乌头汤治疗风关节炎病案

梁知行

《金匮要略》中风历节病脉证治第五第十条


原文：病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

乌头方：治脚气疼痛，不可屈伸。

麻黄，芍药，黄芪各三两，甘草三两（炙），川乌五枚（父咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头）

上五味，父咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内（纳）蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。

释义：本条论述寒湿历节的证治。寒湿留于关节，经脉痹阻不能，气血运行不畅，故关节剧烈疼痛，不能屈伸。治以乌头汤温经祛寒，除湿解痛。方中麻黄发汗宣痹；乌头祛寒解痛；芍药甘草缓急舒筋；同时黄芪益气固卫，助麻黄、乌头以温经止痛，又可防麻黄过于发散；白蜜甘缓，能解乌头毒。诸药配伍能使寒湿之邪微汗而解，病邪去而下气不伤。

【病案举例】

肖××，女，42岁，工人，从1971年春节开始患风湿关节炎，反复发作，时已两年，髋膝关节疼痛，皮色不变。下肢膝关节特别怕冷，局部要加盖厚膝垫保暖，倘遇夭冷阴雨，痛更难忍，步伐艰难，不能上班已四月，舌质淡红，苔薄白，脉弦细而紧。“抗“0"1/1600，血沉30 mm/h。此为寒痹，其主要特点是疼痛有定处，痛较剧。因寒为阴邪，其性凝滞，故痛有定处，局部伯冷。风寒湿邪相搏，阻滞经络骨节，不通则痛，变天则剧。治以散寒正痛为主，佐以祛风除湿，方以乌头汤（《金匾》方）加减。桂枝一两，川乌（制）三钱，黄芪五钱，白术四钱，麻黄二钱，白芍四钱，豹皮樟六钱，豆豉姜五钱。

服七剂，关节疼痛大减，膝关节自觉转暖，能慢步行走。复诊时，加猴骨五钱，祈蛇二钱，再服十剂，抗“O“降至1/300，血沉仅为10 mm/h。嘱病者服药二周，以巩固疗效，追查一年半无复发。

（广州中医学院《新中医》编辑室编《老中医医案医话选》第99页）