骨增生与骨质疏松的防治

蓝天百云

答：骨关节炎是成年人致残的主要原因之一，是中老年人群中最常见的关节疾病，男女均可发病，80%以上的人群有骨关节症状。骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、手、髋、脊柱等。
　　骨关节炎是一种主要影响软骨的关节疾病。软骨是关节中覆盖在骨头末端的光滑组织。健康的软骨使骨头之间可以相互滑动，还能吸收身体活动时由于震动而产生的能量。在患骨关节炎时，关节表层的软骨破损、脱落，这使得软骨下面的骨头相互摩擦，引起疼痛、肿胀和关节活动能力丧失。随着时间的推移，关节可能会发生变形。除此以外，关节边缘可能会长出骨刺，小一点儿的可称为骨赘。还会有小块的骨或软骨脱落，并漂浮在关节间隙中，这会导致更严重的疼痛和损伤。所以积极治疗骨关节炎显得尤为重要。   
　　中医将骨关节炎分为以下三种类型：一是风寒湿痹型。主要症状为肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒增剧，活动时疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脉弦或紧或涩。采用祛风散寒逐湿、补肝肾的方法。选用独活、防己、秦艽、当归、白芍、生黄芪、桂枝、苍术、茯苓、威灵仙、炙甘草等药物治疗。二是血瘀阻痹型。主要症状为患处刺痛、掣痛，疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩。采用活血通络，化痰止痛的方法。选用当归、桃仁、红花、羌活、乳香、没药、全蝎、川芎、炙甘草等药物治疗。三是肾虚骨痹型。主要症状为关节变形，筋肉萎缩，腰膝酸软，形寒骨冷，尿多便溏，食少乏力，舌淡白，脉沉细。采用益气养阴，活血通络止痛的方法。选用党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、当归、川芎、熟地、牛膝等药物治疗。
2.       
3.        常用的方法包括：
o        直流电泳法
o        直流电杜仲、醋电泳法
o        红外线疗法
o        其它方法：如蜡疗、微波、短波、超短波、频谱等。
4.        颈椎骨质增生有那些治疗方法？
答：颈椎骨质增生治疗方法包括手术治疗与非手术治疗。 非手术治疗包括：
o        物理治疗
o        颈椎牵引
o        药物治疗
o        中医治疗
5.        颈椎骨质增生者怎样做自我治疗？
答：
o        尽可能避免长时间低头、仰头、歪头。
o        工作之余，应适当的做颈部的活动，解除颈部肌肉的疲劳和痉挛。
o        做颈部的自我按摩。双手在颈部的皮肤上挤压、捏握、叩击。
6.        颈椎骨质增生者怎样在家中做颈椎牵引？
答：可在市场上买一个颈椎牵引头带，也可用棉布自制。准备一条尼龙绳，二个小滑轮，一个重物(如沙袋、砖头)。 把滑轮固定在门框上或墙上，用尼龙绳把头带和重物通过滑轮连接起来，就做成一个家庭用的简易颈椎牵引系统。 患者做牵引时，把头带套在颈部，坐于椅子上，利用身体的重量，带动绳子，将重物提升离开地面，即可达到牵引的目的。
7.        做颈椎牵引时要注意什么？
答：
o        做颈椎牵引前，应请医务人员作系统检查，确定骨质增生的卅部位、程度可作颈椎牵引。
o        做颈椎牵引时，要将头部适当提高，使牵引的方向和颈椎生理弯曲尽可能一致。
o        每次牵引时间不要过长，一般20~30分钟。
o        牵引重量一般不超过8公斤。
o        牵引过程中如有不适，应立即停止，必要时应请医务人员检查处理。
8.        日常生活中怎样减轻颈椎骨质增生引起的疼痛与不适？
答：
o        做颈部的活动及自我按摩。
o        做一个颈托，限制颈部过度屈曲。
o        适当垫高办公桌。因为低头可加重对颈椎的压力。
9.        作局部注射治疗能治疗骨质增生吗？
答：局部注射可以缓解局部疼痛。
10.        各种原因引起的骨质增生都可以采用局部注射疗法吗？
答：不是所有的骨质增生都可以采用局部注射疗法。
11.        作局部注射治疗时要注意什么？
答：
o        选择好适应症和禁忌症。
o        保持注射局部的清洁，防止感染。
o        减少注射部位的活动。
o        严格执行注射治疗的各项要求，不可随意增加药物剂量、浓度或疗程。
o        局部注射后最好休息10~15分钟后再离开医院，防止出现过敏反应。
12.        为什么按摩能减轻骨质增生引起的疼痛？
答：按摩可促进血液循环，加速局部组织的新陈代谢，减少不良因素对神经的刺激，从而达到减轻或缓解骨质增生引起的疼痛。
13.        骨质增生者作按摩时要注意什么？
答：
o        按摩手法不宜过重。
o        按摩应与其它治疗方法综合应用。
o        按摩应持续下去，不可半途而废。
14.        骨质增生都需要手术治疗吗？
答：要依具体情况分析。绝大部份骨质增生这都可用物理方式治疗，不需做手术。
15.        跟骨上长「骨刺」需要手术切除吗？
答：临床常见，一般不需要手术。
16.        怎样治疗跟骨「骨刺」引起的疼痛？
答：
o        热敷
o        按摩
o        物理治疗-磁疗、蜡疗、超音波
o        外敷药物
o        选择合适的鞋子。
17.        老年性骨质增生能自行消退吗？
答：老年性骨质增生一旦出现，不会自行消退。如同白头发、老年斑，是身体衰老的标志之一。虽然不会自行消退，但如采取正确的措施， 完全可以延缓骨质增生出现的时间，减轻骨质增生引起的症状。
18.        骨刺可以变软吗？
答：这个问题尚有争论。有的学者认为骨刺乃骨骼的一部份，不会变软。有的学者认为较小的骨刺可以使其软化。
19.        贴膏药能治疗骨质增生吗？
答：贴膏药可以减轻骨质增生引起的疼痛，但对增生的骨质本身是没有治疗作用的。
20.        怎样治疗膝关节骨质增生？
答：治疗分非手术治疗与手术治疗。
非手术治疗
o        作膝关节的功能锻炼。
o        减轻体重。
o        服用药物。
o        物理治疗。
手术治疗
o        关节镜治疗。
o        关节冲洗术。
o        胫骨截骨术。
21.        骨质增生引起椎管狭窄的治疗方法有那些？
答：
o        应卧床休息，减少行走活动。
o        因地制宜的选择物理治疗、牵引、按摩、针炙等方法。
o        手术治疗。
22.        怎样治疗「骨桥」？
答：各种治疗骨质增生的方法均可用于骨桥的治疗。

蓝天百云

3.        骨质疏松应从何时开始预防？
答：骨质疏松应从年轻时就开始预防。
4.        青年人预防骨质疏松的重点是什么？应采何措施？
答：
o        养成良好的生活及饮食习惯。
o        积极锻炼身体，适当增加身体的活动量。
o        戒除烟酒等不良嗜好。
o        不要过量摄取蛋白质及咖啡因。
5.        饮食对预防老年性骨质疏松有什么作用？
答：调节好饮食，是预防老年性骨质疏松的重要环节。
预防老年性骨质疏松合理的饮食结构是：多食含钙、磷和维生素D丰富的食品，少食油腻含多脂肪食物，每日一杯牛奶，每日食一定量蔬菜和水果。
6.        喝骨头汤、肉汤对预防骨质疏松有效吗？
答：动物骨头汤、肉汤含较多的钙质和蛋白质(主要是氨基酸)，这些都是骨骼形成的重要物质。因此，常喝骨头汤、肉汤对预防骨质疏松有一定的帮助。
煮骨头汤、肉汤时，最好用锤子或刀背将骨头砸裂，可增加蛋白质和矿物质的溶解。
7.        喝牛奶可以预防骨质疏松吗？
答：喝牛奶可以补充人体的钙不足，是预防骨质疏松的好方法之一。
目前市场上有两种牛奶：添加了维生素A和维生素D的「复合奶」及没有添加物的「普通奶」。维生素A和维生素D在胃肠道对钙的吸收过程有重要作用， 因此喝复合奶对预防骨质疏松效果较佳。
8.        饮茶有利于预防骨质疏松吗？
答：茶除了能生津止渴、增进食欲、有助消化外，对预防骨质疏松也有一定的帮助。
茶叶中含大量的氟元素。适量的氟化物有利于钙、磷等矿物质沉积在骨骼上。根据研究，世界各国50余种茶叶中，国产乌龙茶和绿茶 含氟量最高，预防骨质疏松效果也最好。
茶叶中虽含大量维生素物质，但与骨代谢有关的维生素A与D，不能溶解于茶水中，骨质疏松者饮茶时，仍须注意补充维生素A与D。
9.        酗酒对预防骨质疏松有何不良影响？
答：酗酒可造成胃肠道黏膜的损伤，影响胃肠道对钙、磷及维生素D的吸收。酗酒也对肾脏有一定损害， 使肾脏对钙、磷物质的重吸收功能减低。造成钙、磷等由尿液中排出增加。
10.        为什么预防骨质疏松要戒烟？
答：
o        戒烟后有利于增加骨骼中矿物质含量，有利于骨组织的形成。
o        戒烟可以防止烟草中有毒物质对肝、肾脏等重要器官的损害。肝、肾脏是使维生素D发挥生理功能的重要器官。
o        戒烟可使肌肉的兴奋性升高，肌肉力量增强，从而使全身活动量增加，有利于预防骨质疏松。
o        使人体内心、肺、神经等器官功能都有所改善，提高身体素质。
11.        老年人怎样预防骨质疏松造成的「驼背」？
答：一方面是补钙、平衡营养。另一方面是运动，增加骨小梁承受压力的能力，增加腰背部肌肉的力量，稳定脊柱。
12.        运动对预防骨质疏松有什么作用？
答：
o        运动可促进全身血液循环，使骨骼得到充足的营养和矿物质。
o        运动时骨骼的受力明显增加，有利骨骼的生长因子代谢活跃，使骨骼的生长、更新加快。
13.        骨质疏松者怎样锻练腰背部肌肉力量？
答：骨质疏松者锻练腰背部肌肉的目的是增加肌肉力量、稳定脊柱、减轻「驼背」、缓解疼痛。 锻炼的方法有：
o        仰卧位锻炼。
1.        五点支撑法-头部、双肘、双足
2.        四点支撑法-双手及双足支撑身体，使头部、背部及腰部呈拱桥状。
3.        三点支撑法-头部及双足将身体支撑起，使腰部呈弓形，尽可能后伸。
o        俯卧位锻炼-飞燕点水。
0.        第一步-俯卧于床上，双上肢平放于身体两侧，手撑朝上，同时抬头挺胸，使头、胸、及双上肢离开床面。
1.        第二步-双下肢伸直，并使其尽量向上抬起。双下肢可以交替抬起，或同时抬起。
2.        第三步-头、颈、胸部及双下肢同时离开床面，仅有腹部与床面接触，身体呈「飞燕点水」姿势。
14.        骨质疏松者运动时怎样预防损伤？
答：
o        要选择适合自己能力的运动项目。
o        运动时要注意劳逸结合，有「张」有「弛」。
o        从事运动要循序渐进。
15.        骨质疏松者怎样防止肌肉萎缩及关节僵硬？
答：防止肌肉萎缩及关节僵硬最有效的方法是作肢体的功能锻炼。
16.        使用性激素能达到预防老年性骨质疏松的目的吗？
答：性激素类药物不仅能治疗，而且也能预防老年性骨质疏松。
17.        使用维生素D能预防骨质疏松吗？
答：使用维生素D对老年性骨质疏松的预防有一定效果。
维生素D的使用应在医师指导下进行。使用时间过长或剂量过大，可引起食欲不振、呕吐、腹泻、高血钙，甚至软组织内出现异常骨化。 如尿常规检查发现尿液中有蛋白及管型物质等异常征象，表明肾脏已受损，应立即停药。
18.        服用钙剂能预防骨质疏松吗？
答：服用钙剂是预防骨质疏松方法之一。中年人服用钙剂能延迟骨质疏松出现的时间；老年人服用适量钙剂可明显 减缓骨质疏松发展的进程。服用同时加服维生素D、A，及少量性激素，效果更好。
19.        晒太阳能预防骨质疏松吗？
答：晒太阳及室外活动既有治疗骨质疏松的作用，也有预防作用。特别是老年人，室外活动能有效的促使皮肤内维生素Dd的转化，预防骨质疏松。 中老年人用晒太阳来预防骨质疏松必须持之以恒。
20.        佝偻病、软骨病引起骨质疏松的预防措施有那些？
答：
o        合理调节饮食。
o        多在室外活动。
o        接受人工紫外线。
21.        老年性骨质疏松者怎样预防骨折？
答：
o        避免剧烈运动。
o        避免外伤。
o        避免负重。
22.        长期卧床的骨质疏松者怎样预防褥疮？
答：原则：定时翻身、局部按摩、保护皮肤、及时治疗。
23.        骨质增生能预防吗？
答：骨质增生最常见的原因是骨骼退行性改变，与人体衰老有关。通过措施， 可使骨质增生的程度减轻，出现时间延缓，症状相对减轻。骨质增生的预防要注意以下两点：
o        避免长期剧烈运动。
o        适当进行体育锻炼。
24.        颈椎骨质增生与枕头高低有何关系？
答：人的脊椎是由颈椎、胸椎、?椎及尾骨组成。各节段均有一定的弧度，称为生理弯曲。在颈椎的生理弯曲阶段，脊髓神经根从两侧椎间孔分出来，支配颈部及双上肢的感觉、运动功能。如睡觉时枕头过高，就会人为地造成颈椎生理弯曲度变直，各节颈椎失去正常位置，同时还会使颈椎周围的韧带及软组织受力不均匀，使颈椎骨质代偿性增生，导致神经根受挤压，产生颈椎病的 各种症状。所以，中老年人睡觉时，应避免枕头过高。
25.        怎样防治颈椎后纵韧带钙化骨化？
答：
o        症状较轻者，应进行自我保健，常做颈部软组织按摩，适当做一些颈部旋转动作，保持颈部各组织肌肉力量的平衡。
26.        怎样预防膝关节骨质增生？
答：
o        避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者(如舞蹈演员、运动员)更应注意劳逸结合。
o        膝关节出现骨折时，要及时诊治。
o        如双下肢有O型或X线腿畸形，为防止膝关节长期受力不均，引起骨质增生，可考虑做股骨或胫骨截骨术，纠正异常的受力方向。
o        过于肥胖者，注意控制饮食，控制体重。
o        老年人可适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关系密切的药物，同时从事适当的体育锻炼。
27.        膝关节骨质增生手术治疗后怎样预防关节僵直？
答：手术后在麻醉药物效力尚未消失时，就开始做膝关节的屈伸活动。
28.        怎样预防跟骨骨刺引起疼痛？
答：
o        选择合适的鞋子。
o        使用厚软鞋垫
o        减少以足为主的剧烈运动。
o        常做足的跖屈运动。
29.        怎样预防创伤性关节炎引起的骨质增生？
答：
o        做好骨折的恢复原位。
o        严格固定。
o        功能锻炼。
30.        关节患者怎样预防血栓形成？
答：预防血栓形成的关键是要增加身体的活动量。
31.        怎样预防氟骨症引起的骨质增生或骨质疏松？
答：氟骨症应防重于治。
o        在高氟区打深井，使水中含氟量低于规定标准。
o        收集天然水，如雪水、雨水等作为饮用水源。
o        药物除氟
0.        硫酸铝除氟法
1.        活性氧化铝除氟法
2.        碱性氯化铝除氟法
32.        什么是退化性骨关节炎？
答：
退化性骨关节炎是所有关节炎中最常见的一种，通常出现在45岁以后。 造成退化性关节炎的原因，一般认为是由于关节长时间承受负荷及伤害， 造成关节软骨受到过度的磨损；在长时间缺乏软骨间隔的保护及作用下，两块骨头不断擦撞，以致于产生疼痛僵硬的症状。虽然肥胖和家族遗传是 造成退化性关节炎的危险因子之一，但适当的保养及早期的预防仍是对抗退化性骨关节炎得不二法门
33.        那些食物有助关节的保养？
答：
保养关节的食物：均衡的饮食、控制肥肉的摄取、 吃含有抗氧化剂及生物类黄酮的食物。
抗氧化剂的摄取：
o        维他命A、β：胡萝卜素、维他命C、维他命E及硒(Selenium)等。
o        维他命A/β：胡萝卜素： 杏、甜薯、南瓜、胡萝卜、甜瓜、芒果、木瓜、青花椰菜、菠菜、芥菜和其它绿叶蔬菜。
o        维他命C：甜瓜、葡萄柚、木瓜、奇异果、橘子、芒果、菠萝、香蕉、草莓、蕃茄、包心菜、青花椰菜、马铃薯、芦笋。
o        维他命E：蔬菜油、葵瓜子、核果、青花椰菜、芦笋、、菠菜、花生酱、全榖类食物。 硒：鱼类、蚝、虾、小麦面包。
o        生物类黄酮(Bioflavonoids)的摄取：生物类黄酮同样地可以预防自由基的破坏、减缓发炎反应、加速运动伤害的复原及强化胶质的形成。新鲜的蔬菜水果及全榖类皆有丰富的含量。

蓝天百云

火针属于特殊针法的一种，其既有针的机械刺激，又有火的温热刺激，对风、寒、湿、痹等具有独到的治疗作用。火针是从古代九针中的大针衍化而来。历来医家对其称有“燔针”、焠刺、“烧针”、“温针”“白针”“烙针”“煨针”数种。
　　火针疗法的治病机理在于借“火”之力刺激穴位或局部，具有温经散寒、祛风化湿、活血通络、扶正祛邪以及以热引热、行气散毒的作用。
　　(1)借火助阳.温通经络。
火针疗法通过加热的针体，通过腧穴将火热直接导人人体，直接激发经气，鼓舞血气运行，温壮脏腑阳气。火针借火热之力，亦起到艾灸之功共同达到温通经络的作用，使气血畅通，“通则不痛”是为其理也。
　　(2)开门去邪，散寒除湿。
开门祛邪，即通过灼烙人体愉穴腆理而开启经脉脉络之外门，给外邪出路。痹证日久，必然在体内产生一些诸如瘀血、水湿等致病性病理产物，一旦形成，就会停滞于局部经脉、关节，火针治疗可达到事半功倍之效。
　　(3)以热引热，行气散毒。
　　火针借助火力强开外门，将热邪引出体外，火针不仅对于风寒湿引起的痹证和寒证有效，同时对热症也卓有成效。热症由于局部血气塑滞，火郁而毒生，往往出现红肿热痛等多种表现。使用火针，借火力强开其门，引动火热毒邪直接外泻，从而使热清毒解，同时可以使血管扩张，血流加速，腠理宣通。
　　现在有关临床研究报道指出，以火针直接刺激病灶及反射点，能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环，旺盛代谢，使受损组织和神经重新修复。火针携高温直达病所，针体周围微小范围内病变组织被灼至炭化，粘连板滞的组织得到疏通松解，局部血流循环状态随之改善。
　　采用火针治疗前后，病变部位的皮肤温度有明显提高，以升温为主，且甲皱微循环的血流速度明显加快，血液状态明显好转。
　　从现代医学角度看，火针能够对人体大脑皮层、植物神经系统、内分泌系统、免疫系统及各个脏器组织产生一定的调整作用，并通过增强机体的细胞与体液的免疫功能促进代谢与细胞修复。

蓝天百云

中药汽疗历史悠久，西周时期就盛行于宫廷王室，用来洁身、治病、辟邪，也是相互招待的一种礼仪。从晋唐起，开始应用到临床各科，至明清，进入鼎盛阶段。《黄帝内经》、《金医要略》、《理瀹骈文》、《医宗金鉴》等中医经典，对此都有详细记载。古人从外治与内治机理统一的原则，指出：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药”，不同的只是采取的方法 (给药途径)有别而己……千百年里，历代医家和民间应用中药汽疗而取得显效的案例多如繁星不胜枚举，祖国医学运于药浴方法治疗各种疾病取得了很大成绩，并积累了丰富的临床经验。


皮肤是人体最大的器官，除有抵御外邪侵袭的保护作用外，还有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能。中药汽疗就是利用皮肤这一生理特性，使药物通过皮肤表层吸收，角质层渗透和真皮层转运进入血液循环而发挥药效。皮肤的吸收渗透与湿度有关，药汽的湿度正好增强吸收渗透的效果。药汽的温热刺激使皮肤温度升高，皮肤毛细血管扩张，促进血液及淋巴液的循环，促进新陈代谢，使周围组织营养得以改善，药汽的温热刺激还使毛孔开放，全身出汗，让体内“邪毒”随汗排出体外，既扶元固本又消除疲劳，给人以舒畅之感；药汽在由下至上循行的途径上，还同时渗透穴位、疏通经络(所谓“通则不痛，痛则不通”)，故能益气养血，调节机体阴阳平衡，调节免疫紊乱状态。天然药材绿色环保，安全可靠，符合世界药物研制由化学合成药向天然植物药物转变的趋势。适用范固相当广泛，对于风湿免疫病患者可以调节免疫紊乱状态，从根本上切断疾病进展途径。对于硬皮病、风湿性关节炎患者又可以直接作用于病变部位，起到软化皮肤、改善皮肤代谢、缓解关节疼痛、抑制关节挛缩、抑制病变向内脏发展等作用，从而有“皮肤透析”之美誉；对于多发性肌炎（皮肌炎）肌肉萎缩患者又可起到促进血液循环、益气养血、补肾壮骨、养容生肌、促进肌肉细胞生长等疗效。


中药汽疗仪其特制的治疗舱体可让药汽均匀地弥漫浸润于患者全身，其仰角可调摆动自如，进出舱体十分方便，患者可在自感舒适的体位上安然享受药汽的熏蒸。


舱体内药汽温度与治疗时间都由微电脑控制，并有过热保护；整个设备机电分离，安全可靠。


辨证用药，个体化治疗，充分体现中医治疗特色。


中药汽疗由皮肤给药，故可避免药物对口腔粘膜、消化道及胃肠的刺激，减轻肝脏、肾脏负担，从而提高药物的利用度。


熏蒸出汗，排出邪毒，浑身舒畅，宛如一座个人中药桑拿浴室。有助于消除患者的紧张感、不适感，提高对药物治疗的接受度，从“心理”和“意识”的层面上调动患者“正气”的自主性抗病祛病能力。


药汽浴采用纯天然药物治疗疾病，故作为一种“绿色疗法”得到越来越多患者的喜爱。

[ 本帖最后由 蓝天百云 于 2007/11/7 18:15 编辑 ]