【原创】我的临床辨证——浅解

罗布麻

原帖由 蓝天百云 于 2007/6/26 20:58 发表
洪XX，男，20岁，学生，潮州市区人。2004年7月28日初诊。

主诉：患者双下肢瘫痪及发热二个月多，患者于2004年5月份有一次大雨因在农村房屋倒塌损伤腰部，当时被救出后发现双侧下肢瘫痪，又经淋雨后引起发烧 ...

先生的无私奉献,是很难得的.谢谢!

tianma

谢谢你

酒大黄

无私贡献;着重临床法中求法.感谢!

cbc

原帖由 蓝天百云 于 2007/6/27 10:42 发表

有些人称什么专家？这类人根本是挂羊头买狗肉。说做个真正的中医生是一件不容易的事，学辨证不难，难在舍从。或舍脉从证，或舍证从脉，或舍脉从舌，或舍舌从脉。设舍从不慎，往往毫厘之差，相隔千里之谬。我在 ...

　　原来先生开的是个人诊所啊，呵呵！！我去过几回汕头，那的确是个不错的地方，我的许多同学都是汕头人来的！！以后有机会介绍朋友到你那麻烦你！！
　　＂学辩证不难，难在舍从＂，我觉得这句话很中要害，我是个初学者，感觉现代人的体质跟以前的人不一样．以前的人大都是体力劳动，结实，就是有病也大都是单一的，容易好．现代人压力大，脑力劳动，少运动，外表华丽而中虚，得病大都寒热错杂，真假难辨．所以医生难就难在舍去一些假像假症，随从标志着病因的症状．
　　先生太客气了，我也是无事便到网上来看看学习学习，看到先生的医案便来插几句话了！！

蓝天百云

原帖由 cbc 于 2007/6/27 13:58 发表


　　原来先生开的是个人诊所啊，呵呵！！我去过几回汕头，那的确是个不错的地方，我的许多同学都是汕头人来的！！以后有机会介绍朋友到你那麻烦你！！
　　＂学辩证不难，难在舍从＂，我觉得这句话很中要 ...

以后有机会介绍朋友到你那麻烦你！！不能说麻烦，只要能做到的一定尽力！总而言之疾病总是千变万化的，同一种疾病可因时、因地、因人而证相径庭。徒执古人有限之方，以临夸人无限之病，没有实践证明是不可能的。人体是一个有机的整体，局部的病变，可以影响到全身，内脏的病变，又可从五官四肢体表反映出来。正如《丹溪心法》所说：“欲知其内者，当以观乎外，诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者，必形诸外。”我在临床上体会到四诊的重要性，无论吃药或针炙的患者，都需切脉望舌，以便作出正确的辨证。谢谢你，也谢谢大家评论！

呼唤

请问关于性方面问哪个医生啊?谢谢!

酒大黄

好象楼主的文章没有说有关"性"的方面,到戒邪淫网专栏问问.
http://ngotcm.com/forum/forumdisplay.php?fid=95

蓝天百云

王XX，男，32岁，汕头市区人，于2001年10月12日初诊。

自诉：荨麻疹全身搔痒已三个多月，时隐时现，遇风则重，曾到广州、深圳等地治疗未愈。来诊时红疹遍布周身，肱股内侧尤甚，成片成块，奇痒难忍，微水肿。舌尖红，苔薄，脉浮。

针取列缺（手太阴肺经）、曲池（手阳明大肠经）、血海（足太阴脾经）。行针；行平补平泻，留针25分钟，每天一次。经针刺治疗三次，瘙痒大减。七次后疹退痒止。至今都没发作。


按：本例属于风热与气血相搏于肌表之症。因“肺主皮毛”，故首取手太阴经络穴列缺以疏风解表，况列缺在八脉交会中通于阴脉之海——任脉，还可通调一身之阴气以泄血中之热；曲池为手阳明大肠经全穴，功能通腑泄热；血海为足太阴脾经穴位，为治疗血分疾病之常用穴。三穴相配能起疏风解肌，清泄血热作用，故针刺后风疹水肿消退，瘙痒自止。列缺、曲池、血海，主要是治瘙痒主穴，临症治疗时用针往往不止是这三个穴位……

蓝天百云

颈椎增生肝阴不足症

黄XX：男，46岁，中山市人，2007年4月14日初诊。

主诉：颈椎增生，头晕，自觉得有股热气上升，平素嗜酒，长期失眠心烦，近来症状有所加重。头部伴有不舒的烦热，上肢经常不断地麻木，肾功能极差，经多方医治都没明显好转。

现症：脉弦沉滑，舌淡，舌苔有明显裂痕。

症状分析：脾虚湿浊，肾阴亏损，肝气偏旺引起上扰头窍，故头晕烦热，烦热本由阴虚血瘀筋失荣养所致，舌苔裂痕主要皆由脾虚阴虚火旺之象。

治宜：滋肝益脾养阴祛瘀补肾通经壮骨。

方药：天麻钩藤饮合八宝散加减，通脉活血丹参当归穴位注射。

针灸：加拔罐梅花针以行气通经化瘀为主，针取手三里，大椎，天椎，风池，天井，等留针30分钟，以诸穴平补平泻手法治疗。

另用：治以祛烦除湿，祛瘀生新，大椎，风门加拔罐，梅花针以通筋活络，祛瘀积，风池位于颈后枕骨之下大筋之外陷中为手足少阴经之会，有疏风散邪，镇静止痛的作用。
从中医学说：“不通则痛，通则不痛”的原理医治，以及“欲以微针，通其经脉，调其血气”之说。

蓝天百云

做为一个中医医生的医之道，首先学好古医学四大经典的著作，这都是根本的原理。在历代各家学说：必须博览，相互

参证，方能逐步深入。百云觉得识见越多，思路便是越广，在临临之际，便能应付自如。记得有一次患者来诊时，见一

伴中年患者，患者患伤寒十多天，神志不清，有汗，脉细而数，舌质红而苔黄，但不厚腻。我用的是十全大补汤和安宫

牛黄丸，中药每天一剂，安宫牛黄丸一次一粒，一日次，患者服二天后反而神志转清，继用益气、养津、清热之剂服十

剂而愈。在治疗温病期间，我都很重用补气扶正法配合养津清热或化浊开窍收效者病人，见效无数。我觉得温病乃是邪

伤津耗阴，是常见之。但温邪亦能伤气，如：《内经》云：“热伤气”、“壮火之气衰”也。病人既是神昏而脉甚细，

又出汗，为内闭外脱，元气衰竭之象，如不用参苓术扶持元气，而以养津清热，则津未固则可以令元气已脱，患者要复

原，可以说难加难啊！要知热邪能伤阴，壮火亦能伤气。寒邪能伤阳，寒燥亦能伤津。况寒邪化热，阳证转阴，病情之

变幻多矣，非勤求博采也未能知常知变。