泻黄散加味治疗复发性口疮

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笔者近年来运用泻黄散加味治疗复发性口疮62例，疗效满意。现小结如下。

　　1　一般资料

　　62例中，男34例，女28例；年龄最小者6岁，最大者68岁。病程最长者2年，最短者半个月。

　　患者唇、舌、颊或上腭部位均有散在溃疡点，伴疼痛，口干口臭，舌红脉散。证属脾胃积热之实证。

　　2　治疗方法

　　基本方：生石膏20g，藿香、防风各15g，连翘、栀子、黄芩、焦术、茯苓、炒谷芽各10g，甘草6g。水煎服，1剂/d，6天为1个疗程。

　　3　治疗结果

　　治愈(口疮愈合，且无复发，口臭等症消失)48例；好转(口疮明显好转，但时有复发，口臭等症好转)12例；无效(症状未改善，或加重)2例。总有效率为96.7%。

　　4　讨论

　　《圣济总录》云：“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮也”。可见本病的发生为心脾积热而致，而其病理关键为饮食失节，脾胃熏热炽盛。故治拟泻黄散加味。方中石膏、栀子、连翘清三焦之火而解毒；藿香辛温芳香，辛则能散，芳香醒脾，既可祛壅热，又可辟秽调中；防风辛温，可疏散脾胃伏火，且与栀子、生石膏、连翘相佐，寓发越于清泄之中，符合《内经》“火郁发之”之义；焦术、茯苓、甘草、炒谷芽健脾助运，能疏散壅滞，补益气阴。诸药合用，使火热得清，脾胃调和，气阴得复，故口疮自愈。

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加味泻黄散

作者：someone 文章来源：internet 点击数： 更新时间：2005-12-19  


    药物组成  防风30g  板蓝根30g  黑栀子15g  石膏15g  生地15g  连翘15g  元参15g  甘草10g  桔梗10g  丹皮10g  双花10g  藿香12g


    制剂用法  上方水煎服，每日1剂，早晚各温服1次。随症加减：发热口渴加知母、花粉；神烦、尿短赤加竹叶、木通；夜寐不安加黄柏、合欢皮、夜交藤。

    适应病证  口腔溃疡(口疮)，脾胃积热、虚火上炎型。症见口腔粘膜出现单个或数个淡黄色或灰白色大小不等的溃疡面，周围水肿充血，触痛，或伴发热，纳呆，口干欲饮。

    病案举隅  患儿，男，6岁。患儿1月前不慎落水，随后出现恶寒、鼻塞、发热，经输液、服药后热退，但舌边缘出现一点状溃疡，继而发展成片，掀红灼痛。诊见左侧舌缘有一灰白色溃疡面，边缘不规则，周围组织水肿充血、灼痛，口臭，神烦面赤，纳呆，口干欲饮，小便赤黄，舌红：苔薄黄，脉数。诊断为口腔溃疡，旺属脾胃积热，郁火上炎。遂投上方2剂，外用冰硼散。2天后复诊，灼痛已消，溃疡面缩小，充血水肿消失。原方再服2剂，诸证均除而愈，嘱其忌食辛辣刺激性食物。

    资料来源  王思乡，等。天津中医，1996，13(5)：29

    评    按  泻黄散为《小儿药证直诀》中清泻脾胃伏热之良方。脾气通于口，故脾有伏热，循经上行则口干舌燥，郁久化火而成口疮。方中石膏辛寒以治其热，IlJ栀苦寒以泻其火，共具清上澈下之功。方中重用防风，取其升散脾中伏火，也属“火郁发之”的治则。藿香芳香醒脾，振复脾胃气机，亦助防风升散脾胃伏火。甘草泻火和中，有缓调中上，泻脾而不伤脾之意。本病证发病于外感高热之后，虽经治疗后退热，已缓其标，然其本在于脾胃积热内蕴，郁火循经上攻于口，故口渴烦躁，溃而成疡，所以应以清泄脾热、疏风泻火法治之。

忘忧闲人

请问鼻头长期发红，起包，舌尖红，时有黄苔。可否吃你们这泻黄散加减的方子？抑或应吃泻白散？——肺开窍于鼻？

黎小裕

那"无效(症状未改善，或加重)2例"应该吃辣椒就能好