海韻 感谢你顶我的帖
你最后提出的建议,我觉得值得商榷!首先我想肯定你建议加灸阳池穴是有道理的,然复灸大椎穴令其发汗,就这个病人的具体情况而言则大为不可!查舌苔白薄,脉象也是浮紧」乃風寒表實證查舌脉确是如此,文中我也提到自己首先想到的是表证问题,但是你细看他的病因,脾胃中寒才是首犯因素:我们可以这样试想如果他脾胃没有受寒,中阳无损,正如《素问·生气通天论》所说:“阳气者,精则养神,柔则养筋’。卫阳固密了,就算晚间空调使用过度,也许他也不会颈项强痛呢!再则,你用《伤寒论》中麻黄汤证来断定。我觉得也有不妥,要用也是桂枝汤适宜(呵呵!我也知道苔白薄脉浮紧确实是麻黄汤的主证)。麻黄汤、桂枝汤都作用于太阳表证,我们具体深思一下这个病人病因再结合两汤的组方特点就看出到底谁合适些!麻黄汤组方是麻黄(9克) 桂枝(6克) 杏仁(6克) 甘草(3克);麻黄是入肺经是欲从太阴达于太阳。桂枝汤组方是桂枝9克、芍药9克、炙甘草6克、生姜9克、大枣4枚。姜枣和胃养营能驱赶脾胃之寒,加上前面的桂枝、芍药所以能从阳明起“一散一收,调和营卫,使表解里和。”以开太阳。分析到这里我觉得很有趣味了,把“从太阴起开太阳的麻黄”与“从阳明起开太阳的桂枝“比较一下,能直接看出桂枝汤更符合病人的需要(阳明受寒附加太阳受风)。如果用了”麻黄汤“以汗解表,会发生什么情况呢(换句话就是灸阳池、大椎令其发汗会是什么情况呢)?私揣一下,我觉得他会颈项更痛。你想啊!阳明与太阳合病都受了寒,若令其出汗,当场也许会轻松一些:调动了经络中不多的阳气与汗一起出奏理,表寒暂时获得缓解,但是阳气后继无援啊,中寒阳气遏制没有彻底解决。这时表更虚,若是再遇到一点风寒刺激(又进入空调房间,夏季到处都在用空调,你想避开都很难)结果就可想而知了!所以我认为不能图一时的"好的更快些".令其预后难料!
加灸阳池穴,调调三焦经气,与中脘配合倒是很不错的方法,再套用三阳"开阖枢"来思考,也是有道理的.昨夜正好看日本针灸家代田文志《针灸真髓》也有这个配穴方,还特别强调用左手的阳池穴,最能调节中焦阳气。
话题再扯远点,继续说”脾胃型颈椎病“用桂枝汤系列的问题。这个我也有点经验:就是桂枝汤原方加治疗脖子痛的良药——葛根,用量要达到30克,外加防风、黄芪固表甚是有效!
[ 本帖最后由 岫吉 于 2007/7/25 22:09 编辑 ] |