UC讲堂：070707【麻杏石甘汤】研习资料

知止

感谢各位师兄提供的资料与问题！

熊熊看过古月师兄发出的后一段内容不知还有没有疑问了。

伤寒论中炙甘草不是蜜炙，应该是用水喷润后炒干或直接炒热。可参看此页http://ngotcm.com/bbs/?action_viewthread_tid_52807.html

朱衣小道

上篇 讲解《伤寒论》

第2章 辨太阳病脉证并治中
63。 发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，与麻黄杏仁石膏甘草汤。
（此处略去条文后方药组成、煎服方法等若干字）
麻黄汤治无汗而喘，今以热壅于内反使汗出，故去桂枝加石膏，消热以止汗，增麻黄用量，是由于喘剧的缘故。
讲解：发汗后，表未解，依法当与桂枝汤。汗出而喘，虽有似桂枝加厚朴杏子汤证，但这里汗多，而喘也剧，此为既有表邪复有内热，并非桂枝汤所宜，故说不可更行桂枝汤。无大热，是身无大热，并非无热。假如汗出多，身大热，则是热实与里的阳明病。今无大热，是说表邪内热兼而有之，故与麻黄杏仁石膏甘草汤解表以清里。
本条说明发汗不得法，表邪未彻，里复有热。

第3章 辨太阳病脉证并治下
162。 下之后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。
讲解：下之后表不解，一般应服桂枝汤，但是表不解而作喘，里有热而汗出，则不可更服桂枝汤及桂枝加厚朴杏子汤，故以麻黄汤去桂枝之辛温而治喘，加石膏清里热而止汗，且石膏兼有下气定喘之功。阳明病为大热，则麻杏石甘汤不可用之，但此时并没有蒸蒸发热，未到承气汤证程度，故云“无大热”。
本方临床可治肺炎等病，但因其为发汗解表之剂而不可长用。非但汗出而喘可用此方，无汗而喘者只需加大麻黄用量亦可用之。
我的儿子四岁时，发热出疹，误服安宫牛黄丸后，疹回热稍降，但旋即无汗而喘，胸闷短气，颜面胀红，大有转为肺炎之势，与服麻杏石甘汤加大麻黄用量，即转危为安。

朱衣小道

1。麻杏石甘汤证是否有表证？刘渡舟的《伤寒挈要》似提到无表证，原文如下：“汗出而喘，微热不恶寒，知邪不在太阳之表。”，而胡老的讲解明确提到此证似“既有表邪复有内热”。

2。此证和栀子豉汤证如何鉴别？麻杏石甘汤证按一般说法是热迫于肺而喘，我记得郝万山老师曾经讲过一个病例用栀子豉汤止其喘，病机记得也是热盛于上焦迫肺而喘。

谢谢。

[ 本帖最后由 朱衣小道 于 2007/7/7 20:20 编辑 ]

高天上流云

伤寒论中炙甘草不是蜜炙，应该是用水喷润后炒干或直接炒热。可参看此页——————那么请问老师：这样的炒热的甘草视同生甘草吗？