漫谈针灸用穴

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全身穴位众多，不算奇穴，仅经穴就有360多个。综观穴位主病，一穴只治一病者极少；而一病多穴可治者，却比比皆是。   
   
　　故临证如何精选穴位，是个值得研究的问题。   
   
　　1． 肘膝关节以下，属于经脉的根部和本部，是“特定穴”比较集中的地方，特定穴的临床意义很大，奥妙无穷，针灸文献中不乏记载，兹不赘述。   
   
　　2． 头面部属于经脉的结部和标部，是交会穴比较密集之处， 全身103个交会穴，位于头面部即有38个之多。这一特点提示了该部穴位主病范围的广泛性。有人说：头面部穴位能治它处病证者多矣。例如：水沟、素髎治厥脱；眉冲、攒竹治哕；晴明、天柱疗腰腿痛；风池、风府治卒中；迎香治蛔厥；下关疗跟痛；翳风起足痿；听宫除三痹；通天宣鼻窍；玉枕治目疾；神庭治癫狂；百会举陷气等等。验之临床，都有得心应手之妙。近些年来比较盛行的头针、耳针、眼针、鼻针、面针等疗法，在临床上所积累的新经验，也说明头面部经、穴在主病范围方面有着很大的潜力。   
   
　　3．颈部是全身经脉通达头部的桥梁，此处的穴位也很重要。尤其是天突、人迎、扶突、天窗、天柱、大椎、天鼎等穴位，均能起奇疴大病。天突治噎隔、气厥、咳逆、暴喘；人迎治胸满气逆，中风偏枯；扶突治暴喑、气哽、瘦瘿、瘰疬。天窗治口噤、窍闭、耳疾、颊肿，天柱治肩背腰痛，头重脚轻；大根治病、癫、高热、诸节肿痛；天鼎治头项难顾、肩臂痛麻等等，临证都有确实疗效。   
   
　　4．任、督两脉是躯干部经脉的纲维，总括一身阴阳，其中也有几个主要穴位，疗效各有千秋。长强治癫狂、痔疾；中枢治胃胀、脊强；至阳治膈塞皖痞；神道治惊悸、失眠；气海、水分治腹胀痛泄；巨阙、中脘治心胃之恙，关元、神阔，扶阳固脱甚效；膻中、鸠尾，理气宽胸最灵。

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　　5． 奇穴是经穴的补充和发展，临床价值亦不可低估。例如：印堂治惊风；太阳治头痛；百劳治咳嗽；腰奇治癫痫，鹤顶治膝冷；十宣治厥、热；四缝治疳积等等，临证都很有效。此外，华佗夹脊穴察足太阳与督脉之气，治疗内脏疾病有独到之功。其主病范围，可参照同水平之背俞穴掌握，而其疗效及针刺的安全性，却又较背俞穴为优。   
   
　　6． 以门、海、冲、关、池、泉、溪、谷命名的穴位，针感一般比较明显，疗效也较突出。

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　7． 医家各有玄机术，专病常靠专穴医。关于这方面的经验，历代针灸书籍，尤其是针灸歌赋中，载述十分丰富，值得深入研习。   
   
　　8．临证点穴，虽有文献可考，但也不宜过分拘泥。揉按体察，指下有空软或突起之感，而患者自诉舒适或酸痛，此处是穴。于此下针，容易得气和行气；一旦气至病所，多能获效。   
   
　　9．穴位配伍，应该本乎阴阳。下为阴，上为阳；右为阴，左为阳；腹为阴，背为阳；里为阴，表为阳。无论任何疾病，究其根源，不外阴阳失和；针灸治病，也总不离调和阴阳。因此，临证配穴，除要考虑经脉的本经循行、相关脉象、所主病候、标本根结、别络所属、经筋皮部，及经脉之间的表里联系、同名联系、交接联系、生克联系；气衔联系、奇正联系之外，充分注意到阴阳配伍的原则，对于提高临床疗效是很有帮助的。譬如临证拟取二穴，则最好按照一上一下，或一左一右，或一腹一背，或一表一里的原则去选取最恰当的穴位。这样可以充分发挥穴位局部、邻近、远端及全身的治疗作用，因而可以取得最好的临床疗效。

针通天下

经络的循行很是重要，作为针灸大夫不明经络，怎么治病？通过临床实践，有很多疾病都是一针就行，关键是注重经络的循行。比如阑尾炎就是足三里一针就可以立起沉荷。在比如肩周炎辩清是哪条经络的问题就很好办，太阳经后溪阳明经合谷少阳经外关。这些例子比比结实皆是。临床中细心体验，自悟就会得心应手的

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宁失其穴，勿失其经。

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主要还是手法的问题

窍门

我觉得五腧穴是常用要穴，生理上全身经气“所出为井、所溜为荥、所注为输、所行为经、所入为合”《灵枢》；病理上“病在藏者取之井、病变于色者取之荥、病时间时甚者取之输、病变于音者取之经、经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之合”《灵枢》，“井主心下满、荥主身热、俞主体重节痛、经主喘咳寒热、合主逆气而泄”《难经》。
再说子午流注针法也是用五输穴，可见其重要性。

渐修顿悟

学习了！