【分享】佛学与医学《佛教内科学》－兼从律典中看释尊如何看待世间医疗及照护患者

知恩

【分享】佛学与医学（《佛教内科学》）－－兼从律典中看释尊如何看待世间医疗及照护患者
作      者: 古月   
发表时间: 2005/11/4 10:13   
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因为同时具有佛教和医学的内容，考虑了一下，还是发在净密禅房版，或许因为内容上有较多的佛教色彩之故。

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這是台灣「僧伽醫護基金會」的會刊中專欄文章，給大家參考。

請查過期雜誌中的【法苑醫林】專欄，找「慧明法師(釋慧明)」的文章。
http://www.sangha-care.org.tw/b-1.html

第二十四期起有「佛教內科學」
http://www.sangha-care.org.tw/book24/hm.html

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第一期
瞻病之法   選輯／釋慧明

【出處】摘自《法苑珠林》卷第九十五《瞻病部》第三

《梵網經》云：「見一切疾病人，常應供養如佛無異。
八福田中，看病福田，是第一福田。若父母、師僧、弟子病，
諸根不具，百種病苦惱，皆供養令差。」
今藉此專欄，將陸續由三藏典籍中選錄醫療相關文獻，
以法供養大眾。……

詳全文：
http://www.sangha-care.org.tw/book1/hm.html

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病起因緣   選輯／釋慧明

【出處】摘自《四分律名義標釋》卷二十七

《梵網經》云：「見一切疾病人，常應供養如佛無異。
八福田中，看病福田，是第一福田。若父母、師僧、弟子病，
諸根不具，百種病苦惱，皆供養令差。」
今藉此專欄，將陸續由三藏典籍中選錄醫療相關文獻，
以法供養大眾。……

详见：
http://www.sangha-care.org.tw/book2/hm.html

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佛教內科學（一）   總編輯／釋慧明

壹、診斷學

　世間醫學中所謂的診斷學，在佛教中稱為「醫方明」。『瑜伽師地論』卷十五「云何醫方明處？當知此明略有四種，謂於病相善巧、於病因善巧、於已生病斷滅善巧、於已斷病後更不生方便善巧。」（大正30‧356頁上）此四種善巧也就是一般醫學中：病相（症狀）、病因、治療、防止再發（預防）等四種醫學內容。

　『菩薩善戒經』卷三說，菩薩摩訶薩為上求佛道下化眾生，應當修學內術、因術、聲術、知病因治病術、知一切作事等五種方術，也就是內明、因明、聲明、醫方明、工巧明等五明。經上又說，菩薩求治病術乃為了四件事的緣故，一者為知病相貌故，二者為知病因緣故，三者為知病除愈故，四者為知病愈之後更不起故。（大正30‧977頁上）

　『摩訶止觀』卷八上的「觀病患境」中說：「夫有身即是病，四蛇性異，水火相違，鴟梟共棲，蟒鼠同穴，毒器重擔，諸苦之藪。……今所觀者業報生身，四蛇動作廢修聖道，若能觀察彌益用心。」所以智者大師認為，止觀行者為了不讓地水火風這四條毒蛇妨礙修道，應當時時觀察自己的身心狀態。一旦身有不調，即時加以對治，所以應對病患境有所瞭解。

　智者大師於此觀法中，分別從病相、病因、治法、損益、止觀等五項逐一敘述。此五項觀病法首先所提到的病相，也就是辨明症狀，即所謂的診斷病情。智者大師對於診斷的綜合記載記述得非常詳細，此內容從佛教醫學中四大病相論談起，並引據中國醫學之說，一一闡明修學止觀行者所應觀察的病患境。智者大師說：「病相者，若善醫術巧知四大，上醫聽聲、中醫相色、下醫診脈，今不須精判醫法，但略知而已。夫脈法關醫道不可言具，略示五藏病相：若脈洪直，肝病相；輕浮，是心病相；尖銳衝刺，肺病相；如連珠，腎病相；沈重遲緩，脾病相。」（大正46‧106頁中）

　所謂四大病相有以下症狀：第一地大病相者，乃身體苦重、堅結疼痛、枯痺痿瘠；第二水大病相者，如虛腫脹膨；第三火大病相者，舉身洪熱、骨節酸楚、噓吸頓乏；第四風大病相者，心懸忽怳、懊悶忘失等相。

　在『大般涅槃經』卷二五與『大般若波羅蜜多經』卷五九三中，皆將佛菩薩比喻為世間良醫，善知眾生病因，故能應病與藥，以拔眾生之病苦。如經云：「佛及菩薩為大醫故名善知識，何以故？知病知藥應病授藥故。譬如良醫善八種術先觀病相，相有三種，何等為三？謂風、熱、水。有風病者授之蘇油，熱病之人授之石蜜，水病之人授之薑湯。以知病根授藥得差，故名良醫。」（大正12‧511頁中）

　『大般若波羅蜜多經』卷五九三：「譬如良醫聰明博達，隨有所作皆善觀察，成就觀察微妙慧故，善識諸藥善達病因，善知病相能救眾苦，隨所療疾無不除愈。所以者何？彼善通達藥病因相和合等方，是故能除一切病苦。」（大正7‧1069頁上）


貳、主要疾患療法

一、風病

　風病是佛典中最常出現的疾患之一，此病的病相及病因雖有多種，但最普遍的應為背痛或腰痛的風病。依照『毘尼母經』的說法，此病乃因比丘露地打坐時，風寒侵入骨節而引起的。以下分別依據經律等文，敘述世尊、舍利弗以及其他僧侶們的各種風病療法。

世尊的風病

　根據律文記載，世尊的風病有許多種，有吃了酥乳糜而引起的腹內風發，有身中暑氣而致的熱風氣發，有寒氣引起的風病等。其中因風疾所引起背脊痛算是世尊最常發作的疾病。

　在『雜阿含經』卷三八‧卷四三‧卷四四、『長阿含經』卷二‧卷八‧卷九、『增一阿含經』卷二七、『北本涅槃經』卷一○、『般泥洹經』卷上‧卷下、『寶積經』卷一○八、『出曜經』卷二‧卷五、『十誦律』卷三八等經典或律典都有世尊背脊痛的記載。特別是『雜阿含經』卷三八所提到的背風疾，『增一阿含經』卷二七之背風痛，以及『十誦律』卷三八的風背痛等文，都明確地表示世尊的背痛乃因風病所致。以下試著從四種療法一一來看世尊的病相示現。

1.訶梨勒果療法

　『十誦律』卷三十九中記載，佛初成阿耨多羅三藐三菩提時，有一商人施佛酥乳糜，佛食後腹內風發。當時釋提桓因見佛患風，便到訶梨勒林取好訶梨勒果來供養佛，並說：「世尊！我取色好訶梨勒來，願佛受食，可除風病，得遊步進止。」佛服食此訶梨勒果後，果然風病即除。（大正23‧284頁上）在大正藏本緣部『眾許摩訶帝經』卷七中亦有世尊食用訶梨勒果治療風病的相同記載。（大正3‧952頁上）

2.三種藥療法：

　關於此項療法，在多部律典中均有記載，但於律文中卻都沒有仔細說明是那三種藥？『四分律』僅說是「三種和藥」，『根本說一切有部毘奈耶藥事』說「三種澀藥」，『十誦律』更說是「三辛粥」。

　『四分律』卷四十二中：「爾時世尊患風，醫教和三種藥，喚阿難取三種和藥來，時阿難受佛教，自煮三種和藥已授與佛。」（大正22‧871頁上）

　另外『根本說一切有部毘奈耶藥事』卷二也說：世尊在荻苗國遊化時，風病發動，當時阿難陀往問醫者。醫者報曰：宜用酥煎三種澀藥，服即除愈。（大正24‧7頁上）

　在『十誦律』卷二十六中亦提到：佛在舍衛國時，因身體中寒氣發作。所以依照醫囑，令阿難入舍衛城，乞胡麻、粳米、摩沙豆、小豆等合煮，並和三辛作成三辛粥。（大正23‧187頁上）

３.牛乳療法

　在『賢愚經』卷八中，佛告訴阿難：過去久遠無量阿僧祇劫時，此閻浮提波羅奈國仙人山中，有一位恒住山中的辟支佛。當時此辟支佛患身不調，往問藥師。藥師教言：汝有風病，當須服乳。後來辟支佛依言至善信居士家乞乳，此居士便每日歡喜供養辟支佛牛乳，辟支佛連續飲用牛乳三個月後，果然風病痊癒。（大正 4‧404頁上）

４.酥油與溫浴療法

　此二種療法，類似台灣時下流行的精油療法與泡澡療法（或溫泉療法）。據『雜阿含經』卷四十四記載，佛在拘薩羅人間遊行至浮梨聚落時，住天作婆羅門菴羅園中。當時世尊因風疾背痛，天作婆羅門便以滿缽酥、一瓶油、一瓶石蜜，使人擔持，并持暖水，詣世尊所，以油塗世尊身體，並用暖水使世尊洗浴；後以酥蜜作飲請世尊飲用，世尊背疾因此得以安隱。（大正2‧319頁中）

　另『十誦律』卷三十八中，世尊在舍衛國時患風脊痛，當時藥師教言：先用油塗抹身體，塗抹之後，再躺入盛滿暖水的水槽中。佛使阿難備油及暖水後，依言照作，果真病得除愈。佛因此集僧，告諸比丘：從今聽許僧眾若有風病，得以酥油塗身，暖水中臥。（大正23‧278頁上）

　『阿毘達磨大毘婆沙論』卷一七七說，世尊以悲願力出現於世間，精進增上化導有情眾生未曾暫時休息，因色身勞累所以被風病所侵，而導致肩背有疾。某時有位名叫廣熾的陶師。佛知化導此陶師的因緣到了，便告訴侍者阿難：「吾今身疾不安，汝可往廣熾陶師家求胡麻油及暖水，為吾塗洗。」

　廣熾聞阿難傳言後，隨即準備生胡麻油及暖香水親自持往佛所，發淳淨心，以所持油恭敬善巧地塗佛肩背並加以按摩，接著又以暖水香湯為佛灌洗。佛當時的風疾便豁然除癒。（大正27‧891頁下）　

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佛教內科學（二）   總編輯／釋慧明


舍利弗的風病

　『薩婆多毘尼毘婆沙』卷四言：「佛弟子中多病，無過舍利弗。」
『薩婆多論』接著解釋，舍利弗有大功德智慧，為何這麼多病？第一，前世業緣的緣故。因舍利弗過去世惱亂父母以及師僧，所以多病。第二，作息不調的緣故。舍利弗智慧利根，深染法味，常修智慧及論議佛法，又樂禪定勤作眾事，精勤三業無時暫懈，臥起不時，所以多病。第三，為涅槃而償還宿業的緣故。舍利弗已證得阿羅漢，此生已盡、梵行已立、不受後有，此世是生死輪迴最後身，所以於今世中受盡先世一切罪業，然後涅槃，所以多病。（大正23‧528頁下）

　論中說舍利弗「常患風冷又病熱血」，此冷熱不協和的色身非常難以調理，所以智慧第一的舍利弗經常受病苦的侵擾。在舍利弗的諸病中，數風病最為難治，根據經典記載，尊者在風病發作時至少使用過以下八種療法。

１.訶梨勒果療法

　據『僧祇律』卷二八所載，佛在俱薩羅國遊行時，尊者舍利弗風病發動，諸比丘為稟告世尊。佛問比丘們，舍利弗須要服用何種藥物？比丘答言：訶梨勒果。佛言：「從今日起，聽許病比丘服用訶梨勒果。」佛結束遊行回到舍衛國後，以此因緣而開始為諸弟子制定僧伽用藥法則。（大正22‧457頁中）

２.蒜療法

　『薩婆多毘尼毘婆沙』卷四中，有醫師對舍利弗的風病開出三種處方，第一種喝大麥漿，第二種在乳汁中放入燒熱的石頭後飲用，第三種食用乳汁煮過的蒜。（大正23‧528頁下）

　『十誦律』卷三八，佛在舍衛國時，長老舍利弗得風病，藥師教言，乳中煮蒜，噉蒜。舍利弗言：佛未聽乳中煮蒜噉食。以此事白佛，佛言：聽乳煮蒜噉，隨噉蒜法行。

所謂食蒜法行：比丘如果有病因緣需要食蒜時，不應近佛，乃至和尚、阿闍梨、一切上座、佛塔、聲聞塔、講堂，以及大眾僧使用的廚房、浴室等，不得近僧坊外門立，不得入僧廁大小便，不得入僧浴室，不得入眾人坐處，當於邊房住。若急大小便者，應使淨人別處掘地作大小便處；若無淨人，應遠屏處大小便。如果病痊癒後，應掃灑所住處，臥具床席如有臭者應洗滌。（大正23‧257頁中）

３.發酵大麥汁療法

　『薩婆多毘尼毘婆沙』卷四：「舍利弗病者，有醫言，風病應服大麥漿。」（大正23‧528頁下）

　『十誦律』卷二六，佛在舍衛國時，長老舍利弗病風冷。藥師教言服蘇提羅漿。舍利弗說：世尊尚未聽許弟子們服蘇提羅漿。諸比丘將此事白佛。佛言：從今聽許服蘇提羅漿。優波離長老問佛：「用何等物作蘇提羅漿？」佛言：以大麥去麤皮，稍煮不令皮破，然後放入另一個容器中，浸泡令其發酵。（大正23‧185頁中）

　『毘尼母經』卷四說，治風病法，當用蘇毘勒漿。此漿作法，先遣淨人搗大麥，加水放入容器中，經二三日，發酵後濾淨飲用。若和尚病，弟子應作此漿為和尚養病；弟子若病，和尚亦應如此。（大正24‧824頁下）

４.蓮藕療法

　『四分律』卷四二記載，舍利弗患風，醫師教食藕根。大目揵連便至東方阿耨達池為舍利弗取藕根，舍利弗食後病得痊癒。（大正22‧867頁中）

５.鹽醋療法

　『根本說一切有部毘奈耶藥事』卷一：「緣在室羅筏城，具壽舍利子身嬰風病，具壽大目揵連見其有疾，作如是念：我曾頻與舍利子看病，不問醫人，今應宜問。即往醫處，問言：賢首，具壽舍利子，患如是如是病，可為處方。醫人報曰：聖者，看其患狀，宜服鹽醋，當得除差。既求得醋，更欲求鹽，具壽畢鄰陀婆蹉報曰：，我先有鹽，貯之角內，盡壽守持，若世尊許服，我當相與。」（大正24‧3頁中）

６.燻煙療法

　『五分律』卷二六，舍利弗患風，波斯匿王提供一個偏方：用乾蝦蟆薰鼻。舍利弗不敢用。佛言，聽用。（大正22‧176頁下）

７.溫湯洗滌療法

　『十誦律』卷三八，佛在舍衛國時，長老舍利弗風病復發。藥師教言：以暖水沐浴。舍利弗答言：佛尚未聽許弟子們以暖水沐浴。以此白佛，佛言：聽許以暖水沐浴。（大正23‧277頁上）

８.禪帶療法

　此法出於『十誦律』卷三八，佛在舍衛國時，舍利弗背脊（脊椎）疼痛，心想：但願佛允許我打坐時使用禪帶。於是前往白佛。佛言：聽許繫著禪帶打坐。優波離聽後接著問佛：「以何物作禪帶？」佛言：用毳（鳥獸的細毛）、芻摩（野麻）、劫貝（棉布）、文闍草、婆娑草皮等物作之。（大正23‧278頁上）

　『薩婆多論』卷四：「云何禪帶？世尊聽病比丘畜禪帶，謂腰背痛，如尊者舍利弗因緣。」（大正23‧600頁下）

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佛教內科學（三）   總編輯／釋慧明


其他僧侶的風病

　在『四分律』卷四十二中提到，有比丘罹患風病，醫師教作除風藥。但是在製作除風藥時，需要蒸稻穀及蒸酒糟，乃至大麥、治風草、麩糠，甚至有煮小便等情況。比丘據實向佛稟白，佛言，聽許比丘依照醫師教導而作除風藥。（大正22‧874頁中）


１.醋麥汁療法

　此醋麥汁即是舍利弗所用的發酵大麥汁。『四分律』卷四二，佛在舍衛國時，有比丘罹患風病，醫師教服醋麥汁。佛言：聽服。不知如何作？佛言：請淨人先將大麥浸泡在乾淨的容器中，浸泡一段時間後，接著將大麥搗爛，最後使用漉器濾出漿汁飲用。浸泡麥汁過程中如果發出酸臭味，應於容器上加蓋。若浸泡時麥汁乾掉，令淨人添水繼續浸泡。（大正22‧867頁上）

　『四分律』卷四二，爾時有比丘罹患風病，醫師教服漬麥汁，佛言：聽服。有時須服油漬麥汁（加了油的漬麥汁）或頗尼漬麥汁（加濃縮甘蔗汁的漬麥汁）。佛言：聽服。（大正22‧870頁上）


２.油脂藥療法

　在此項療法中，分為外塗和內服兩種。而在內服的油脂中，則分為植物性油脂與動物性油脂兩種。

　從律典來看，以香油外塗按摩的療法，最近所流行的芳香精油療法與之類似，甚至或許時下的精油按摩療法便是源於印度吧。『僧祇律』卷三十九中，佛允許罹患風病的比丘尼為治療的緣故，使用加小麥屑的香油來塗抹或按摩身體。（大正22‧541頁上）

　『五分律』卷二十二中，有比丘罹患風病，需要使用混合尿、灰、苦酒（醋）的香油塗摩身體。據實白佛。佛言，聽許混合塗摩。（大正22‧147頁下）

　而以植物性油內服治病的例子中，如『僧祇律』卷十七，如果比丘風病，醫囑需要服用油時，佛聽許病比丘到信佛居士家乞油。但為避譏嫌故，不得從榨油家或不信佛家乞。（大正22‧362頁上）

　『五分律』卷二十二中，有一比丘得風病需要服用油，諸比丘為乞油不得，只乞到油麻籽。以此白佛。佛便開緣讓淨人以油麻籽榨油，然後過濾，使病比丘以七日藥受七日服。（大正22‧147頁中）

　接著談到以動物性油脂治療。『五分律』卷二十二中，有許多比丘罹患風病，醫囑需要服用牛脂、驢脂、駱駝脂、鱣脂等動物性脂肪。諸比丘為乞不得，僅乞得四種肥肉，據實白佛。佛亦開緣令淨人煎煮後濾出脂肪，讓病比丘服用。（大正22‧147頁中）

　『根本說一切有部毘奈耶藥事』卷一，緣在室羅伐城，有一比丘身患風疾，往醫師處詢問處方。醫師告訴比丘：必須服用動物性脂肪，風病才能痊癒。比丘告訴醫師：我豈可食用此動物性脂肪？醫師答說：唯有此藥，餘藥無法治療。其他比丘將此因緣具實稟白世尊。佛言：比丘有病，若醫師說唯有此藥能治，餘藥不能治時，可按照醫囑服用此動物性脂肪。但比丘不知該服用何種脂肪，再去詢問醫師。醫師答說：您的老師既然是智慧具足之人，您前往請問，自然得知。比丘便前往問佛。佛答說：可以服用五種脂，一者魚脂，二者江豚脂，三者鮫魚脂，四者熊脂，五者豬脂。該病比丘因服用此脂肪，病遂痊癒。（大正24‧1頁下）

３.鹽藥療法

　『五分律』卷二十二中，有比丘風病，需服赤白諸鹽。據實白佛。佛言聽服。（大正22‧147頁下）

４.燻煙療法

　『四分律』卷四十三中，爾時有比丘罹患風疾，醫師教用煙燻。佛言，聽用煙。時須煙筒，佛言，聽作煙筒，但不可用七寶作煙筒，可使用骨、牙、角、鐵、銅、白鑞、鉛錫、木材等製作。並允許製作丸藥同時使用，或縫製煙筒囊貯放。（大正22‧877頁上）

　『根本說一切有部毘奈耶雜事』卷十，緣在王舍城時，畢鄰陀婆蹉比丘出家後時常生病。有同梵行者前來慰問：大德起居輕利、安樂行否？畢鄰陀婆蹉比丘回答說：我常病苦，寧有安樂？同梵行者問言：何種病苦？畢鄰陀婆蹉比丘答言：咳嗽。同梵行者問：您以前咳嗽都服用何藥？答說：曾吸藥煙，得以療癒。同梵行者問：那您現在為何不再服用？畢鄰陀婆蹉比丘回答說：佛未聽許比丘服用藥煙，所以不敢服用。時諸比丘將此因緣據實稟白世尊。佛言：若有病必須吸服藥煙者，聽許吸服藥煙治病。

　世尊並教導比丘如何使用藥煙：首先準備兩個大小相同並可以上下緊密相合的碗，在下方的碗中放置藥丸，在底部朝上的那個碗底穿孔，將約長十二指的鐵吸管連接碗孔上，接著在放置藥丸的碗中點火，然後蓋上底部穿孔的碗，最後利用鐵吸管以口吸服藥煙。（大正24‧246頁上）

５.發汗療法

　『五分律』卷二十二「有比丘風病，應取汗，以是白佛。佛言聽取。」（大正22‧147頁下）

　『摩訶僧祇律』卷三五，佛住王舍城僧醫耆婆的菴婆羅園中。當時耆婆往至佛所，頭面禮足，卻住一面，白佛言：世尊！願聽許諸比丘於溫室浴，能除冷陰得安樂住。佛言：聽許比丘們溫室浴。佛並且還教導比丘們浴室的作法及僧伽的沐浴方法。

浴室作法：

　室應方作若圓作，當安戶作向，向法內寬外小，若一若二安開向物通煙道（煙囪）。屋內應以塼石，砌底作窖令底廣上狹，去地半肘，通煙道邊安火朼。若窖在右邊，左邊安戶扇。若在左邊，右邊安戶扇。短作戶扂令易開閉。前面應作置衣間，安龍牙撅懸掛衣物之處。

沐浴法：

　若欲沐浴時，先使淨人清掃溫室間的塵埃蟲網，並以水灑地淨掃，然後準備薪炭、釜鑊、盆瓮等。先將薪炭點燃，令溫室溫度上升後，然後打洗浴揵椎通知所有比丘。比丘們聞揵椎聲，依戒臘次第前往溫室，應各自以腰帶繫衣作記號放衣架上，進入浴室時不得兩臂搖擺而入，應當一手遮前而入。一人入一人出，先進入之人應空出位置給後進入之人。不得跨越器物及長老比丘上，當慢慢進入。若和尚阿闍梨在裡面，不得在外面催促，並應當脫衣進入為師長揩背。若欲為其他人揩背者，當先稟白和尚阿闍梨。如果火焰熾熱時，年少比丘應主動讓出遠火處位置給年長比丘；假使火
勢轉弱，便該讓長老比丘趨近火處。當徐徐用水，不得污濺旁邊之人。若弟子為揩手臂時，不得一時舉兩手，當先令揩一臂，一手覆住前方；換揩另一臂時，另一隻手仍然覆住前方。入水後關門而坐，令身出汗。若分施塗身油時，可使用盞子或手承接，分屑末時亦相同。沐浴時，施主雖說隨意用，比丘仍當節度用水。最後沐浴者，應當負責收拾好浴器等物，並且將炭火確實熄滅。（大正22‧508頁下）

６.禪帶療法

　『十誦律』卷五六：「禪帶法者，佛聽腰病比丘畜禪帶。如為舍利弗故聽畜，是名禪帶法。帶法者，佛聽三種帶，繩織帶、編帶、毳繩帶，是名帶法。」（大正23‧417頁下）

　『毘尼母經』卷五，比丘們露地而坐，一些上座長老因此罹患背痛。餘比丘為稟白世尊。佛告訴比丘們：露地坐背痛者，聽許打坐時利用禪帶束於腰部。禪帶的規格為：寬度廣一磔手，長短隨身量作。材料方面，除了錦繡或上色白皮革外，其餘均可用來製作禪帶。（大正24‧829頁上）

　『大比丘三千威儀』卷一：「善助者，謂禪帶。禪帶有五事：一者當廣一尺，二者當長八尺，三者當頭有鉤，四者當三重，五者不得用生草，亦不得用金鉤。」（大正24‧917頁中）

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佛教內科學（四）   總編輯／釋慧明


熱病

　據『修行本起經』、『佛醫經』等記載，構成人體之地水火風四要素（四大）中，因風大運轉失調而引起的疾病稱為風病，因火大旺盛引起的名為熱病，因地大增長所引起的稱為黃病，因水大積聚所引起的則謂之痰病。

　而『薩婆多論』則從外在季節更迭引動病氣的角度說明病因。印度一年僅有三季，即春、夏、冬三季，故每季有四個月。該論說，在冬季末月八日、春季初月八日，此十六天寒勢甚猛，故多發冷病。因此時冬、春節氣交替，及太陽離地球較遠而日照偏少的緣故，所以寒氣甚重。春季末月八日、夏季初月八日，此十六天熱勢極盛，故多發熱病。因太陽離地球較近而日照較廣的緣故，所以大熱。夏季末月八日、冬季初月八日，此十六天不寒不熱，但同時寒熱兼俱，所以容易引動冷熱病。 (卷七，大正23‧547頁下)

　若依上述經論而言，熱病的起因大致分為：體內火大旺盛，以及外在氣候暑熱等原因。尤其是地處熱帶的印度，熱病亦是普遍的疾病之一，所以在經律中記載的熱病療法也是不少。以下便一一略為介紹。

１.香療法

　關於香療法的敘述，在『四分律』卷四十二中，有比丘身患熱病，醫師教用栴檀。為治病因緣，佛乃聽許熱病比丘，以沉香或栴檀等塗抹身體。（大正22‧870頁下）

　『摩訶僧祇律』卷三十三，佛告訴比丘們：從今日起，不允許隨意身著香花。「香」者，即栴檀、沈水等，如此等一切香皆不應著。但是若因熱病因緣，醫囑當須旃檀香塗身者，得以塗用。但在己身塗用之前，應先供養佛或佛塔。以香塗身後不得入眾中，當在屏處；病癒後澡浴清淨，才可入眾。（大正22‧494頁中）

　旃檀，又稱為檀香，為產於印度等熱帶地方的一種香樹，有黃、白、赤、紫諸種。『玄應音義』卷二十三記載，旃檀有赤檀、白檀、紫檀等種類。『慧琳音義』卷三說，此香出南海，有白、赤二種，而以赤檀為上品。又『慧琳音義』卷二十一引『慧苑音義』卷上所載，謂白檀可療治熱病，赤檀可袪除風腫，皆能除疾安身，故又譯為「與樂」。此外，又有牛頭旃檀、蛇心檀等。牛頭旃檀呈灰黃色，香氣濃郁，古人用以彫刻佛像，但也是治療熱病的良藥之一；蛇心檀又稱烏洛迦旃檀，以其特具消除蛇毒之效故名。

　『根本說一切有部毘奈耶藥事』卷三記載，輸波勒迦國王罹患熱病，極重迷悶。醫師開出的處方是，以牛頭栴檀末塗身。當時有人在海中得到一塊浮木，正好是牛頭栴檀，國王遵照醫囑以栴檀粉末塗抹身體後，熱病果然馬上除癒。（大正24‧10頁上）所以，在『根本說一切有部毘奈耶破僧事』中，又稱旃檀為除熱病的「冷藥」。（卷三，大正24‧112頁上）

　沉水，又稱為沉水香或黑沉香，因此種香木入水必沉，故稱為沉水香。此乃老木朽敗或伐採時，由中心木質部分滲出黑色樹脂，即是沈香。因其散發出的芳香如同蜜般，所以又稱為蜜香。主要產於印度、緬甸、越南、馬來半島等地。沉水與旃檀同具治療熱病的功效。

２.訶梨勒果療法

　『金光明經』卷三說：「熱病下藥，服訶梨勒果」（大正16‧352頁上）訶梨勒，又稱訶羅勒，是高達八丈到十五丈的巨樹果實，大小從六分到一吋左右。在印度是被視為非常好的藥品，『最勝王經』中甚至將其稱為「藥中之王」。

３. 吐下藥療法

　所謂吐下藥，類似今日的催吐劑及瀉藥。在『五分律』卷二十二中敘述，佛教導感染流行性熱病的比丘服用吐下藥。（大正22‧147頁下）

４.金頂療法

　 『雜寶藏經』卷七說，往昔有一種名為「金頂」的樹，如果有人中毒垂死，在此樹下坐，便得解毒。而罹患熱病的人，身體倚靠此樹的話，熱病亦得消除。甚至用此樹葉拂觸病人身體，所有毒氣及熱病皆可得除癒。（大正4‧481頁上）

５.滋養療法

　在戒律中，佛陀禁止僧眾任意向居士索取美食。在當時印度所謂的美食，不外乎酥、油、蜂蜜、黑石蜜、乳、酪、魚、肉等較為滋養的食品。甚至因這八種「美食」而對尼眾制定了八條「不得隨意索美食戒」。但若因病體所需，則在開緣之列。

　如『僧祇律』卷十七中，就有比丘因罹患熱病，佛陀便允許病比丘遵從醫囑，服用酥治療熱病。（大正22‧362頁上）『北本大涅槃經』卷三十九亦記載，酥是治療熱病的良藥之一。

　「酥」，又叫做酥油或蘇油，有時單稱酥或蘇，有生酥、熟酥之別。乃從牛乳或羊乳中提煉而成，所謂從牛出乳，從乳出酪，從酪出生酥，從生酥出熟酥，從熟酥出醍醐，而醍醐為最上藥。

　另外『五分律』卷二十二、『涅槃經』卷十八亦分別提及使用酥、石蜜（冰糖）、乳等治療熱病的例子。

　『五分律』卷二十一記載，有一位比丘得熱病必須服用酥。諸比丘為乞酥，但僅乞得到乳。因而白佛，佛便開許，讓寺中淨人以乳作酥。作成酥後，病比丘可當作七日藥服用。另有一比丘亦罹患熱病，但醫師教服石蜜（冰糖）。諸比丘為乞石蜜，未乞到石蜜僅乞得甘蔗。因此白佛，佛亦聽許，寺中淨人以甘蔗作石蜜。作成後亦可作七日藥服用。（大正22‧147頁中）

　『根本薩婆多部律攝』卷八說，然諸病緣不過三種，所謂風、熱、痰廕。此三病三藥能除，即蜜、酥、油等三種藥。蜂蜜、石蜜、陳沙糖能除痰廕；酥、石蜜除黃熱病；油除風氣；稀糖一種能除三病。（大正24‧571頁下）

６.嚼楊枝療法

　『十誦律』卷四十中，佛說嚼楊枝有五種利益：一者口不苦，二者口不臭，三者除風，四者除熱病，五者除痰廕。（大正23‧289頁下）
　據『毘尼日用切要』所載，有四種楊木可作梳齒之用，即白楊、青楊、赤楊、黃楊。然不獨楊柳之屬可作齒木，一切木皆可梳齒。據『五分律』卷二十六之說，除漆樹、毒樹、舍夷、摩頭樹、菩提樹等五種之外，餘一切木均可聽任嚼用。『毘尼日用切要』之夾注：「但取性和有苦味者嚼之，不獨謂柳木一種。」（卍續 107‧67頁下）其嚼用之法，詳載於『根本薩婆多部律攝』卷十一。

７.經行療法

　『十誦律』卷五十一載，佛說經行有五種利益：能行、解勞、除風、消冷熱病、意得堅固，是名經行五利。（大正23‧371頁中）

８.咒術療法

　『大陀羅尼末法中一字心咒經』卷一說，若一面持誦「一字轉輪王咒」，一面結繩節，滿一百零八遍，將此繩繫病人頸上，便可治癒一切熱病。（大正19‧319頁中）

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佛教內科學（五）   總編輯／釋慧明


一、熱血病

　熱血病，在『薩婆多部毘尼摩得勒伽』卷五中又稱為血病。在律典中被記錄最多的熱血病患者，就非「智慧第一」但也似乎「多病第一」的舍利弗莫屬。尊者舍利弗為治療熱血病試過：首盧漿、池物、娑摩尼水、燒石乳、大麥汁等許多方法。

　據『十誦律』卷二十六記載，佛在舍衛國時，長老舍利弗因罹患熱血病，藥師教言：服用首盧漿。佛遂聽許：舍利弗及餘比丘患熱血病時，得服首盧漿。世尊還教導首盧漿的做法：在麴（酒母）的粉末中加入等量的水跟油，然後待其發酵後服用。但是，由於麴屬於時藥，所以必須在時前（午前）服用，不可非時（過午以後）服用。（大正23‧185頁下）

　第二種池物療法中，所謂池物，即蓮藕、蓮子、菱角、芡實等水生植物。『十誦律』卷二十六及卷五十六均記載，舍利弗熱血病發時，許多藥師教食「池物」。目犍連得知佛聽許舍利弗食用池物後，便使用神通力至曼陀耆尼池中，摘取許多大蓮藕來給舍利弗服用。（大正23‧190頁下）

　另一種以娑摩尼水洗浴療法，記載於『十誦律』卷三十八中，律文中尚提及，優波離替舍利弗請問世尊：可以使用何物製作娑摩尼水？佛答：除了毒樹以外，其餘一切樹、華、葉等皆可。（大正23‧275頁下）因此，日本佛教學者將「娑摩尼水」解釋為：毒樹以外的樹、花、葉等汁液。

　在『十誦律』卷三十八中，同時記載另一種燒石乳療法，就是將燒熱的石頭放到牛（或羊等）乳中，然後飲用。（大正23‧277頁上）

　『薩婆多毘尼毘婆沙』卷四，在提及舍利弗熱血病的治療方法時，除了「燒石令熱著乳汁中服」的燒石乳方法外，尚舉出「大麥汁」療法。（大正23‧528頁下）

　『根本薩婆多部律攝』卷五還提到，佛允許腳患熱血病的比丘，可以穿草鞋。（大正24‧554頁上）

二、乾消病

　所謂「乾痟病」，據『一切經音義』解釋為：渴病或痟瘦病。（大正54‧734頁上）宋朝靈芝律師也說：「痟，即瘦病。」（『四分律行事鈔資持記』卷四，大正40‧224頁下）另外，在『涅槃經』卷五、『無垢淨光大陀羅尼經』及『四分律』卷五十七中則稱為「乾枯病」。

　「渴病」，應是中醫學的消渴病。日本學者也認為乾痟病應該就是現代醫學所謂的糖尿病。

　關於乾痟病的病因，『五分律』曾述及有一位比丘在村聚落中乞食回到僧伽藍後，未將缽蓋好，恰巧有隻鴟鳥從上空飛過，竟尿墮缽中。比丘未察覺，食此缽飯後，導致罹患乾痟病。（大正22‧180頁上）

　在『四分』等律文中，「乾痟」與癩、白癩、癰疽、顛狂等合稱為「五種難病」。是出家受戒的難緣之一，也就是佛制此五種難病人不得出家受戒。此乃緣起於當時摩竭國有人罹患這五種病，能治此病唯有耆婆一人，但是耆婆自從被世尊任命為「僧醫」後，除瓶婆娑羅王外，僅為世尊及僧眾治病。所以該國病人無論許與耆婆再多酬勞，甚至全部家產，耆婆一概無動於衷。所以，這些病人為達讓耆婆治病的目的，竟然相偕至僧伽藍出家，治癒後又一一還俗。後來耆婆在路上遇見這些還俗的人，便問說：「你們之前不是已經出家了嗎？」這些人答說：「是曾經出家過。」耆婆問他們為何還俗？這些人倒也老實回答：「我們是為了治病，才到僧伽藍中權求出家治病，並非真心於佛法僧中出家。」耆婆聽後非常不悅，即刻往世尊處稟白世尊：「我為了療治僧眾的病，捨棄王事、財物等。而諸比丘卻輒度非具信心出家之癩、癰、白癩、乾痟、顛狂等五種病人……。」因此，佛便制定僧團不得隨意剃度罹患癩病等五種病人。（見『四分律』卷三十四，大正22‧808頁下）

　以上是律制乾痟病人不得出家受戒。另外，『四分律』卷八中記載，有比丘出家後罹患乾痟病而致形體銷瘦，甚至欲至他處遊化行腳時，都覺得層層縫補的舊袈裟過重，而無法背負而行。佛因此開緣：僧眾為乾痟病比丘作『結不失衣法』羯磨。作完羯磨後，此乾痟病比丘便可不攜帶厚重舊袈裟而行。（大正22‧603頁下）

　關於乾痟病的治療法，根據律典記載，有服用石蜜（冰糖）、酥、酸醋等食物療法。如『僧祇律』卷十七中所載，有比丘罹患乾痟病，醫師即教言，食用石蜜作為治療。（大正22‧362頁上）

　另外，在『根本說一切有部尼陀那目得迦』的律文裡，敘述罹患痟渴病的比丘，遵照醫囑服用酥後，卻仍然口渴不止，醫師再開出酸醋的處方。此時世尊便以此病比丘的因緣，開許比丘飲用醋漿，如：大醋、麥醋、藥醋、小醋、酪漿、鑽酪漿等六種醋漿無論有病無病、時與非時（午前或午後）皆可飲用。只是，飲用時須用絹布濾清，並以少許清水滴之作淨。

　此中所言之大醋者，謂以砂糖、水及各種水果，久釀而成，如現代所稱之水果醋。麥醋者，將麥類研碎，所釀之醋。藥醋者，即是以草藥等所釀成之醋。小醋者，謂於飯中投入熱饙汁及以飯漿，續取續添，並可長用不壞。酪漿者，即酪中的漿水。鑽酪漿者，即是鑽酪取酥時，所剩餘的漿水。（大正24‧420頁上）

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佛教內科學（六）   總編輯／釋慧明


斷食療法

　世俗所謂「吃飯八分飽，健康活到老」，故自古以來健康長壽之道，即戒過食。『出曜經』卷九，指出多食之人有五種苦患，一、大便頻，二、小便頻，三、多睡眠，四、身重不堪修業，五、多患食不消化。（大正4‧655頁下）

　中國醫學養生之道常說飲食有節，不可飽飢失常，若飲食過量常導致消化不良，影響血流通暢，而筋脈鬱滯。「素問，生氣通天論」說「因而飽食，筋脈橫結」。故食積日久，則鬱而化熱，又可聚濕成痰，種種病患從之而生。故歷來治病有用斷食療法，對一些疑難雜症常有意想不到的效果。

　孔子講：「食色性也」，可知「斷食」與「斷欲」之性質類同，所以斷食亦可令人清心寡欲，因此不少的宗教都規定實行斷食，如基督教或回教等，在釋尊當時的印度六種外道中，自飢外道即被稱為斷食行者。在佛經上也曾提到斷食之說。

　『增一阿含經』卷二十三中說，釋尊成道前也曾經歷每日僅食一麻一米幾近斷食的六年苦行，卻仍無法悟道，最後悟到：「不可以此嬴劣之體，求於上尊之道，多少食精微之氣，長育身體，氣力熾盛，然後得修行道。」（大正2‧671頁下）

　關於佛教的斷食觀，顯、密兩教見解不同。顯教中，釋尊認為：假若由於斷食可得大福或解脫的話，那麼飢餓的野獸也應該得到大福或解脫。所以在『佛本行集經』中，釋尊便否定斷食的意義。（大正3‧746頁下）而在戒律中，釋尊雖制定弟子不得無因緣隨意斷食，但若是病緣，則在開許之列。（大正23‧783頁中）中醫學上說：長期過飢則臟腑身形失養，正氣日弱，亦易招致外邪之侵襲而致病，不利身心功能的正常活動。

　密教雖然也不認為斷食是成佛的方法之一，但是修持秘法者，有時為表示誠心及保持身體清淨，皆實行斷食，以避免諸穢物。據『蘇婆呼童子請問經』卷中載，修行人若欲求悉地，必先具持八戒，或於二三日斷食；又斷食並非令其心淨，乃為使修法者成就其修行時，避免身內之屎尿、涕唾等各種臭穢物之流出而熏污，才教令斷食。（大正18‧741頁中）

　另外『勝軍不動明王四十八使者秘密成就儀軌』中，則提出斷食為修法成就的四種方法之一，「云何四種因緣？一者斷食，二則服氣食，三者菜食，四者節食。」（大正21‧33頁下）

　關於古代印度，重視斷食療法的例子，如『大方便佛報恩經』卷六（大正3‧160頁中）及『薩婆多毘尼毘婆沙』卷一（大正23‧509頁中）所載，大目揵連以弟子有病，上忉利天問耆婆如何治療？耆婆答曰：「唯以斷食為本」。

　唐朝義淨大師在『南海寄歸內法傳』卷三中，對於斷食大為讚嘆，並稱醫方明中絕食為最。大師認為吾人若覺四大不調，即當以「絕粒為先」，且「勿進漿水」。至於斷食時間長短則因地域不同而有所差異，如西天羅荼國凡有病者絕食，或經半月或經一月，要待病癒然後方食；中印度最多七日；南海二、三日。（大正 54‧224頁上）

　若從斷食的分類而言，『南海寄歸內法傳』所說的，即是所謂的「完全斷食」；『佛本行集經』卷二十四「精進苦行品」中所載，則屬「不完全斷食」，經中並述及當時諸苦行外道各種修行方式中，關於飲食之種種限制，如食物的入手法、食物的種類、用餐的次數等。（大正3‧765頁下）

　不完全斷食的例子，又如『如意寶珠轉輪祕密現身成佛金輪咒王經』卷一「放缽品」中的「斷五穀食松葉」之方法。經中說若有善男子善女人欲得千年之壽及飛空缽行之神通者，除了基本的嚴持齋戒、稱誦佛名神咒外，尚須斷語無言、斷五穀粒、餐食松葉、吞水吸氣與禪定靜思。（大正19‧330頁下）

　至於斷食的適應症，『南海寄歸內法傳』列出了：宿食、癰痤、熱血、手足煩疼、天行時氣、刀箭傷體、墜墮損躬、傷寒、霍亂、暴瀉、頭痛、心痛、眼痛、齒痛等，幾乎是含括各科的症狀，除了蛇蠍之毒無效外。

　所以義淨大師認為：斷食可以「不御湯藥而能蠲疾」，故為醫明之大規，因為「宿食若除壯熱便息，流津既竭痰廕便瘳，內靜氣消即狂風自殄」若以此法自行調理色身，因不須偏勞醫師診脈，所以個個皆是醫王，人人悉成耆婆。

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佛教內科學（七）   總編輯／釋慧明


頭痛

　關於頭痛之痼疾，在律典中記載著各式各樣的療法。如『十誦律』卷三十七與『四分律』卷四十二所共同提及的「香油塗頭」之療法外，還有『摩訶僧祇律』卷三十三的「華鬘繫頭」等治療方法。在『四分律』卷三十九中記載，以加入好藥煮過的酥油灌鼻；卷四十記載的療法則是酥油內服，以及著用毳製的帽子；卷四十三所述，除了以酥、油、脂等灌鼻外，還記載頭部按摩及揉捏腳拇指的腳底按摩枝傳統療法。（大正22‧877頁上）。密教的『準提經』中還記載，以加持過的手，摩觸頭痛處二十一遍的方法。（大正20‧180頁上）

　『根本說一切有部毘奈耶藥事』卷十八記載，諸比丘問佛：「大德世尊，您過去世究竟作何行業，以致成等正覺後，釋種被誅殺時，仍感頭痛之報。」佛告諸比丘：「如來往昔自作斯業，還自受報。在很久以前，有五百人居住河邊以捕魚為業。有一天，突然有二條巨魚從大海裡游入河中。這些人捕獲後，共同商議：若直接把魚殺死，卻無法即刻全部賣出，魚肉則很快腐爛。不如留其活命，以繩繫在河中，隨買隨割，庶保新鮮。因此，每當魚肉切割之時，巨魚就遭受一次大苦，河水也因此變為紅色。當時有一小孩，看見血色河流，竟起隨喜暢快之心。此小孩，即是世尊的前身。由此業緣，雖經無量百千歲，世尊常患頭痛，乃至今日成佛，此五百釋迦族被誅殺時，仍招感頭痛之報。」（大正24‧96頁下）

　另外，據『付法藏因緣傳』卷三所載，毘婆尸佛時，有一位比丘頭痛，薄拘羅尊者以一顆訶梨勒果供養此病僧作為藥石，這位頭痛比丘服用後頭痛即刻痊癒。薄拘羅尊者以此供養病僧因緣，於該世捨報後，在天上人間享福快樂歷經九十一劫，且未嘗有病。今世生於婆羅門家，其母早亡，父親所娶之繼母因討厭尊者，雖曾五度加害，然皆無損傷；長大後出家學道，證得阿羅漢果，壽長一百六十歲從未生病，乃至無有身熱頭痛等。此乃尊者往昔時，以真誠心供養病僧一顆訶梨勒果的緣故。（大正50‧830頁上）

　僧醫耆婆學成醫術後，最初幾次的醫療，大半是治療頭痛，他最初使用灌鼻法，接著施行開腦手術，以及飲酥療法等。

　據『四分律』卷三十九記載，耆婆學成後，便決意回國行醫。當時在他的本國——婆伽陀城中，有一位大長者的夫人罹患了頭痛十二年，群醫束手無策。耆婆聽聞之後，即往其家，告訴守門人：「請傳報您們主人，有一位良醫正在門外。」當守門人照實稟白後，長者夫人問說：「那位醫師形貌如何？」門人答說：「是一位年輕醫師。」夫人想說：「我此痼疾，許多行醫數十年的老醫師都無法治癒，何復是毫無經驗的年輕醫師呢。」於是便吩咐守門人婉拒。

　耆婆便又告訴守門人：「勞您再轉告夫人，請她放心，我並非為了賞金而來，只要允許我為她治療，若是痊癒隨意給賞。」長者夫人聽完門人所稟之後心想：若是如此，於我既無損失，不如讓他試試。於是吩咐守門人讓耆婆入屋為作治療，耆婆進屋詢問清楚夫人病情的症狀、患病的起因、以及病程後，便告訴夫人有把握治癒此病。

　於是，耆婆便以和酥煎製的好藥，灌入夫人鼻中。夫人見口中酥唾同時流出，便即刻令人拿器皿承接，將酥油另行收取。當時耆婆童子見此情形不禁皺起眉頭，心想：「這麼一點點不乾淨的酥油猶尚慳惜，那麼給我的酬勞想必相當微薄。」夫人見耆婆面露愁容，即刻會意地說：「持家不易啊，雖然僅是少許不淨酥油，但仍可用來燃燈，所以才令人撿取。您儘管放心為我治病，若能痊癒，必當厚賞。」

　果然，夫人在耆婆高明醫術治療下很快痊癒。在耆婆離開時，夫人也如約賞與四十萬兩黃金以及奴婢車馬等。此為耆婆學成後第一次的治病經驗。（大正22‧851頁中）

　耆婆的第二次的治療頭痛經驗，據『四分律』卷四十記載，當時王舍城中有一位長者經常頭痛，遍尋名醫皆無能治。有的醫師告言：七年後當死，也有醫師說六年，或五年、一年、半年，甚至還有說活不過七天的斷言。此時，長者恰巧聽聞耆婆神奇醫術，立即派人敦請耆婆。

　耆婆到了長者家，詢問病況後，便請其佣人拿極鹹的食物給長者吃，讓長者極渴後，再拿酒給他解渴使其大醉。耆婆待長者完全醉昏後，用繩將長者身體緊繫在床，以利刃劃破頭顱打開頂骨，讓在場親人目睹，長者滿腦皆蟲的頭顱，並告訴眾人：「此乃頭痛之根本病因。如之前醫師所說的七日後當死，其意是指七日後，腦漿被蟲食盡而死。此醫師診斷正確，其餘醫師的診斷皆不正確。因為現在若不即時治療，再過七日果真必當腦盡而死。」

　耆婆解釋完病情，立即清理顱內、縫合頭骨，並以好藥塗抹。不久，傷口很快癒合，甚至還重新長出毛髮。長者多年痛苦解除後，對耆婆感恩非常，不但欲將所有財產贈與耆婆，乃至自願為耆婆作奴。後來在耆婆婉拒下，長者仍堅持饋贈四十萬兩黃金以做報答。（大正22‧852頁中）