动之间有着密切联系。
罢极之本
指肝脏。“罢”,音义同“疲”,和全身筋的活动有关。“罢极之本 ”说明肝主管筋的活动,能够耐受疲劳,是运动机能的根本。
肝藏魂
《素问.宣明五气篇》:「肝藏魂」。“魂”属于精神活动,肝气疏泄条达而情志正常,叫做藏魂。因肝病而多恶梦,神志不安,所谓“魂不 藏”。“肝藏魂”体现了精神活动和内在脏器的联系。参见“五脏所藏 ”条。
肝开窍于目
《素问.金匮真言论》:「开窍于目,藏精于肝。」《灵枢.脉度篇》又指出:「肝气通于目,肝和则目能辨五色矣。」说明肝脏的 精气通于目窍,视力的强弱和肝是有直接关系的。同时《素问.五脏生成篇》认为“肝受血而能视”,亦即视力和肝血的调节功能有 关,如肝血不足,目失所养,就会出现两眼干涩,视力减退或夜盲;肝火上炎,常见目赤多泪。不少眼病多被认为和肝有关,而从治 肝入手,故有“肝开窍于目”之说。
肝,其华在爪
见《素问.六节脏象论》:「肝者,....其华在爪。」“华”有荣华外露之意,爪即指(趾)甲。“爪为筋之余”(筋为肝脏的精气所生,爪的营养来源和筋相同。所谓“爪为筋之余”,说明 爪也是肝脏的精气所生),筋为肝所主,肝与筋的虚实情况,可以从爪甲的变化反映出来。凡筋力健壮者,爪甲多坚韧;筋衰无力者,爪甲多薄而软。肝藏血功能正常、供血充分者,爪甲透红光泽;肝血不足则指甲色泽枯槁。故望诊指(趾)甲对于判断肝 和筋的生理、病理有一定参考价值。
肝主血海
血海通常是指冲脉,所谓“冲为血海”,但肝有贮藏并调节血液的功能,故亦有“血海”之称。
发为血之余 主要是说明头发与肝血之间的密切关系。前人认为头发的营养来源于血,故年少血气充盛时,头发茂密色黑而有光泽;年老肝血不足,肾气虚,头发变为苍白,易于脱落,故有“发为血之余”之说。
肝恶风
《素问.宣明五气篇》:「五脏所恶,....肝恶风。」因为肝是“风木之藏”,有一些病症如老人中风,小儿惊风,一切风湿、麻木、搔痒、 痉、痫等,其病因病理往往和风邪以及五脏中的肝密切相关。肝又主管 筋的活动,风胜则筋挛抽搐。同时肝风容易化热、化火、故有“肝恶风 ”之说。
肝主惊
惊是指有所感触(如骤然听到巨响、看到可怕的景象或受到突然的刺激等)而心动。《素问.金匮真言论》曾提到肝“其病发惊骇”。“惊骇 ”是大惊的意思。因肝为“风木之脏”,风木多震动,故肝病易惊。不 过惊的产生和心气状况很有关系,心气虚的人,容易致惊;如心气强固,一般不易产生惊的病症。参见“五志”条。
肝生于左
《素问.刺禁论》:“肝生于左”。这卅的“左“,主要是指肝的行气部位。刺气主升,行气在左。元.滑伯仁《十四经发挥》谓:「肝 之为脏....其治在左。其脏在右胁右肾之前,并胃着脊之第九椎。」故所谓“肝生于左”,并不是指肝本脏所在的部位。
肝肾同源
肝和肾有互相滋养的关系(所谓“肝肾相生”)。肝的疏泄条达和调节血量的功能,必须依赖肾阴的滋养;肾阴的再生,又须通过肝的疏泄而入藏于肾。卅肝脏血、肾脏精,肝肾同源,亦即精血同源。
肝和肾均有相火,相火源于命门,故名。肝肾同源又名“乙癸同源”,这是古人把脏腑和天干相配合而言。乙属木,属肝;癸属水,属肾,故名。
肝合胆
指肝和胆之间的相互关联和影响。这种相合是脏腑互为表卅(脏为阴属卅,腑为阳属表)的关系。“肝与胆相表卅”,主要是通过肝和胆经络之间的联系和某些生理功能的相互配合而体现的。治疗肝或胆的病症, 有时可以通过这种“相合”、“相表卅”的关系互为影响。如胆火旺盛或肝阳偏亢,都容易有急躁善怒的症状,用平肝的药物可以泻胆火,用 泻胆火的药物,也可以平胆。
胆主决断
《素问.灵兰秘典论》记载:「胆者,中正之官,决所出焉。」所谓“中正“,意含不偏不倚。这里主要说明胆的作用之一与中枢神经的某些功能活动有关。此外,“胆主决断”,对于防御和消除某些精神刺激(如突然受惊恐)的不良影响以维持和控制人体气血的正常运行,促使脏腑功能相互协调,起有重要的作用。胆气怯弱者,可因惊恐致病,胆气壮者,可以不受显着的影响。
脾阳
指脾的运化功能以及在运化过程中所具有的热能。脾阳要正常地发挥作用,需要得到“命门之火”(肾阳)的温养和协助。
脾气
主要是指脾的运化功能,也包括脾的升清和统摄周身血液的功能。
脾阴
指脾本脏的阴精。和胃阳相对而言。脾属脏为阴,胃属腑为阳。
脾主运化
脾的功能之一是主管运输和消化,也就是消化饮食和输布精微(营养成分)。饮食入胃,胃和脾共同进行消化,所产生的精微被吸收后,再由脾气帮助运送到身体各部,以滋养全身组织器官,同时,脾还能促进水液的运转和排泄,以维持人体水液代谢的平衡。
脾统血
指脾有统摄血液,使之正常运行于经脉之中的功能。因脾能益气,脾气 足则能统摄血液在脉管内的正常运行;脾气虚就有可能影响这种统摄血液的功能,血液由经脉外溢,引起各种出血疾患。
脾藏营
《灵枢.本神篇》:「脾藏营。」是指脾有藏纳营血的作用。“营”指 循行于经脉内的精气 -- 营养物。营又主血,可以化生为血,故通常营、血并提。《难经.四十二难》指出:「脾....主裹血。」“裹”,有裹秽或裹护之意。说明在脏腑中虽是“肝藏血”,“脾统血”,而实际上脾也具有藏纳营血的作用。
脾主肌肉
肌肉的营养是从脾的运化吸收而得。一般而言,脾气健运,营养充足,则肌肉丰盈,所以说“脾主肌肉”。如脾有病,消化吸收发生障碍,往往就会逐渐消瘦。
脾主四肢
四肢之所以能活动,靠来自饮食所化的阳气。这种阳气虽为胃中饮食 所化,但必须经过脾的转输才能使阳气达于四肢。在脾气健运的情况下,全身得到充分的营养供应,四肢活动就有力。四肢无力,往往是 脾气虚弱的表现。
脾主为胃行其津液
《素问.厥论》:「脾主为胃行其津液者也。」这是说胃在 受纳饮食之后,还需要通过脾的作用,把富有营养的津液输 送到其它脏腑和人体各个部份。这说明胃只是一个给养仓库,而真正要“行其津液”,主要靠“脾主运化”的功能。
脾主后天
人在出生以后,主要有赖于脾胃功能的健全,以保证生长、发育的需 要:而其中更为重要的是脾。因为饮食的精微是靠脾的消化及收并输 送到脏腑和人体各部份,使之获得营养,所以说“脾主后天”。“后天”可以单指脾,也可以脾胃并提。故营养不良或发育不良的,多称 之为“后天失调”。
脾主中州
古人将东、西、南、北、中央,分别和五脏相配合。将脾列为“中央 ”,同时又根据五行学说,把脾归属“土”脏,故有“脾主中土”或 “脾主中州”之称。土是生化万物的,脾主运化,把消化吸收的水谷 精微输送到其它脏腑器官、
四肢百骸
(所谓“脾居中央,灌溉四旁”),为促进生长发育、维持人体机能和代谢的需要,因而很自然地就 把脾和土的生化万物的特性联系在一起,所以说“脾主中州”。从另一角度而言,脾的这些作用,也说明“脾为生化之源”。
脾主升清
升清,是根接脾的运输转化功能而言。“清”,泛指精微物质,因为 脾气能将饮食的精微、津液上输于肺,再输布于其它脏腑器官而化生气血,营养全身。这种运化的特点是以上升为主(所谓“脾气主升” ),而上升的主要是精微物质,所以说“脾主升清”。如脾气不升,甚或下陷,可以导致泄泻或内脏下垂等症。
脾藏意
《素问.宣明五气篇》:「五脏所藏,....脾藏意。」意,指意念,是 一种思维活动(《灵枢.本神篇》:「心有所忆谓之意。”)。古人按五行学说把情志思维活动分属五脏,观察到因思虑过度可以伤脾并产生 一些病症,然后用补脾的治法而获得疗效,故认为“脾藏意”,但不免牵强附会。参见“五脏所藏”条。
脾开窍于口
《素问.金匮真言论》:「开窍于口,藏精于脾。」《灵枢.脉度 篇》又说:「脾气通于口,脾和则口能知五谷矣。」说明脾脏的精气通于口,脾气功能正常,则舌能辨味。脾有病可以影响口味,如 脾虚,多觉口中淡而无味;脾有湿热,常感到嘴卅发甜....,这些对于辨证有一定的帮助。
脾,其华在唇四白
《素问.六节脏象论》:「脾、胃....其华在唇四白。」“ 华”,有荣华外露之意。唇四白,指甲唇周围的白肉。脾主肉,主运化,其精气显露于口唇周围。《素问.五脏生成篇 》记载:「脾之合肉也;其荣唇也。」这是因为一方面是脾的“散精”作用;另一方面是脾有藏营的作用,能将“营气 ”输布于全身,脾气健运,口唇红润有光泽。故望诊口唇和口唇周围,有助于判断脾功能的情况。
脾恶湿
《素问.宣明五气篇》:「五脏所恶,....脾恶湿。」因湿胜容易影响 脾的运化功能,产生“湿困脾土”(常见症状为大便溏泄,头重身重,四肢困乏,脘腹满闷,舌苔白腻等)的病症,又因“脾主肌肉”,湿胜 则肌肉壅肿,故有“脾恶湿”之说。
仓廪之官
“仓廪”是贮秽谷物的仓库。仓廪之官指脾和胃。《素问.灵兰秘典 论》说:「脾胃者仓廪之官,五味出焉。」意思是说,“胃主受纳”,“脾主运化”,为五味(饮食)化生的本源,也是提供脏腑器官和 全身营养的“仓廪”,故名。也有人认为“仓廪之官”单是指胃。
脾合胃
指脾和胃之间的相互关联和影响,这种相合是脏腑互为表里(脏为阴属 卅,腑为阳属表)的关系,“脾与胃相表里“是通过脾和胃经络之间的 联系和生理功能的相互配合而体现的。治疗脾或胃的病症,有时可以通 过这种“相合”、“相表里”的关系互为影响。但由于生理功能上“胃 主受纳”,“脾主运化”,因此在某些症候方面还是各有所属而必须加 以区别的。例如呕吐,一般都以治胃为主,泄泻通常以治脾为主,主治 重点就有所不同。
胃阳
指胃的功能。
胃气
卅泛指胃肠为主的消化功能。胃气主降,在消化功能上主要和脾气相配合。《灵枢.五味篇》指出:「五脏六腑皆禀气于胃。」人以胃气为本,意 即消化机能在一定程度上代表病人的一般抗病能力,说明胃气在人体的特 殊重要性。故在治病时,历代医家都重视要保护“胃气”,所谓:「有胃 气则生,无胃气则死」,强谓对肠胃机能衰弱的人在处方时要尽量避免用 苦寒泻下、有损于胃气的药物。卅指脉的胃气,脉以胃气为本,正常人脉 象不浮不沉,不急不徐,从容和缓,节律一致,称之为有“胃气”。
胃阴
即胃中之津液,又名“胃津”或“胃汁”,是由水谷化生而来的。临床上 肺胃热盛容易消耗胃阴,出现发热、口干、咽燥、便秘、舌红少苔、脉细 数等症状,故从某种意义上讲,胃阴实际上也包括了体内的其它一部份津液。
胃主受纳
“受纳”指接受和容纳水谷。在整个消化道中,胃腔容量较大,有“ 水谷之海”之称,受纳饮食是胃的主要功能之一。
胃主腐熟
胃的主要功能之一。指胃能把饮食物消化成为食糜的过程。
胃主降浊
脾气主升,“胃气主降”,消化饮食主要就是脾胃协调升清降浊的过 程。脾为阴土,胃为阳土。胃燥脾湿相互协调,饮食乃能消化。脾主升清,水谷之精微赖以上输和生化;胃气以下降为顺,把初步经过消 化的饮食(包括食物残渣)继续推向下行,即所谓“降浊,它和脾的“升清”作用是相反相成。如胃气不降,就会出现呕吐等症状。 |
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