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《内经》为中医经典名著，是最早奠立中医学术理论体系的一部医经，而“阴阳应象大论”为其讲解阴阳的第一篇，对理解什么是阴阳，很有帮助。
现将我读《阴阳应象大论》的理解——括号内的文字，发到网上，求教于各位高人，请批评。
1、题解，所谓阴阳应象，即本篇要向人们讲解阴阳在万物中的“象”，或说应于万物之阴阳之“象”，此象为象数之象。“大论”，即比其他篇幅要长，所论较详细之意。
2、内容：黄帝曰：阴阳者，天地之道也，（道，自然法则也，老子曰：道法自然。此之谓也。）万物之纲纪，（万物以阴阳为纲，其余都是目。）变化之父母，生杀之本始，（万物的变化、生死皆阴阳所为也。）神明之府也，治病必求于本。（本即阴阳。）故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。（上为阳，下为阴，静为阴，动为阳，阴阳之生长收藏，在乎天地，此自然之道也。）阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。（冬至寒极一阳生，夏至热极一阴生，亦自然之道也。）寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生[月真]胀。（阳在上、阴在下为常，反则病矣，故接下曰：）此阴阳反作，病之逆从也。故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。水为阴，火为阳，阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴中之阳。气厚者为阳，薄者为阳中之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮。（火壮则为火之极，极则转衰矣，所以曰其气衰，即其势向衰也；少火则为火之初生，其势则向壮也），壮火食气，气食少火。（壮火食气，食，通饲。言壮火能补阳气也；反之，气可饲少火使其渐壮。）壮火散气，少火生气。气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。阴盛则阳病，阳盛则阴病。重寒则热，重热则寒。寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。风胜则动，热胜则肿，（此肿为火肿，其色赤，其痛剧。）燥胜则干，寒胜则浮，（此为水肿，其色暗，按之难复）湿胜则濡泄。天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。
帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各有处名，溪谷属骨，皆有所起，分部逆从，各有条理，四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里，其信然乎？岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目，其在天为玄，（玄，时空之变化也，此句总领东南西北中五方之玄，非独东方。）在人为道，在地为化。化生五味，玄生神，（此玄和神是总领东南西北中之玄、神。后面的在天为风、热、燥、湿、寒及在地之木、火、金、土、水等，则为各方之神），神在天为风，在地为木，在体这筋，在脏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝（过其度则伤，下同），悲胜怒（悲及忧属肺志，五行为金，故胜五行为木的肺志怒。下同）；风伤肝，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。
南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在脏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。
中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒（燥疑为湿，湿土才胜寒水。太素亦作湿，可证。）；咸伤血，甘胜咸。
天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。
帝曰：法阴阳奈何？岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤腹满死，能冬不能夏（能，通耐。）。阴胜则身寒汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。帝曰：调此二者奈何？（二者，当是指阳胜、阴胜此二者）岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。（七损八益是调阴胜、阳胜之法无疑，而王冰作房事讲，实不知其所云。于我看，七为阳，阳胜时，当损--泄春热；八为阴，阴胜则阳虚，故“益”为益其阳之谓也。这比较符合临床实践，其他篇章出现的七损八益，则另当别论。）年四十，阴气过半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察异，（知用七损八益之法，则身体强壮，反之则易衰老，阴阳同为玄所生而异其名，所以上言四十阴气过半，亦是阳气过半，愚者不察，只知阴气过半也。）愚者不足，智者有余（指认识阴阳方面），有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，乐恬憺之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。
天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手不如右强也。（上为天下为地，右为阴左为阳。）帝曰：何以然？岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便也。西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。故天有精，地有形，天有八纪，地有五里，（里，通理。五里，即五行之理也。）故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故能与生长收藏，终而复始。惟圣人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气，以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；阳之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。故治不法天之纪，不用地这理，则灾害至矣。故邪风这至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治经脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏，半死半生也。故天之邪气，感则害人五脏；水谷之寒热，感则害于六腑；地之湿气，感则害皮肉筋脉。故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主。按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生以治；无过以诊，则不失矣。故曰：病之始起也，可刺而已，其盛，可待衰而已，故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之，形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之，审其陰陽，以別柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡。血实宜决之，气虚宜掣引之。 |
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发表于 2007/6/24 16:41:10