删补名医方论（连载）

蓝天百云

或多溺足下痛，不能任身履地，骨乏无力，喜睡，两丸多冷，时作阴阴而痛，或妄见鬼状，梦亡人，腰背胛眼腰脊痛。
　【组成】白朮 附子炮去皮脐　苍朮　陈皮　厚朴姜制　半夏汤洗　茯苓　猪苓去皮半两　泽泻　肉桂四钱　以上剉如麻豆大，每服半两，水三盏，姜三片，同煎至一盏，去滓，食前温服，量虚实加减多少。
　【注】李杲云：脾胃之证，有热中，有寒中热中者，是人乘土位之病。则当上举清阳，下消阴火，故用补中益气，泻阴火升阳等汤，寒中者水反侮土之病，则当下伐水邪，中燥脾湿，故用二苓朮泽苍陈朴夏，更用桂附壮阳胜寒，流通血脉，寒中之病自可愈也。
　【按】李杲制此方，施之于脾胃寒湿内盛，胀满多溺，涎涕外盛，足软腰脊丸痛，而气不虚者，宜矣。若其人中气已虚，内外寒湿又盛，水来侮土者，总不若理中汤加附子苍朮茯苓为愈也。

　【葛花解酲汤】治酒客病。
　【组成】莲花青皮三分去穰　木香五分　橘皮去白　白茯苓　人参　猪苓　以上各一钱五分　神曲炒　泽泻　干姜　白朮以上各二钱　白豆蔻仁　葛花　砂仁以上各五钱　以上为细末，和匀，每服三钱，白汤调下，但得微汗，酒病去矣，不可恃此过饮，频服取汗，损人天年。
　【注】酒为水谷精液所化，体湿性热，少饮则能调和气血，流畅阴阳，内助中气，捍御外邪，若过饮无度，轻则伤人脾胃，重则损人神气，所以酒困之人，昏晕烦乱，干呕恶心，饮食即吐，百体酸软，身热头疼，嘈杂吞酸，胸膈痞塞，口燥舌干，手足颤摇，心神恍惚，不思饮食，小便浑浊，大便溏泻，此皆湿热伤形与气也。
　【按】李杲曰：酒病者，往往以大热大寒下之者，是无形元气受病，反下有形阴血，乖误甚矣，大热则伤阴，大寒则伤胃，元气消亡，七神无依，折人寿命，不然则虚损之病成矣，故制此方，君葛花，佐以辛香之品，用神曲，佐以快气之品，用苓泽，佐以甘温之品，服后取汁，是谓外解肌肉，内清阳明，令上下内外，分消其患，使胃中秽为芳变，浊为清化，泰然和矣。

　【平胃散】治湿淫于内，脾胃不能克制，有积饮痞膈中满者。
　【组成】苍朮五觔米泔浸七日　陈皮去白　厚朴各三觔姜汁炒　甘草三十两炙　以上为末，每服二钱，姜汤下，日三服，或水煎，每服五钱。
　【集注】柯琴曰：内经以土运太过，曰敦阜，其病腹满不及，日卑监，其病留满痞塞，张仲景制三承气汤，调胃土之敦阜，李杲制平胃散，平胃土之卑监，培其卑者，而使之平，非削平之谓，犹温胆汤用凉剂，温缓而使之和，非用温之谓，后之注本草者，曰敦阜之土宜苍朮以平之，卑监之土宜白朮以培之，若以湿土为敦阜，将以燥土为卑监耶，不审敦阜属燥，卑监属湿之义，因不知平胃之理矣，二朮苦甘，皆燥湿健脾之用，脾燥则不滞，所以能健运而得其平，第二朮白者柔而缓，苍者猛而悍，此取其长于发汗，迅于除湿，故以苍朮为君耳，不得以白补赤泻之说，为二朮拘也，厚朴色赤苦温，能助少火以生气，故以为佐，湿因于气之不行，气行则愈，故更以陈皮佐之，甘先入脾，脾得补而健运，故以炙甘草为使，名曰平胃，实调脾承气之剂，与张洁古取金匮之枳朮汤以为丸，枳朮之峻重于厚朴，且无甘草以和之，虽倍白朮，而消伐过于此方，昧者以朮为补而久服之，不思枳实峻削而不宜多服也。

　【枳朮丸】治胃虚湿热，饮食壅滞，心下痞闷。
　【组成】白朮二两土炒　枳实一两麸炒　以上为细末，荷叶煨陈米饭为丸，如椒目大，白汤下。
　【集注】李杲曰：白朮苦甘温，其苦味除胃中之湿热，其甘温补脾家之元气，多于枳实一倍，枳实味苦温，泄心下痞闷，消胃中所伤，此药下胃所伤不能即去，须一二时许，每乃消化，先补虚而后化所伤，则不峻厉矣，荷叶状如仰孟，于卦为震，正少阳甲胆之气，饮食入胃，荣气上行，即此气也，取之以生胃气，更以煨饭和药，与朮协力滋养谷气而补脾胃，其利大矣，若用峻厉之药下之，传变诸证，不可胜数。

　【资生丸】治妇人妊娠三月，脾虚呕吐，或胎滑不固，兼丈夫调中养胃，饥能使饱，饱能使饥，神妙难述。
　【组成】人参三两　茯苓二两　白朮三两　山药二两　薏苡仁两半　莲肉二两　芡实两半　甘草一两　陈皮二两　麦蘗二两　神曲二两　白豆蔻八钱　桔梗一两　藿香一两　川黄连四钱　砂仁两半　白扁豆两半　山查两半　以上十八味，为细末，炼蜜丸，弹子大，每服二丸，米饮下。
　【集注】罗谦辅曰：此方始于缪仲醇，以治妊娠脾虚及胎滑，盖胎资始于足少阴，资生于足阳明，故阳明为胎生之本，一有不足，则元气不足以养胎，又不足以自养，故当三月，正阳明养胎之候，而见呕逆，又其甚者，或三月或五月而堕，此皆阳明气虚不能固耳，古方安胎，类用芎归，不知此正不免于滑，是方以参朮茯草莲芡山药扁豆意苡之甘平以补脾元，陈皮曲蘗砂蔻藿桔之香辛以调胃气，其有湿热以黄连清之燥之，既无参苓白朮散之补滞，又无香砂枳朮丸之消燥，能补能运，臻于至和，于以固胎，永无滑堕，丈夫服之，调中养胃，名之资生，信不虚矣。

　【六味地黄丸】治肾精不足，虚火炎上，腰膝痿软，骨热酸痛，足跟痛，小便淋秘或不禁，遗精梦泄，水泛为痰，自汗盗汗，亡血消渴，头目眩晕，耳聋齿摇，尺脉虚大者。
　【组成】熟地黄八两　山茱萸四两　白茯苓三两　干山药四两　牡丹皮三两　泽泻三两　以上为末，炼蜜丸，如桐子大，空心淡盐汤下。
　【集注】柯琴曰：肾虚不能藏精，坎宫之火无所附而妄行，下无以奉肝木升生之令，上绝其肺金生化之源，地黄禀甘寒之性，制熟则味厚，是精不足者补之以味也，用以大滋肾阴。填精补髓，壮水之主，以泽泻为使，世或恶其泻肾而去之，不知一阴一阳者天地之道，一开一阖者动静之机，精者属癸，阴水也，静而不走，为肾之体，溺者属壬，阳水也，动而不居，为肾之用，是以肾主五液，若阴水不守，则真水不足，阳水不流，则邪水泛行，故君地黄。以密封蛰之本，即佐泽泻以疏水道之滞也，然肾虚不补其母，不导其上源，亦无以固封蛰之用，山药凉补以培癸水之上源，茯苓淡渗以导壬水之上源，加以茱萸之酸温，藉以收少阳之火，以滋厥阴之火，还以奉少阳之气也，滋化源，奉生气，天癸居其所矣，壮水制火，特其一端耳。
　【按】五行皆一惟火有二，君火相火也，君火为心经之火，君主一身之火也，相火为肾中之火，宣布一身之火也，使君火无相火，则不能宣布诸火以奉生身之本，相火无君火，则不能君主诸火以制其妄行之灾，故李杲立内伤劳倦火乘土位之论，以心火有余，用升阳气泻阴火珠砂安神等药，而未及心火之不足者，以前人已有归脾养心等方也，震亨立阳常有余阴常不足之论，以肾火有余，用补阴补天等药，而未及肾火之不足者，以前人已有肾气桂附地黄汤丸也，依本方加附子肉桂，名【桂附地黄丸】，治两尺脉弱，相火不足，虚羸少气，王冰所谓益火之原，以消阴翳者是也，加黄蘗知母，名【知蘗地黄丸】，治两尺脉旺，阴虚火动，午热骨痿，王冰所谓壮水之主，以制阳光者是也。经云：阴平阳秘，精神乃治，若阴阳偏胜，则疾病丛生，夫肾取象乎坎，阳藏于阴之藏也，不独阴盛阳衰，阳畏其阴而不敢附，即阴衰阳盛，阴难藏阳亦无可依，虽同为火不归原，而其为病则异也，故于肾药中加桂附，壮阳胜阴，使阳无所畏，而自归原矣，加知蘗补阴秘阳，使阳有所贮，而自归藏矣，世人但知以桂附引火归原，不知以知蘗平阴秘阳，举世皆蒙其误，故震亨特立补阴之论，以辟以火济火之非，而未达其旨者，从而诽之，良可叹也。

蓝天百云

【八味地黄丸】治命门火衰，不能生土，以致脾胃虚寒，饮食少思，大便不实，或下元衰惫，脐腹疼痛，夜多漩溺等证。
　【组成】熟地黄八两九蒸为度捣膏　干山药四两　山萸肉四两　白茯苓　丹皮　泽泻各三两　肉桂　附子各一两　以上八味为末，炼蜜丸如桐子大，酒下十五丸，日再服。
　【集注】赵献可曰：君子观象于坎，而知肾中具水火之用，今人入房而阳易举者，阴虚火动也，阳事先痿者，命门火衰也，真水竭则隆冬不寒，真火熄则盛夏不热，是方也，熟地山药泽泻丹皮茯苓山萸皆濡润之品，所以能壮水之主，肉桂附子辛润之物，能于水中补火，所以能益火之原，水火得其养，则肾气复矣。喻昌曰：金匮用八味丸治脚气上入，少腹不仁者，脚气即阴气，少腹不仁即攻心之渐，故用之以驱逐阴邪也，其虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利，则因过劳其肾，阴气逆于少腹，阻遏膀胱之气化，小便不能通利，故用之温养下焦以收肾气也，其短气有微饮者，饮亦阴类，阻其胸中之阳，自致短气，故用之引饮下出，以安胸中也，消渴病，饮水一斗，小便亦一斗e此肾气不能摄水，小便恣出，源泉有立竭之势，故急用以逆折其水也，夫肾水下趋之消证，肾气不上升之渴证，非用是以蛰护封藏，蒸动水气，舍此曷从治哉，后人谓八味丸。为治消渴之圣药，得其旨矣。柯琴曰：命门之火，乃水中之阳，夫水体本静，而川流不息者，气之动火之用也，非指有形者也，然火少则生气，火壮则食气，故火不可亢，亦不可衰，所云火生土者，即肾家之少火游行其间，以息相吹耳，若命门火衰，少火几于熄矣，欲暖脾胃之阳，必先温命门之火，此肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火而在微微生火，即生肾气也，故不曰温肾而名肾气，斯知肾以气为主，肾得气而土自生也，且形不足者，温之以气，则脾胃因虚寒而致病者固痊，即虚火不归其原者，亦纳之而归封蛰之本矣，崔氏加减八味丸，以五味之酸，收易附子之辛热，肾虚而不寒者宜之也，千金方于入味外，更加玄参之咸寒以助熟地而滋肾，加芍药之酸寒助丹皮以滋肝，总之为桂附加锁钥耳，以之壮水则有余，以之益火，恐不足也，济生方加牛膝车前以治水肿，倍茯苓以辅地黄山药茱萸与泽丹车牛等列，随证加灭允为得法，益阴肾气丸，于六味外加当归五味柴胡，以治目暗不见，化裁愈妙矣。

　【资生肾气丸】治肾虚脾弱，腰重脚肿，小便不利，腹胀喘急，痰盛，已成鼓证，其效如神。
　【组成】熟地黄四两　白茯苓三两　牡丹皮一两　泽泻一两　干山药一两　车前子一两　山茱萸一两　牛膝一两　肉桂一两　附子五钱　以上十味，蜜和丸，每服八十丸，空心米饮下
　【集注】李中梓曰：经云，诸湿肿满皆属于脾，又云：其本在肾，其末在肺，皆聚水也。又曰：肾者主水，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，肿胀之病，诸经虽有，无不由于脾肺肾者，盖脾主运行，肺主气化，肾主五液，凡五气所化之液，悉属于肾，五液所行之气，悉属于肺，转输二藏，以制水生金者，悉属于脾，故肿胀不外此三经也，然其治法，有内外上下虚实，不可不辨也，在外则肿，越脾汤小青龙汤证也，在内则胀，十枣丸神佑丸证也，在上则喘，葶苈大枣汤，防己椒目葶苈大黄丸证也，在下则小便闭，沉香琥珀丸，疏凿饮子证也，此皆治实之法，若夫虚者，实脾饮此方证也。张介实曰：地黄山药丹皮以养阴中之真水，山萸桂附以化阴中之真气，茯苓泽泻车前牛膝以利阴中之滞，能使气化于精，即所以治肺也，补火生土，即所以治脾也，壮水利窍，即所以治肾也，补而不滞，利而不伐，治虚水方更无有出其右者，然当因此扩充，随证加减，若其人因大病之后，脾气大虚而病水胀者，服此虽无所碍，终不见效，每熟计之，脾气大伤，诚非肾药之所能治，专用理中汤一两，加茯苓一两，命火衰者，加附子，两足冷者，加肉桂，腹胀甚者，加厚朴，三大剂而足胫渐消，十余剂而腹胀退，凡治中年之后脾肾虚寒者，悉用此法，盖气虚者不可复行气，肾虚者不可专利水，温补即所以化气塞，因塞用之妙，顾在用之者何如耳，古法治肿，不用补剂，而用去水等药，微则分利，甚则推逐，如五苓散、五淋散、五皮散、导水茯苓汤之类，皆所以逐水也，但察其果系实邪，则此等治法仍不可废也。

　【大补阴丸】治阴亏火旺，肺痿咳血，骨蒸盗汗，虚劳之证。
　【组成】黄蘗盐酒炒　知母各四两盐水炒　熟地酒蒸　败龟板各六两酥炙　猪脊髓　和炼蜜为小丸，日干，每服三钱，淡盐汤下
　【注】朱震亨云：阴常不足，阳常有余，宜常养其阴，阴与肠齐，则水能制火，斯无病矣，今时之人，过欲者多，精血既亏，相火必旺，真阴愈竭，孤阳妄行而劳瘵，潮热盗汗，骨蒸咳嗽，咯血吐血等证悉作，所以世人火旺致此病者，十居八九，人衰成此疾者，百无二三，震亨发明先圣千载未发之旨，其功伟哉，是方能骤补真阴，承制相火，较之六味功效尤捷，盖因此时以六味补水，水不能遽生，以生脉保金，金不免独燥，惟急以黄蘗之苦以坚肾，则能制龙家之火，继以知母之清以凉肺，则能全破伤之金，若不顾其本，即使病去犹恐复来，故又以熟地龟板大补其阴，是谓培其本清其源矣，虽有是证，若食少便溏，则为胃虚，不可轻用。

蓝天百云

【组成】黄蘗　砂仁　甘草　以上蜜为丸每服三钱。
　【集注】赵羽皇曰：经云，肾者主水，受五藏六府之精而藏之，又曰肾者，主蛰封藏之本，精之处也，盖肾为坚藏，多虚少实，因肝本为子，偏喜疏泄母气，厥阴之火一动，精即随之外溢，况肝而藏魂，神魂不摄，宜其夜卧鬼交，精泄之证作矣，封髓丹为固精之要，方用黄蘗为君，以其味性苦寒，又能坚肾，肾职得坚，则阴水不虞其泛溢，寒能清肃，则龙火不致于奋扬，水火交摄，精有不安其位者乎，佐以甘草，以甘能缓急泻诸火与肝火之内扰，且能使水土合为一家，以妙封藏之固，若缩砂者，以其味辛性温，善能入肾，肾之所恶在燥，而润之者惟辛，缩砂通三焦达津液，能内五藏六府之精而归于肾，肾家之气内，肾中之髓自藏矣，此有取于封髓之意也。汪昂曰：此方加天冬地黄人参，名三才封髓丹，用天冬补肺以生水，地黄补肾以益精，用人参补脾，从饮食中化生水精也，以药有天地人之名，而补亦在上下中之分，使天地位育参赞居中，故曰三才也。喻昌曰：加黄柏以入肾滋阴，砂仁以入脾行滞，甘草以少变天冬黄蘗之苦，俾合人参建立中气，以伸参两之权，殊非好为增益成方之比也。

　【虎潜丸】治肾阴不足，筋骨痿软，不能步履。
　【组成】龟板　黄蘗各四两　知母　熟地各二两　牛膝三两五钱　芍药一两五钱　锁阳一两　当归一两　虎骨一两　陈皮七钱五分　以上为末，煮羯羊肉，捣为丸，桐子大，淡盐汤下。
　【集注】王又原曰：肾为作强之官，有精血以为之强也，若肾虚精枯，而血必随之，精血交败，湿热风毒遂乘而袭焉，此不能步履腰筋缩之证作矣，且肾兼水火，火胜烁阴，湿热相搏，筋骨不用，宜也，方用黄蘗清阴中之火，燥骨间之湿，且苦能坚肾，为治痿药，故以为君，虎骨去风毒健筋骨为臣，因高源之水不下，母虚而子亦虚，肝藏之血不归，子病而母愈病，故用知母清肺原，归芍养肝血，使归于肾，龟禀天地之阴独厚，茹而不吐，使之坐镇北力，更以熟地牛膝锁阳羊肉群队补水之品，使精血交补，若陈皮者，疏血行气，兹又有气化血行之妙，其为筋骨壮盛有力如虎也，必矣。道经云：虎向水中生，以斯为潜之义焉夫，是以名之曰虎潜丸。叶仲坚曰：痿原虽分五藏，然其本在肾，其标在肺。内经云：五藏因肺热叶焦，发为痿辟,又曰：阳气内伐，水不胜火，则骨痿髓虚，故足不任身，骨痿者生于大热也，若视为虚寒而投以桂附，多致不救，是方以虎名者，虎于兽中禀金气之至刚，风生一啸，特为肺金取象焉，其潜之云者，金从水养，母隐子胎，故生金者必丽水，意在纳气归肾也，龟应北方之象，禀阴最厚，首常向腹，善通任脉，能大补真阴，深得夫潜之意者，黄蘗味厚，为阴中之阴，专补肾膀之阴不足，能使足膝中气力涌出，故痿家必用二者为君，一以固本，一以治标，恐奇之不去，则偶之也，熟地填少阴之精，用以佐龟板知母清太阴之气，用以佐黄蘗牛膝入肝舒筋，归芍佐之，肝血有归，陈皮疏之，气血以流，骨正筋柔矣，又虑热则生风，逗留关节，用虎骨所以驱之，纯阴无阳不能发生，佐锁阳以温之，羊肉为丸，补之以味，淡盐汤下，急于入肾，所皆潜之为义。

　【滋肾丸】又名【通关丸】治热在下焦，小便癃闭，而口不渴者。
　【组成】黄柏二两酒炒　知母二两酒浸炒　肉桂一钱　以上为细末，熟水丸，桐子大，每服五十丸，空心下。
　【集注】李杲曰：小便者足太阳膀胱所主，生于肺金，肺中伏热，水不能生，是绝小便之源也，渴而小便不通者，肺气不得降是也，故用清燥金之正化气薄淡渗之药，泻火而清肺，滋水之化源也，若热在下焦而不渴，是绝其流而溺不泄也，须用气味俱厚，阴中之阴药治之，素问云：无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。又云：膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，无液癃秘，是无阴则阳无以化也，须用知蘗大苦寒之剂，桂一钱为引，服之须臾，前阴若刀剌火烧，溺如涌泉而愈，此证一在上焦气分而渴，一在下焦血分而不渴，两者殊之，至易辨耳。柯琴曰：本篇肾之体，人为肾之用，人知肾中有水，始能致火，不知阳中有火，始能致水耳，盖天一生水一者，阳气也，即火也，气为水母，肾为阴根，必火有所归，斯水有所主，故反佐以桂之甘温，引知蘗入肾而奏其效，此相须之殷，亦相制之理也。

　【琼玉膏】治虚劳干咳。
　【组成】生地黄四觔　白茯苓十三两　白蜜二觔　人参六两　以上以地黄汁同蜜熬沸，用绢滤过，将参茯为细末，入前汁和匀，以磁瓶用绵纸十数层，加桑叶封瓶口，入砂锅内，以长流水没瓶颈，桑柴火煮，三昼夜取出，换纸扎口，以蜡封固，悬井中，一日取起，仍煮半日，汤调服。
【集注】李中梓曰：干咳者有声无痰，火来乘金，金极而鸣也，此本元之病，非渐渍难以成功，若误用苦寒，劫伤脾土金反无母，故丹溪以地黄为君，令水盛则火自息，又损其肺者益其气，故用人参以鼓生发之元，虚则补其母，故用茯苓以培万物之本，白蜜为百花之精，味甘归脾，性润悦肺，且缓燥急之火，四者皆温良和厚之品，诚堪宝重。郭机曰：起吾沉瘵，珍宝琼瑶，故有琼玉之名。

　【龟鹿二仙胶】大补精髓，益气养神。
　【组成】鹿角血者十觔　龟板自败者五觔　枸杞子甘州者三十两　人参十五两　以上用铅坛，如法熬胶，初服酒化一钱五分，渐加至三钱，空心下。
　【集注】李中梓曰：人有三奇，精气神，生生之本也，精伤无以生气，气伤无以生神，精不足者补之以味，鹿得天地之阳气最全，善通督脉，足于精者，故能多淫而寿，龟得天地之阴气最具，善通任脉，足于气者，故能伏息而寿，二物气血之属，味最纯厚，又得造化之元微，异类有情，竹破竹补之法也，人参益气，枸杞生精，佐龟鹿补阴补阳，无偏胜之夏，人气入血，有和平之美，由是精生而气旺，气旺而神昌，庶几龟鹿之年矣，故曰二仙。

　【四神丸】治脾肾双虚，子后作泻，不思食，不化食。
　【组成】肉果二两　补骨脂四两炒　五味子二两　吴茱萸二两炮　以上为末，红枣四十九枚，生姜四两切，水煮，枣熟去姜，取枣肉捣，和药丸，桐子大，空心盐汤下。

　【二神丸】
　【组成】四神丸去吴茱萸五味

【五味子散】
　【组成】四神丸去肉果补骨脂
　【集注】柯琴曰：泻利为腹疾，而腹为三阴之都会，一藏不调，便能泻利，故三阴下利，仲景各为立方以主之，太阴有理中、四逆，厥阴有乌梅、白头翁，少阴有桃花、真武、猪苓、猪肤、四逆汤、白通散，通脉等剂，可谓曲尽病情，诸法备矣，然祇为一藏立法，若三藏相关，久留本痊，如子后作泻一证，犹未之及也，夫鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，因阳气当至而不至，虚邪得以留而不去，散作泻于黎明，其由有四：一为脾虚不能制水，一为肾虚不能行水，故二神丸君补骨脂之辛燥，补肾以行水，佐肉果之辛温，补脾以制水，丸以姜枣，又辛甘发生诸阳也，一为命门火衰不能生土，一为少阳气虚无以发陈，故五味子散君五味子之酸温，以收坎宫耗散之火，使少火生气以培土也，佐吴茱萸之辛温，以顺肝木欲散之势，为水气开滋生之路以奉春生也，此四者，病因虽异，而见证则同，皆水亢为害，二神丸是承制之剂，五味子散是化生之剂也，二方理不同而用则同，故可互用以助效，亦可合用以建功，合为四神丸，是制生之剂也，制则生化，久泄自瘳矣，故称曰四神，比理中八味二丸较速欤。
　【按】命门无火，不能为中宫腐熟水谷之用，肾气不固。谁复司其闭藏之职，故木气纔萌，不疏泄而亦疏泄矣，虽是木邪干土，亦实肾之侮脾也，此际当脾肾双补，固濇平肝，故以补骨脂温肾，肉果补五味子收濇，吴茱萸泻肝，肾暖而气蒸，肝平而脾旺，关门闭而水谷腐矣。

蓝天百云

【组成】麻黄　桂枝　石膏　干姜　杏仁四十枚　川芎　当归　人参　甘草各三两　以上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出自愈，不汗更服，无所禁，勿当风，并治脉伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
　【集注】赵良曰：痱病者，荣卫气血，不养于内外，故身体不用，机关不利，精神不治，然是证有虚有实，虚者自饮食房劳七情感之，如内经所谓内夺而厥，则为瘖痱之类是也，实者自风寒暑湿感之，虚者不可以实治，治之则愈散其气血，今此方明言中风痱，是属荣卫之实邪也，故用续命，续命乃麻黄汤之变者，加干姜以开血受寒邪，石膏以解肌受风邪，当归和血，人参益气，川芎行血散风也，其并治咳逆上气，面浮肿者，亦以为风寒所致也。

　【三生饮】治卒中，昏不知人，口眼歪斜，半身不遂，并痰厥气厥。
　【组成】南星一两生用　川乌五钱去皮生用　附子五钱去皮生用　木香二钱　以上每服五钱，姜水煎，加人参一两。
　【集注】柯琴曰：风为阳邪。风中无寒，不甚伤人，惟风中挟寒，害始剧矣，寒轻而在表者，宜发汗以逐邪，寒重而入里者，非温中补虚终不可救，此取三物之大辛大热者，且不炮不制，更佐以木香，乘其至刚至锐之气而用之，非专以治风兼以治寒也，然邪之所凑，其气必虚，但知勇于攻邪，若正气虚而不支能无倒戈之患乎，必用人参两许以驾驭其邪，此薛已真知确见，立于不败之地而收万全之效者也，若在庸手，必谓补住邪气而不敢用，此谨熟阴阳，毋与众谋，歧伯所以叮咛致告耳，观其每服五钱，必四服而邪始出，今之畏事者，用乌附分数必制熟而后敢用，更以芩连监制之，乌能挽回如是之危证哉，古今人不相及，信然，本方去乌附即【星香散】，治痰厥气厥足矣。．

　【稀涎千缗汤】治风痰不下，喉中声如牵锯，或中湿肿满。
　【组成】半夏十四枚大者　猪牙皂角一挺炙　甘草一钱　白矾二钱　以上四味为末，用生姜自然汁少许，冲温水一盏，调末一钱，灌之，得吐痰涎即醒。
　【集注】柯琴曰：攻邪有汗吐下三法，仲景于吐剂立栀子豉瓜蒂二方，所以导热邪之上出，遂寒邪而外散也，其有不因外感，因醇酒厚味渐积，凝结变为顽痰，一旦乘虚上塞咽喉，气不得通，忽然昏仆，目反直视，喉中声如牵锯，此为痰厥，先辈所云怪证多属于痰者，此也，非用峻药以攻之，顽痰不能遽退，故用生姜半夏之辛以散之，甘草之甘以涌之，白矾之涩以敛之，牙皂之勇以开之，此斩关夺门之势，惟禀气素实而暂虚者可用，壅塞稍疏，续进他药，不可多用以伤元气，如平素虚弱者，又当攻补兼施，六君子汤中加牙皂白矾末以吐之，则庶几矣，若误作中风治之，去生便远。

　【秦艽升麻汤】治风寒客胃，口眼歪斜，恶见风寒，四肢拘急，脉浮而紧。
　【组成】升麻　葛根　秦艽　白芷　防风　桂枝　甘草　人参　芍药　葱白　以上十味，水煎服。
　【集注】李中梓曰：至哉坤元，为五藏之主，木胜风淫，则仓廪之官受制，脾主四肢，故痿痹也，口为土之外候，眼为木之外候，故俱病也，升麻白芷皆阳明本药，故用为直入之兵，桂枝芍药和其荣卫，防风秦艽驱散风邪，葱根佐风药发汗，则无微不达，又藉人参甘草补而和之，则大气周流，而邪气有不散者乎。

　【防风黄耆汤】治中风不能言，脉迟而弱者。
　【组成】防风　黄耆等分　水煎服。
　【集注】柯琴曰：夫风者百病之长也，治风之至急如风雨，善治者治皮毛，故用防风以驱逐表邪，邪之所凑其气必虚，故用黄耆以鼓舞正气，黄耆得防风，其功愈大者，一攻一补，相须相得之义也，唐柳太后中风不言，许荫宗造防风黄耆汤数十觔，置床下蒸之，身在气中居，次日便能语，是以外气通内气，令气行而愈也。经曰：五气入鼻，藏于心肺，上使耳目修明，声音能彰，制此方者，其知此义矣，夫熏蒸之力尚能去病，况服之乎，今人治风惟以发散为足法，而禁用参耆，岂知目盲不能视，口噤不能言，皆元气不足使然耳，谁知补气可以御风，正胜而邪封之理邪，神而明之，存乎其人，信哉。

　【玉屏风散】治风邪久留而不散者，自汗不止者亦宜。
　【组成】防风　黄耆　白朮等分　以上为细末，酒调服。
　【集注】柯琴曰：邪之所凑其气必虚，故治风者，不患无以驱之，而患无以御之，不畏风之复来，何则，发散太过元府不闭故也，昧者不知托里固表之法，偏试风药以驱之，去者自去，来者自来，邪气留连，终无解期矣，防风偏行周身，称治风之仙药，上清头面七窍，内除骨节疼痹，外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣，然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖，惟黄耆能补三焦而实卫，为元府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能除头目风热，大风癞疾，肠风下血，妇人子藏风，是补剂中之风药也，所以防风得黄耆，其功愈大耳，白朮健脾胃，温分肉，培土即以宁风也，夫以防风之善驱风，得黄耆以固表，则外有所卫，得白朮以固里，则内有所据，风邪去而不复来，此欲散风邪者，当依如屏，珍如玉也，其自汗不止者，亦以微邪在表，皮毛肌肉之不固耳。

　【黄耆五物汤】治风痱身无痛，半身不遂，手足无力，不能动履者，久久服之，自见其功。
　【组成】黄耆六钱蜜丸　白芍药三钱酒炒　桂枝三钱嫩枝连皮　生姜三钱外皮　大枣四枚去核　水煎服。
　【注】经曰：虚邪偏客于身半其入深者，内居荣卫，荣卫衰则真气去，邪气独留，发为偏枯，其邪气浅者，脉偏痛，此谓虚邪贼风之中人也，荣卫虚则其入深，久留发为偏枯半身不遂也，荣卫实则其入浅，即作经脉偏痛风痹病也，八风五痹之病，荣卫实者，则以续命汤、换骨丹发其荣卫之邪，风痱偏枯之痛，是荣卫虚，则当以此汤补其荣卫之虚也，故君黄耆以补卫，臣桂芍以补荣，佐姜枣补而兼通以和荣卫也，此方乃小建中汤之变制，加黄耆减甘草饴糖者，是其意在补外而不在补中也，若左半身不遂，则加当归以补血，右半身不遂，则倍黄耆以补气，手软倍桂枝，足软加牛膝，筋软加木瓜，骨软加虎骨，元气虚加人参，阳气虚加附子，在临证者消息之，久久服之无不应也，如外风邪盛，则又当从事乎，羌活愈风汤，补而散之可也。

　【羌活愈风汤】治年近四旬，荣卫不足，肝肾虚弱，风中经络，精神恍惚，语言不清，半身不遂，手足麻木，筋骨无力，或手足枯瘦浮肿，或手足筋挛不收，一切风病稍愈之后，调理俱宜此方，及初觉大指次指麻木不用，手足少力，或肌肉微掣，口眼跳动，若不预防调治，三年之内风病必生，亦宜服之。
　【组成】羌活　甘草炙　防风　黄耆　蔓荆子　地骨皮　川芎　细辛　枳壳　人参　麻黄　知母　甘菊花　薄荷　枸杞　当归　独活　白芷　杜仲　秦艽　柴胡　半夏制　厚朴姜制　熟地黄　防己以上各二两　芍药　黄芩　白茯苓各三两　石膏　生地　苍朮各四两　官桂一两　前胡二两　以上每服一两，水二盏，去滓，空心温服，如遇天阴，加生姜三片，临卧再煎，滓俱要食，远空心服。

　【清热化痰汤】治中风痰热，神气不清，舌强难言。
　【组成】人参　白朮　茯苓　甘草炙　橘红　半夏　麦冬　石菖蒲　枳实　木香　竹茹　黄芩　黄连　南星　水煎，加竹沥姜汁服。
　【注】中风有内生外中二因，内生则因胃浊生痰，志极动火，外中则因形气不固，感召风邪，所以内生者，病必痰迷不语，火发神昏，外中者，病必筋骨不用，口眼歪斜，单发者易治，同发者难愈，然此病之来，必有先兆，如大指次指麻木不仁，或手足无力，或肌肉微掣，此荣卫受邪，外中之先兆也，如上盛下虚，头眩脚软，神短忽忽，言语失常，此痰火将发，内生之先兆也，医方中预防外中内生之剂甚多，皆不若羌活愈风清热化痰，二方均以补正为主，除邪次之，故羌活愈风，以十全大补汤为君剂，清热化痰，以六君子汤为君剂也，羌活愈风汤用人参苓草以补气，归地芍药以补血。黄耆桂枝以扶卫，麻黄芎藭以调荣，湿盛则筋骨痿软，故佐苍半防己以除之，风盛则筋骨拘劲，故佐枸杜地黄以滋之，病久气必滞，故佐枳壳厚朴以行之，风多从燥化，故佐知膏黄芩以清之，更佐诸羌独辈发散之品，以驱六经之风，是风非汗不除也，久病风邪之人，若一旬无汗，须加麻黄微汗以和其表，若数日大便不利，更加大黄微利以和其里，春倍柴胡半夏，夏倍知膏黄芩，季夏倍防己朮苓，秋倍厚朴加桂藿，冬倍归桂加附子，此皆通塞从时，活变法也，一气一侯亦然，假如今日风气大来，是风淫也，则倍防风，热气大来，是火淫也，则倍黄芩，湿气大来，是湿淫也，则倍苍朮，清气大来，是燥淫也，则倍桂枝皮，寒气大来，是寒淫也，则加炮附子，此又随气侯加药法也，清热化痰汤，用参苓朮草以补气，木香枳实以利气，橘半南星以化痰，黄芩黄连以泻热，菖浦通心，麦竹清心，姜汁竹沥通神明去胃浊，则内生诸病自渐愈矣，气实减人参白朮者，恐助热也，气虚减木香枳实者，恐伤气也，痰热甚盛，大便秘实者，此方攻病力缓，又当与礞石滚痰丸相兼服之，大便利止再服，恐过则伤正也，若利后数日，仍秘实者，仍服之，是又恐痰热盛而助邪也，其变通加减施治，总在临证者消息之，难以尽述。

　【防风通圣散】风热壅盛，表里三焦．皆实者，此方主之。
　【组成】防风　川芎　当归　芍药　大黄　薄荷　麻黄　连翘　芒硝各半两　石膏　黄芩　桔梗各一两　滑石三两　甘草三两　荆芥　白朮　栀子各二钱　生姜三片　每服三钱。
　【集注】吴琨曰：防风麻黄解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄，荆芥薄荷清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄，大黄芒硝通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄，滑石栀子水道药也，风热之在决渎者，得之由溺而泄，风淫于膈，肺胃受邪，石膏桔梗清肺胃也，而连翘黄芩，又所以袪诸经之游火，风之为患，肝木主之，川芎归芍和肝血也，而甘草白朮所以和胃气而健脾，刘守真长于治火，此方之旨详且悉哉，亦治失下发斑，三焦火实，全方除硝黄名双解散，解表有防风麻黄薄荷荆芥川芎，解里有石膏滑石黄芩栀子连翘，复有当归芍药以和血，桔梗白朮甘草以调气，荣卫皆和，表里俱畅，故曰双解，本方名日通圣，极言其用之妙耳。
　【九味羌活汤】一名（冲和汤）四时发散之通剂。
　【组成】羌活　防风　川芎　白芷　细辛　苍朮　黄芩　甘草　生地　加生姜三片　葱白三茎，水煎服。

　【活人败毒散】治伤寒温疫，风湿风眩，拘蜷风痰，头痛目眩，四肢痛，憎寒壮热，项强睛疼，老人小儿皆可服。
　【组成】羌活　独活　前胡　柴胡　川芎　枳壳　白茯苓　桔梗　人参各一两　甘草五钱　以上为细末，每服二钱，水一盏，人生姜三片，煎七分，温服或沸汤点服，烦热口干，加黄芩。
　【集注】赵羽皇曰：东南地土卑湿，凡患感冒辄以伤寒二字混称，不知伤者正气伤于中，寒者寒气客于外，未有外感而内不伤者也，仲景医门之圣，立法高出千古，其言冬时严寒，万类深藏，君子固密不伤于寒，触冒之者乃名伤寒，以失于固密而然，可见人之伤寒，悉由元气不固，肤腠之不密也，昔人常言伤寒为汗病，则汗法其首重矣，然汗之发也，其出自阳，其源自阴，故阳气虚，则荣卫不和而汗不能作，阴气弱则液津枯，涸而汗不能滋，但攻其外不顾其内可乎，表汗无如败毒散羌活汤，其药加二活二胡芎苍辛芷群队辛温，非不发散，若无人参生地之大力者居乎其中，则形气素虚者，必至亡阳，血虚挟热者，乃至亡阴，而成痼疾矣，是败毒散之人参者，冲和汤之生地，人谓其补益之法，我知其托里之法，盖补中兼发邪气，不致于流连发中，带补真元，不致于耗散，施之于东南地卑气暖之乡，最为相宜，此古人制方之义，然形气俱实，或内热炽盛，则更当以河间法为是也。胡天钖曰非其时而有其气，惟气血两虚之人受之，寒客荣而风客卫，不可峻剂，故稍从其轻者，此羌活汤败毒散所由立也，九味汤主寒邪伤荣，故于发表中加芎地，引而入血，即借以调荣，用姜葱为引，使通体汗出，应三阳血分之邪，直达而无所滞矣，败毒散主风邪伤卫，故于发表中加参苓枳桔，引而达卫，固托以宣通，用生姜为使，使留连肺部，则上焦气分之邪不能干矣，是方亦可用黄芩者，以诸药气味辛温，恐其僭亢，一以润之，一以清之也。

　【柴葛解肌汤】治三阳合病，头痛发热，心烦不眠，嗌干耳聋，恶寒无汗，三阳证同见者。
　【组成】石膏　柴胡　羌活　白芷　黄芩　芍药　桔梗　甘草　葛根　加姜枣，水煎服。
　【注】陶华制此以代葛根汤，不知葛根汤，祇是太阳阳明药，而此方君柴胡，则是又治少阳也，用之于太阳阳明合病不合也，若用之以治三阳合病，表里轻邪者，无不效也，仲景于三阳合病，用白虎汤主之者，因热甚也，曰汗之则谵语遗尿，下之则额汗厥逆，正示人惟宜以和解立法，不可轻于汗下也，此方得之葛根白芷，解阳明正病之邪，羌活解太阳不尽之邪，柴胡解少阳初入之邪，佐膏芩治诸经热，而专意在清阳明，佐芍药敛诸散药而不令过汗，桔梗载诸药上行三阳，甘草和诸药通调表里，施于病在三阳，以意增减，未有不愈者也，若渴引饮者，倍石膏加栝蒌根，以清热而生津也，若恶寒甚无汗，减石膏黄芩加麻黄，春夏重加之，以发太阳之寒，若有汗者，加桂枝以解太阳之风，无不可也。

蓝天百云

【组成】升麻　葛根　芍药　甘草炙　以上四味，水煎服。
　【集注】柯琴曰：此为阳明初病，解表和里之剂，可用以散表热，亦可用以治里虚，一方而两擅其长也，夫身热汗自出，不恶寒反恶热，是阳明之本证，仲景未尝立治表之方，见阳明初起，汗出多而恶寒者，便用桂枝汤，及无汗而恶寒者，则用葛根汤，证同太阳而称阳明者，是阳明之表病自太阳传来，故治仍同太阳也，此方治阳明自病，不用麻桂者，恐汗太过而亡津液，反致胃燥也，用升麻葛根发胃脘之阳，以散肌肉之表热，芍药甘草泻脾经之火，以解胃府之里热，有汗则发，无汗则止，功同桂枝，而已远于姜桂，且不须饮稀粥以助阳也，胃实为阳明之里证，仲景用承气三分，然阳明初病，往往有移热于脾而下利者，内经所谓暴注下迫皆属于热也，下利正是胃热之兆，故太阳阳明合病必自下利，仲景用葛根汤以发两阳之表热，即所以治里热也，此方即仿其义，去姜桂之辛热，以升麻代麻黄，便是阳明表剂，而非太阳表剂矣，葛根禀性甘凉，可以散表实，协升麻以上升，则使清阳达上而浊阴下降，可知芍药收敛脾阴，甘草缓急和里，则下利自止，可知治里仍用表药者，以表实下利而非里实故也，痘疹自里达表，出于少阴而发于太阳，初起则内外皆热，故亦宜于凉散耳，若无汗加麻黄，有汗加桂枝，渴热加石膏，咽痛加桔梗，头痛合芎芷散，头面肿合消毒饮，有少阳证加柴芩，火盛加芩连，凡邪在三阳，以此出入，无不利也。

　【参苏饮】治感冒风寒，头痛发热，憎寒咳嗽，涕唾稠黏，胸膈满闷，脉弱无汗。
　【组成】人参八分　苏叶八分　干葛八分　前胡八分　陈皮八分　枳壳八分　茯苓八分　半夏八分　桔梗五分　木香五分　甘草五分　生姜五片　大枣一枚　以上水煎，热服取汗。
　【注】风寒感冒太阳则传经，以太阳主表，故用麻桂二方发荣卫之汗也，若感太阴则不传经，以太阴主肺，故用此汤外散皮毛内宣肺气也，盖邪之所凑，其气必虚，故君人参以补之，皮毛者肺之合也，肺受风寒皮毛先病，故有头痛无汗，发热憎寒之表，以苏叶葛根前胡为臣以散之，肺一受邪，胸中化浊，故用枳桔二陈以清之，则咳嗽涕唾稠黏胸膈满闷之证除矣，加木香以宣诸里气，加姜枣以调诸表气，斯则表里之气和，和则解也，以本方去人参加川芎，以前胡易柴胡，名【芎苏饮】，治气实有火者，头痛甚亦加之，喘嗽者加杏仁以降气，桑皮以泻肺，合四物名【茯苓补心汤】，治气血两虚，及新产之后虚损吐血，感冒伤风咳嗽，最相宜也。

　【霍香正气散】治外受四时不正之气，内停饮食，头痛寒热，或霍乱吐泄，或作疟疾。
　【组成】藿香　桔梗　紫苏　白芷　厚朴　大腹皮　半夏　茯苓　陈皮　甘草　以上十味，加姜枣，水煎，热服。
　【集注】吴琨曰：四时不正之气由鼻而入，不在表而在里，故不用大汗以解表，但用芬香利气之品以正里，苏芷陈腹朴梗皆气胜者也，故能正不正之气，茯半甘草则甘平之品，所以倍养中气者也，若病在太阳，与此汤全无干涉，伤寒脉沉发热，与元气本虚之人，并夹阴发热者宜戒，

　【金不换正气散】即平胃散加半夏藿香，凡受山岚瘴气，及出远方不服水土吐泻下利者，主之，盖平胃散，可以平湿土而消瘴，半夏之燥以醒脾，藿香之芬以开胃，名曰正气，谓能正不正之气也。

　【神朮汤】主治三时外感寒邪，内伤生冷而发热，及脾泻肠风。
　【组成】白朮三钱　防风二钱　甘草一钱　以上三味，无汗用苍朮加葱白生姜，有汗用白朮生姜。
　【集注】柯琴曰：此王好古得意之方，仿仲景麻桂二方之义，而制为轻剂也，然此是太阴之剂，可以理脾胃之风湿，而不可治太阳之风寒，亦不可以治阳明之表证，与少阳之半表里也，内经所谓春伤于风，邪气留连而洞泄，至夏而飧泄肠澼者宜之，若冬伤于寒，至春而温病者，又非所宜也，今人不知仲景立方之旨，祇恐麻黄桂枝之伤人也，得此平和之剂恃为稳当，不知荣卫不和，非调和脾胃者所可代，胃家之实者，非补虚之品所能投，肝胆之相火往来，少阴之水火相射者，不得以燥剂该摄也，先明药之理，始得方之用，能知方始可用方而不执方，若病在太阳，先发阳明之汗，是引贼破家，张洁古岂独为葛根道哉。

　【麻黄加朮汤】治湿家身烦疼。
　【组成】麻黄三两　桂枝二两　甘草二两炙　杏仁七十个　白朮四两炒　以上五味，以水九升，煮麻黄，减二升，去沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆被取微似汗。
　【集注】程知曰：此汤为湿家表散法也，身疼为湿，身烦为热，加白朮于麻黄汤中，一以助其去湿，一以恐其过散，此治湿之正法也，发散方中加白朮，又为张洁古王好古二人开法门。

　【桂枝附子汤】主治伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能转侧，不呕不渴,脉浮虚而涩者。
　【组成】桂枝四两　附子三枚炮　甘草二两　生姜三两　大枣十二枚　以上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
　【集注】程知曰：湿与风相入搏流关节，身疼极重，而无头痛呕渴等证，脉浮虚者风也，涩者寒湿也，风在表者，散以桂甘之辛甘，湿在经者，遂以附子之辛热，姜枣辛甘，行荣卫通津液以和表，盖阳虚则湿不行，温经助阳散湿，多藉附子之大力也

　【括蒌桂枝汤】治太阳证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，此汤主之。
　【组成】括蒌根二两　桂枝三两　芍药三两　甘草二两　生姜三两　大枣十二枚　以上六味，以水九升煮取三升，分温三服，取微汗，汗不出，食顷须歠热粥发之。
　【集注】喻昌曰：伤寒方中，治项背几几，用桂枝加葛根汤矣，彼之汗出恶风其邪在表，而此之太阳证，罔不具备，其邪之亦在于表可知也，但以脉之沉迟，知其在表之邪为津液内竭所召，不当从风寒之表法起见，故不用葛根之发表解肌，改用括蒌根之味苦入阴，擅生津液之长者为君，加之桂枝和荣卫养筋脉而治其痉，乃变表法为和法也，然既君以括蒌根当增之，桂枝为臣当减之。

　【水解散】治天行时气，初起头痛，壮热等疫。
　【组成】大黄四两　白芍二两　黄芩　甘草炙　桂心　麻黄各三两 以上为粗末，每撮一两，水煎服，汗下不再服。

　【二圣救苦丹】
　【组成】川大黄生一觔　皂角四两　猪牙者去皮弦微炒　以上为末，和匀，水泛为丸，每服三钱，无根水下，弱者减服。
　【注】天行时气，即四时不正之气，感而为病者，初不名疫也，因病气互相传染，老幼相似，沿门阖境而共病之，故曰天行时气也，然此疫气从鼻而入，一受其邪，脏腑皆病，若不急逐病出，则多速死，急逐之法，非汗即下，故古人治疫之方，以下为主，以汗次之，是为病寻出路也，此二方，一以治冬疫，一以治春疫，冬疫多寒，春疫多热，多寒者宜水解散，方中用麻桂芍草发荣卫之汗，大黄黄芩泻疫毒之邪，多热者宜救苦丹，方中用皂角开窍而发表，大黄泻火而攻里，使毒亦从汗下而出也，二方审而用之，治疫之大法可类推矣。

　【天水散】一名【益元散】一名【六一散】治夏时中暑，热伤元气，内外俱热，无气以动，烦渴欲饮，肠胃枯涸者，又能催生下乳，积聚水蓄，里急后重，暴注下迫者宜之。
　【组成】桂府滑石六两水飞　甘草一两　辰砂三钱　以上为细末，新汲水一碗，调服三钱。
　【集注】柯琴曰：元气虚而不支者死，邪气盛而无制者亦死，今热伤元气，无气以动，斯时用参耆以补气，则邪愈甚，用芩连以清热，则气更伤，惟善攻热者，不使败人元气，善补虚者，不使助人邪气，必得气味纯粹之品以主之，滑石御土中冲和之气，行西方清肃之令，秉秋金坚重之形，寒能胜热，甘不伤脾，含天乙之精而具流走之性，异于石膏之凝滞，能上清水原，下通水道，荡涤六府之邪，热从小便而泄，炙甘草禀草中冲和之性，调和内外，止渴生津，用以为佐，保元气而泻虚火，则五藏自和矣，然心为五藏主，暑热扰中，神明不安，必得朱砂以镇之，则神气可以遽复，凉水以滋之，则邪热可以急除，此清心之阳热可通行也，至于热利初起，里急后重者宜之，以滑可去着也，催生下乳，积聚蓄水等证，同乎此义，故兼治之，是方也益气而不助邪，遂邪而不伤气，不负益元之名，宜与白虎生脉三方鼎足也。

　【香薷饮】治暑热乘凉饮冷，阳气为阴邪所遏，头痛发热，恶寒烦躁，口渴腹满，吐泻者。
　【组成】香薷　厚朴姜汁炒　白扁豆炒　水煎浸，冷服。
　【集注】叶仲坚日饮与汤稍有别，服有定数者名汤，时时不拘者名饮，饮因渴而设，用之于温暑则最宜者也，然胃恶燥脾恶湿，多饮伤脾，反致下利，治之之法，心下有水气者发汗，腹中有水气者利小便，然与其有水患而治之，曷若先选其能汗能利者用之，香薷芳香辛温，能发越阳气，有彻上彻下之功，故治暑者君之以解表利小便，佐厚朴以除湿，扁豆以和中，合而用之为饮，饮入于胃，热去而湿不留，内外之暑悉除矣，若心烦口渴者，去扁豆加黄连，名【黄连香薷饮】，加茯苓甘草，名【五物香薷饮】，加木瓜参耆橘朮，名【十味香薷饮】，随证加减，尽香薷之用也，然劳倦内伤，必用清暑益气，内热大渴，必用人参白虎，若用香薷，是重虚其表而反济其内热矣，香薷乃夏月解表之药，如冬月之麻黄，气虚者尤不可服，今人不知暑伤元气，概用以代茶，是开门揖盗也。

　【黄连解毒汤】治一切阳热火盛，面赤口干，狂燥心烦，错语不眠，大热干呕，吐血衄血，及下后而便不实，热仍不已者。
　【组成】黄连　栀子各等分　黄蘗　黄芩　水煎服。
　【集注】汪昂曰：寒极曰阴毒，热极曰阳毒，是方名曰黄连解毒，是君以黄连直解心经火毒也，黄芩泻肺经火毒，黄柏泻肾经火毒，栀子通泻三焦火毒，使诸火毒从膀胱出，若大便实者，加大黄名【栀子金花汤】，利大便，是使火毒从大小二便而出也，盖阳盛则阴衰，火盛则水衰，故用大苦大寒之药，抑阳而扶阴，泻其亢甚之火，而救其欲绝之水也，然非实热不可轻投。
　【按】黄连解毒汤白虎汤三黄石膏汤，大青龙汤，皆治表里俱热证，然大青龙汤治表实壮热，里热之浅在肌，三黄石膏汤治表实壮热，里热之深在胃，故一以石膏佐麻桂，一以石膏佐麻豉，均发太阳之表，解阳明之里也，大青龙汤则更以杏草姜枣佐麻黄，其意专发热郁之在肌也，三黄石膏汤，则更以芩连栀柏佐石膏其意专泻热深之在胃也，白虎汤治表热在肌，里热在胃，所以不用麻桂以发太阳，专主石膏而清阳明也，泻毒汤治表热在三阳，里热在三焦，所以亦不以麻桂发太阳表，亦不以石膏清阳明里，而夺以三黄泻上下内外之实火也，此皆太阳之邪，侵及阳明，而未入府成实者也，若已入府成实，则又当从事于三承气汤以下其热也。

蓝天百云

【组成】黄芩　大黄各等分　黄连　水煎服。

　【二黄汤】治上焦火旺，头面大肿，目赤肿痛，心胸咽喉口舌耳鼻热盛，及生疮毒等。
　【组成】黄芩　黄连　甘草各等分　水煎,食后服。
　【注】三黄汤用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，大黄泻下焦火，三焦实火大便实者，诚为允当，若大便不实者，黄连解毒汤证也，以大黄易黄柏者，因其下焦热结未实也，加栀子者，使其热不从大便出，而从小便出也，上中二焦实火，用凉膈散，若夫上焦实火，则以此汤之大黄易甘草，名二黄汤，使芩连之性缓缓而下，留连膈上，张洁古以凉膈散减硝黄加桔梗，亦此义也，虽同一泻火之剂，而其中上下缓急轻重之不同，此皆加减转换法也，不可不知。

　【三黄石膏汤】治伤寒阳证，表里大热而不得汗，或已经汗下，过经不解，六脉洪数，面赤鼻干，舌燥大渴，烦燥不眠，谵语鼻衄，发黄发疹，发斑，以上诸证，凡表实无汗，而未入里成实者，均宜主之。
　【组成】石膏两半　黄芩　黄连　黄柏　麻黄以上各七钱　淡豆豉二合　栀子三十个　每服一两，加葱三根，水煎，热服，气实者倍服。
　【注】仲景于表里大热立两解之法，如大青龙汤治表里大热，表实无汗，故发汗，汗出而两得解也，白虎渴治表里大热，因表有汗，不主麻桂。因里未实，不主硝黄。惟以膏知甘草外解阳明之肌热，内清阳明之府热，表里清而两得解也，若夫表实无汗，热移荣卫，里未成实，热盛三焦，表里大热之证，若以大青龙汤两解之，则功不及于三焦，若以白虎汤两解之，则效不及于荣卫，故陶华制此汤以三黄泻三焦之火盛，佐栀子屈曲下行，使其在里诸热从下而出，以麻黄开荣卫之热郁，佐豉葱直走皮毛，使其在表之邪从外而散，石膏倍用重任之者，以石膏外合麻豉，取法乎青龙，是知解诸表之热，不能外乎青龙也，内合三黄，取法乎白虎，是知解诸里之热，不能外乎白虎也，且麻豉得石膏三黄，大发表热，而不动里热，三黄得石膏麻豉，大清内热，而不碍外邪，是此方擅表里俱热之长，亦得仲景之心法者也，若表有微汗，麻黄减半，桂枝倍加，以防外疏，里有微溏，则减去石膏，倍加葛根，以避中虚也

　【凉膈散】治心火上盛，中焦燥实，烦燥口渴，目赤头眩，口疮唇裂，吐血衄血，大小便秘，诸风瘈瘲，胃热发斑发狂，及小儿惊急，痘疮黑陷。
　【组成】连翘四两　大黄酒浸　黄芩酒炒　薄荷一两　甘草二两　栀子炒　芒硝　以上为末，每服三钱，加竹叶，生蜜煎。
　【集注】汪昂曰：此上中二焦泻实火药也，热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，故以连翘黄芩竹叶薄荷散火于上，而以大黄芒硝之猛利，荡热于中，使上升下行而膈自清矣，方用甘草生蜜者，病在膈甘以缓之也。古方用凉膈散居多，本方加菖蒲远志，名【转舌膏】，治心经蕴热，加青黛蓝根，名【活命金丹】，治肝经风热，张洁古减去硝黄，加桔梗为之舟楫，浮而上行，治上焦诸热，便不实者宜之，不可以此方过泻而轻訾之也。

蓝天百云

【组成】淡竹叶　生地黄各二钱　黄耆　麦冬　当归　川芎　黄芩　甘草　芍药　人参　半夏　石膏各一钱  以上水煎服。
　【集注】柯琴曰：气血皆虚，胃火独盛，善治者补泻兼施，寒之而不至损阳，温之而不至助火，扶正而邪却矣，四君子气药也，加黄耆而去苓朮者，恐火就燥也，四物汤血药也，倍地黄而用生者，正取其寒也，人参黄耆甘草治烦热之圣药，是补中有泻矣，且地黄之甘寒泻心肾之火，竹叶助芍药清肝胆之火，石膏佐芍药清脾胃之火，麦冬同黄芩清肺肠之火，则胃火不得独盛，而气血之得补可知，惟半夏一味温中辛散，用之大寒剂中，欲其通阴阳之路也，歧伯治阴虚而目不瞑者，饮以半夏汤，覆杯则卧，今人以为燥而渴者禁用，是不明阴阳之理耳。
　【按】是方即【竹叶石膏汤】，加生地当归白芍川芎黄耆黄芩也，彼则治伤寒解后烦渴少气，气逆欲吐，此则治消渴气血虚胃火盛，因其气虚，故加黄耆佐人参甘草以补气，因其血虚，故加归芎芍地以补血，因其胃火盛，故加黄芩佐石膏以清胃火，其烦渴则一，故余药皆同也，于此二方推之，用半夏之意，自可知矣，故脾者为胃行其津液也，脾湿胃燥，津液不行，得火则化痰，得寒则成饮，胃火清脾湿燥，其痰饮自除矣，半夏消痰破饮，使未化痰之津液回清，而已成痰之浊液自化，非他药所可比伦也，故二方于胃火盛燥渴中同用之。

　【清胃散】治胃经湿热，齿龈肿痛，或牵引头脑，或面发热。
　【组成】升麻　甘草　生地黄　川黄连　牡丹皮　当归　水煎服。
　【集注】罗谦甫曰：阳明胃多气多血又两阳合明为热盛，是以邪人而为病常实，若大渴舌胎烦躁，此伤气分。热聚胃府，燥其津液，【白虎汤】主之，若醇饮肥厚炙缚过用，以致湿热壅于胃府，逆于经络，而为是病，此伤血分，治宜清胃，方中以生地益阴凉血为君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滞，以黄连清热燥湿为臣，佐之以当归，入血而循其经，仍用升麻之辛凉，为本经捷使引诸药直达血所，则咽喉不清，齿龈肿痛等证，廓然俱清矣。

　【导赤散】治心热口糜舌疮，小便黄赤，茎中作痛，热淋不利。
　【组成】生地　木通　甘草梢　以上三味，水煎服
　【注】赤色属心，导赤者，导心经之热从小肠而出，以心与小肠为表里也，然所见口糜舌疮，小便黄赤，茎中作痛，热淋不利等证，皆心热移于小肠之证，故不用黄连直泻其心，而用生地滋肾凉心，木通通利小肠，佐以甘草梢，取易泻最下之热，茎中之痛可除，心经之热可导也，此则水虚火不实者宜之，以利水而不伤阴，泻火而不伐胃也，若心经实热，须加黄连竹叶，甚者更加大黄，亦釜底抽薪之法也。

　【五淋散】治膀胱结热，水道不通，淋涩热痛，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏脓，或如小便血冷。
　【组成】赤苓一钱五分　赤芍一钱　栀仁一钱　当归　甘草各一钱二分　以上五味，加灯心，水煎服。

　【八正散】
　【组成】瞿麦　栀子　扁蓄　大黄　木通　滑石　车前子　甘草各一钱加灯心一钱，煎服。【朱震亨方】加木香一钱。
　【注】通调水道，下输膀胱，三焦之职也，受藏津液，气化能出，膀胱之职也，若水道不输，则内蓄喘胀外泛肤肿，三焦之病也，若受藏不化，则诸淋涩痛，癃闭不通，膀胱之病也。经曰：阴无阳无以生阳无阴无以化，故阴阳偏盛，皆不生化也，阳盛阴虚而膀胱之气不化为病者，【通关丸】证也，阴盛阳虚，而膀胱之气不化为病者，【肾气丸】证也，此关乎气化阴阳之为病也。经曰：下虚则遗尿。又曰：膀胱不约为遗尿。经曰：胞移热于膀胱则癃。又曰：膀胱不利为癃，故虚而寒者，藏而不能约，实而热者，约而不能出也，膀胱气虚，无气以固，则藏而不约，不禁遗失之病生，【补中固真汤】证也，膀胱气热壅结不行，则约而不出，淋涩癃闭之病生，【八正散】【五淋散】证也，此不全关乎气化，而又关乎虚寒实热之为病也，八正五淋皆治淋涩癃闭之药，而不无轻重之别，轻者有热未结，虽见淋涩尿赤豆汁砂石膏血癃闭之证，但其痛则轻，其病不急，宜用【五淋散】单清水道，故以栀苓清热而输水，归芍益阴而化阳，复佐以甘草调其阴阳，而用梢者，意在前阴也，重者热已结实，不但痛甚势急，而且大便亦不通矣，宜用【八正散】兼泻二阴，故于群走前阴药中，加大黄直攻后窍也，丹溪方加木香者，其意亦以气化者与。

　【逍遥散】治肝家血虚火旺，头痛目眩烦赤，口苦倦怠烦渴，抑郁不乐，两胁作痛，寒热，小腹重坠，妇人经水不调，脉弦大而虚。
　【组成】芍药酒炒　当归　白朮炒　茯苓　甘草炙　柴胡各二钱　引用煨姜三片　薄荷少许　煎服，【加味逍遥散】，即此方加丹皮栀子各五分炒。
　
【集注】赵羽皇曰：五藏苦欲补泻，云肝苦急，急食甘以缓之，盖肝性急善怒，其气上行则顺，下行则郁，郁则火动而诸病生矣，故发于上，则头眩耳鸣而或为目赤，发于中，则胸满胁痛而或作吞酸，发于下，则少腹疼疝而或溲溺不利，发于外，则寒热往来似疟非疟，凡此诸证，何莫非肝郁之象乎，而肝木之所以郁，其说有二：一为土虚不能升木也，一为血少不能养肝也，盖肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉，若中土虚，则木不升而郁，阴血少，则肝不滋而枯，乃用白朮茯苓者，助土德以升木也，当归芍药者，益荣血以养肝也，薄荷解热，甘草和中，独柴胡一味，一以为厥阴之报使，一以升发诸阳。经云：木郁则达之，遂其曲直之性故名曰逍遥，若内热外热盛者，加丹皮解肌热，炒栀清内热，此加味逍遥散之义也。

蓝天百云

【组成】龙胆草酒炒　黄芩炒　栀子酒炒　泽泻　木通　车前子　当归酒洗　柴胡　甘草　生地酒炒　水煎服。
　【注】胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也，筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也，故用龙草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩栀通泽车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也，然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归生地补血以养肝，盖肝为藏血之藏，补血即所以补肝也，而妙在泻肝之剂反作补肝之药，寓有战胜抚缓之义矣。

　【左金丸】治肝藏火实，左胁作痛。
　【组成】黄连六两炒　吴茱萸一两汤泡　以上为末，作丸。
　【集注】胡天锡曰：此泻肝火之正剂，肝之治有数种，水衰而木无以生，地黄丸乙癸同源是也，土衰而木无以植，参苓甘草剂缓肝培土是也，本经血虚有火，用【逍遥散】清火，血虚无水，用【四物汤】养阴，至于补火之法，亦下同乎肾，而泻火之治，则上类乎心，左金丸独用黄连为君，从实则泻子之法，以直折其上炎之势，吴茱萸从类相求，引热下行，并以辛燥开其肝郁，惩其扦格，故以为佐，然必本气实而土不虚者，应可相宜，从左金者，木从左而制从金也。

　【泻青丸】治肝火风热，不能安卧，多惊多怒，目赤肿痛，及小儿急惊抽搐。
　【组成】龙胆草　山栀　大黄酒蒸　川芎　当归　羌活　防风　等分，蜜丸，竹叶汤下。
　【注】龙胆草，直入肝经，以泻其火，佐栀子大黄，使其所泻之火，从大小二便而出，是治火之标也，肝主风，风能生火，治肝不治风，非其治也，故用羌活防风散肝之风，即所以散肝之火，是治火之本也，肝之情欲散，故用川芎之辛以散之，肝之质喜滋，故用当归之濡以润之，是于泻肝之中，寓有养肝之意，泻肝者泻肝之病也，养肝者悦肝之神也，盖肝木主春，乃阳升发动之始，万物生化之源，不可伤也。

　【当归龙荟丸】治肝经实火，头晕目眩，耳聋耳鸣，惊悸搐弱，躁扰狂越，大便秘结，小便濇滞，或胸胁作痛，阴囊肿胀，凡属肝经实火，皆宜服之。
　【组成】当归一两　黄连一两　黄芩一两　龙胆草一两　栀子仁一两　大黄五钱　芦荟五钱　青黛五钱　木香二钱五分　黄柏一两　麝香五钱另研　以上为末　炒神曲，糊丸，每服二十丸，姜汤下。
　【集注】汪昂曰：肝本为生火之本，肝火盛则诸经之火相因而起，为病不止一端矣，故以当归芦荟龙胆草青黛，直入本经气血两途，先平其甚者，而诸经之火，无不渐平矣，佐以黄芩泻肺火，黄连泻心火，黄柏泻肾火，大黄泻肠胃火，栀子泻三焦火，备举大苦大寒而直折之，使上中下三焦之火，悉从大小二便利出，少加木香麝香者，取其调气开窍灵通周至也，然非实火不可轻投。

　【越婢加半夏汤】治咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者。
　【组成】麻黄六两　石膏半觔　生姜三两　甘草二两　半夏半升　大枣十五枚　以上六味，以水六升，先煮麻黄，去沫内药，取三升，分温三服。

　【小青龙加石膏汤】治肺胀咳而上气，烦躁而喘，脉浮者心下有水气。
　【组成】麻黄三两　桂枝三两　细辛三两　芍药三两　半夏半升　石膏三两　干姜三两　五味子半升　甘草三两　以上九味，以水一斗煮麻黄，去沫内诸药，取三升，强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。
　【集注】喻昌曰：前一方，麻黄汤中以桂杏易石膏，以脉大有热而加姜枣，则发散之力微而且缓也，后一方，小青龙汤中加入石膏，以证兼烦躁，虽宜汗散寒饮，犹防助热伤津也，越婢方中有石膏半夏二物，协力建功，石膏清热，藉辛热，亦能豁痰半夏豁痰，藉辛凉亦能清热，前麦冬汤方中下气止逆，全藉半夏入生津药中，此二方又藉半夏入清温剂中，仲景加减成方，无非化裁后学矣。

蓝天百云

【组成】桑叶三钱经霜者　石膏二钱五分炒　甘草一钱　胡麻仁一钱炒研　真阿胶八分　人参七分　麦冬一钱二分　杏仁七分去皮尖炒黄　枇杷叶一片去毛蜜炙　以上九味，以水一碗，煎六分，频频二三次，滚热服。　痰多加贝母括蒌，血枯加生地，热甚加犀角羚羊角，或加牛黄。
　【集注】喻昌曰：按诸气贲郁之属于肺者，属于肺之燥也，而古今治气郁之方，用辛香行气，绝无一方治肺之燥者，诸痿喘呕之属于上者，亦属于肺之燥也，而古今治法，以痿呕属阳明，以喘属肺，是则呕与痿属之中下，而惟喘属上矣，所以亦无一方及于肺之燥也，即喘之属于肺者，非表即下，非行气即泄气，间有一二用润剂者，又不得其肯綮，今拟此方名清燥救肺，大约以胃为主，胃土为肺金之母也，其天冬知母能清金滋水，以苦寒而不用，至如苦寒降火之药，尤在所忌，盖肺金自至于燥，所存阴气不过一线耳，倘更以苦寒下其气伤其胃，其人尚有生理乎，诚仿此增减以救肺燥变生诸证，庶克有济。柯琴曰：古方用香燥之品以治气郁，不获奏效者，以火就燥也，惟缪仲醇知之，故用甘凉滋润之品以清金保肺，立法喻昌，宗其旨集诸润剂而制清燥救肺汤，用意深，取药当，无遗蕴矣。
　【按】经云：损其肺者益其气，肺主诸气故也，然火与元气不两立，故用人参甘草甘温而补气，气壮火自消，是用少火生气之法也，若夫火燥贲郁于肺，非佐甘寒多液之品，不足以滋肺燥，而肺气反为壮火所食，益助其燥矣，故佐以石膏麦冬桑叶阿胶胡麻仁辈，使清肃令行，而壮火亦从气化也。经曰：肺苦气上逆，急食苦以降之，故又佐以杏仁枇杷叶之苦以降气，气降火亦降，而制节有权，气行则不郁，诸痿喘呕自除矣，要知诸贲郁，则肺气必大虚，若泥于肺热伤肺之说而不用人参，郁必不开，而火愈炽，皮聚毛落，喘咳不休而死矣，此名之救肺，凉而能补之谓也，若谓实火可泻，而久服芩连，苦从火化，亡可立待耳。

　【麦门冬汤】火逆上气，咽喉不利，上逆下气者主之。
　【组成】麦门冬七升　半夏一升　人参三两　甘草二两　粳米三合　大枣十二枚　以上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三服，夜一服。
　【集注】喻昌曰：此方治胃中津液干枯，虚火上炎，治本之良法也，夫用降火之药而火反升，用寒凉之药而热转炽者，徒知与火热相争，弗知补正气以生津液，不惟无益，而反害之矣。凡肺病有胃气则生，无胃气则死，胃气者肺之母气也，本草有知母之名，谓肺藉其清凉，如清凉为肺之母也，又有贝母之名，谓肺藉其豁痰，豁痰为肺之母也，然屡施于火逆上气，咽喉不利之证，而屡不应者，名不称矣，孰知仲景妙法，于麦冬人参甘草大枣粳米大补中气以生津液队中，又增入半夏辛温之味，以开胃行津而润肺，岂特用其利咽下气哉，顾其利咽下气，非半夏之功，实善用半夏之功也。

　【人参清肺汤】治肺胃虚寒，咳嗽喘急，坐卧不安，并治久年劳嗽，吐血腥臭。
　【组成】人参　阿胶　地骨皮　知母　乌梅　粟壳　甘草　半夏曲　炙草　杏仁　桑皮各等分加枣子,煎服

　【人参定喘汤】
　【组成】人参　麻黄　阿胶　五味子　粟壳　甘草　半夏曲各一钱　桑皮二钱　生姜三片　水煎服。

　【人参泻肺汤】治肺经积热上喘，胸隔胀满，痰多大便濇。
　【组成】人参　黄芩　栀子　枳壳　薄荷　甘草　连翘　杏仁　桑皮　大黄　桔梗　水煎服。
　【集注】王又原曰：经云，邪之所凑，其气必虚，又肺为娇藏，其不堪破耗也明矣，自肺热伤肺之说行，曰保肺补肺，众共哗之曰清肺泻肺，乐与和之，岂知古人清肺泻肺等汤，而必皆以人参立名，夫亦可晓然于肺气之不可耗，而人参之在所必用也，肺体清而法天下，济而司降令，不切浑浊不得上干者，皆胸中之气健运行而不息也，若肺气少弛，则降下失令，浑浊之气遂逆上行，此为咳嗽为喘急，肺叶胀举胸膈紧痛，移热大肠，大便艰濇，种种显有余之象，实种种为不足之征，故不问内伤外感，为热为寒，要以人参保定肺气为主，或佐骨皮知母阿胶滋之，乌梅五味罂粟壳敛之，半夏曲生姜降之，杏仁桑皮枳壳桔梗利之，栀子黄芩连翘凉之，麻黄薄荷发之，大黄下之，总恃人参之大力握枢，而运已入之邪易出，而将来之邪无从入也，肺邪得诸药以俱出，而肺气不随诸药以俱出也，然则人参亦何尝伤肺，乃畏而不敢用邪，又谓风寒咳嗽，忌用五味子，嗽用粟壳，止嗽如神，切肺如刀，然此无本之言，不知始自何出,皆因不读本草，不知药之性味功能，以讹传讹也，近世之医，亦不能辨，惟识者察之。

　【泻白散】治肝气郁热，咳嗽而喘，面肿身热。
　【组成】桑白皮　地骨皮　甘草　水煎服。
　【集注】季楚重曰：经云，肺苦气上逆，上逆则上焦郁热，气郁生涎，火郁生热，因而制节不行，壅甚为喘满肿嗽，白者肺之色，泻白泻肺气之有余也，君以桑白皮质液而味辛，液以润燥，辛以泻肺，臣以地骨皮质轻而性寒，轻以去实，寒以胜热，甘草生用泻火，佐桑皮地骨皮泻诸肺实，使金清气肃而喘嗽可平，较之黄芩知母苦寒伤胃者远矣，夫火热伤气，救肺之治有三，实热伤肺，用白虎汤以治其标，虚火刑金，用生脉散以治其本，若夫正气不伤，郁火又甚，则泻白散之清肺调中，标本兼治，又补二方之不及也。

　【阿胶散】治肺虚有火，嗽无津液，咳而哽气者。
　【组成】真阿胶一两　牛蒡子二钱半炒　马兜铃五钱炒　杏仁七钱　甘草五钱炙　糯米一合　每服两许　水煎服。
　【集注】程应旄曰：痰带红线，嗽有血点，日渐成痿，缘肺处藏之最高，叶间布有细窍，气从此出入，呼吸成液，灌溉周身，所谓水出高源也，一受火炎，吸时徒引火升，呼时并无液出，久则肺窍俱闭，喉间或痒或疮，六叶遂日焦枯矣，今用阿胶为君者，消窍瘀也，用杏仁大力子宣窍道也，马兜铃者清窍热也，糯米以补脾，母气到则肺自轻清无碍矣。

　【二陈汤】治肥盛之人，湿痰为患，喘嗽胀满。
　【组成】半夏三钱制　茯苓三钱　陈皮二钱去白　甘草一钱　以上四味，加姜三片，水煎服。
　【集注】李中梓曰：肥人多湿，湿挟热而生痰，火载气而逆上，半夏之辛利二便而去湿，陈皮之辛通三焦而理气，茯苓佐半夏，共成燥湿之功，甘草佐陈皮，同致调和之力。成无己曰：半夏行水气而润肾燥。经曰：辛以润之是也，行水则土自燥，非半夏之性燥也。或曰有痰而渴，宜去半夏代以贝母。吴琨曰：渴而喜饮，小便利者，易之不能饮水小便不利，虽渴宜半夏也，此湿为本热为标，所谓湿极而兼胜己之化，非真象也，又东南之人，湿热生痰，故朱震亨主之加枳实砂仁，名【枳实二陈汤】，其性较急也。先哲云：二陈为治痰之妙剂，其于上下左右，无所不宜，然祇能治实痰之标，不能治虚痰之本，虚痰之本在脾胃，治者详之。

蓝天百云

【组成】竹茹　枳实　半夏　甘草　陈皮　茯苓　生姜　以上七味，水煎服。
　【集注】罗谦甫曰：胆为中正之官，清静之府，喜宁谧恶烦扰，喜柔和恶壅郁，盖东方木德，少阳温和之气也，若病后，或久病而宿有痰饮未消，胸膈之余热未尽，必尽伤少阳之和气，以故虚烦惊悸者，中正之官，以槁蒸而不宁也，热呕吐苦者，清静之府以郁炙而不谧也，痰气上逆者，木家挟热而上升也，方以二陈治一切痰饮，加竹茹以清热，加生姜以止呕，加枳实以破逆，相济相须，虽不治胆而胆自和，盖所谓胆之痰热去故也，命名温者，乃谓温和之温，非谓温凉之温也，若谓胆家真畏寒而怯而温之，不但方中无温胆之品，且更有凉胃之药也。

　【小半夏汤】呕家本渴，渴为欲解，今反不渴，心下有支饮故也。
　【组成】半夏一升　生姜半觔　以水七升，煮取一升牛，分温再服。

　【小半夏加茯苓汤】治卒呕吐，心下痞膈，间有水眩悸者。
　【组成】半夏一升　生姜半觔　茯苓三两　煎服如前。

　【外台茯苓饮】治心胸中有痰饮宿水，自吐出水，复心胸间虚气满不能食，消痰气令能食。
　【组成】茯苓三两　人参三两　白朮三两　枳实二两　橘皮二两半　生姜四两　以上六味，水六升，煮取一升八合，分三服，如人行八九里，再进之。
　【集注】赵良曰：呕为痰饮动中，涌而出之，呕尽水当渴，渴则可征支饮之全去，今反不渴，是其饮尚留，去之未尽也，用半夏之辛温，生姜之辛散，散其欲出之饮，则所留之邪自尽矣，半夏生姜皆味辛，可治膈上痰，心下坚，呕逆目眩，然悸必心受水凌，故加茯苓以去水，伐肾邪安心神也，后方加人参枳实橘皮，此由上中二焦气弱，水饮入胃脾不能输归于肺，肺不能通调水道，以致停积为痰为宿水，吐之则下气因而上逆，虚与气结，满不能食，当补益中气，以人参白朮为君，茯苓逐宿水，枳实破诸气为臣，开脾胃，宣扬上焦，发散凝滞，则陈皮生姜为使也，其积饮既去，而虚气塞满其中，不能进食，此证最多。

　【礞石滚痰丸】治实热老痰之峻剂，虚寒者不宜服。
　【组成】黄芩八两　大黄八两酒蒸　沉香五钱忌火　礞石一两焰硝煅过埋地内七日用　以上四味为细末，水丸，川椒大，量人大小用之　用温水一口，送过咽即仰卧，令药徐徐而下，半日不可饮食，勿起身行动言语，待药气自胃口渐下二肠，然后动作饮食，服后喉间稠黏壅滞不快，此药力相攻，故痰气泛上也，少顷药力至而渐逐恶物入腹下肠，效如响应。

　【指迷茯苓丸】治中焦停痰伏饮。
　【组成】半夏二两制　茯苓一两　枳壳五钱　风化硝二钱半　以上四味，姜汁糊为丸。
　【注】经曰：饮入于胃游溢精气，上输于脾，游者运行也，溢者渗溢也，输者输布也，精气者水化之精气也，言入于胃运行水化之精气，渗溢于肠胃之外，而上输布于脾也。又曰脾气散精，上归于肺，言水之清者上升，犹天之雨露也。又曰：通调水道下输膀胱，言水之浊者下降，犹地之江河也，此皆言水自浊化清，由府输藏，自清分浊，由藏输府，水之运行循环也。又曰：水精四布，五经并行，言水发源于脾，周布四岁，并行五经也，此皆言水内养藏府外滋百骸水之变化精微也，如是者何痰之有，若饮食失度，不和于中，水精不渗溢于外，直下走大小肠而为泄泻矣，若三焦失运，气不蒸化，水之清者不升，水之浊者不降，精化为水，则内停作胀外泛作肿，上攻喘呼下蓄淋闷矣，若上焦气不清肃，不能输布，皆于胸中，水之精者悉变为浊，阳盛煎灼成痰，阴盛凝蓄为饮也，故痰者以清火为主，实者利之，虚者化之，治饮者以燥湿为主，实者逐之，虚者温之，所以古人治饮有温补之法，而治痰则无之也。王隐君制礞石滚痰丸治老痰一方，用黄芩清胸中无形诸热，大黄泻肠胃有质实火，此治痰必须清火也，以礞石之燥悍，此治痰必须除湿也，以沉香之速降，此治痰必须利气也，二黄得礞石沉香，则能迅扫，直攻老痰巢穴，浊腻之垢，而不少留，滚痰之所由名也，若阳气不盛，痰饮兼作，又非此方所宜，当以【指迷茯苓丸】合而治之，用半夏燥湿，茯苓渗湿，风硝软坚，枳壳利气，别于二陈之甘缓，远于大黄礞石之峻悍，殆攻中之平剂欤。

　【金匮枳朮汤】治心下硬如大盘，边旋如杯，水饮所作。
　【组成】枳实七枚　白朮二两　以上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软即散。
　【注】心下胃之上脘也，上脘结硬如盘，边旋如杯，谓时大时小，水气所作，非有形食滞也，用枳实以破结气，白朮以除水湿，温服三服，则腹软结开而硬消矣。李杲法仲景以此方倍白朮，是以补为主也，此方君枳实，是以泻为主也，然一缓一急一补一泻，其用不同，只此多寡转换之间耳。

　【桂苓甘朮汤】治心下有痰饮，胸胁支满目眩。又曰：短气有微饮，当从小便去之，桂苓甘朮汤主之，肾气丸亦主之。
　【组成】茯苓四两　桂枝三两　白朮三两　甘草三两　以上四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。
　【集注】赵良曰：灵枢谓心胞络之脉动则病，胸胁支满者，谓痰饮积于心胞，其病则必若是也，目眩者，痰饮阻其胸中之阳，不能布精于上也，茯苓淡渗逐饮出下窍，因利而去，故用以为君，桂枝通阳输水走皮毛，从汗而解，故以为臣，白朮燥湿，佐茯苓消痰以除支满，甘草补中，佐桂枝建土以制水邪也，夫短气有微饮，此水饮停蓄，呼吸不利而然也，金匮并出二方，妙义益彰：呼气之短，用苓桂朮甘汤之轻清以通其阳，阳化气则小便能出矣，吸气之短，用肾气丸之重降以通其阴：阴气通则关门自利矣。
　【按】风水阳水也，石水阴水也，阳水多实，阴水多虚，阳水在上，故多喘，阴水在下，故多满，所以治阳水用散用攻，治阴水用温用补，然阴中必有阳，此方治阴水之在阳而上者也，肾气丸治阴水之在阴而下者也，于此推之，阳中亦必有阴，故有小青龙汤五苓散之治法也，今举世不分阴阳虚实，皆以金匮肾气汤治之，服之不效，终不改辙，每至吐血而死，良可叹也。  



【疏凿饮子】治偏身水肿，喘呼口渴，大小便秘。
　【组成】羌活　秦艽　槟榔　大腹皮　商陆　茯苓皮　椒目　木通　泽泻　赤小豆等分　加姜皮　水煎服。
　【注】经曰：三焦者决渎之官，水道出焉，若水饮阻于内，风寒束于外，则三焦之气化不行，上焦之如雾，中焦之如沤，同为下焦之如渎也，以致水气外泛，皮肤作肿，内停腹里作胀，上攻喘咳呕逆，下蓄小便不利种种诸证，而治法总不外乎表里也，【小青龙汤真武汤越婢汤五苓散疏凿饮子】五方，皆治有水气兼表里证之药也，【小青龙汤】治表里寒实，中有水气，【真武汤】治里有虚寒，中兼水气，二证俱内不作胀，外不作肿，故一以麻桂辈散寒以行水，一以姜附辈温寒以制水也，【越婢汤】治表里实热，中有水气，【五苓散】治表里虚热，中有水气，故一以麻黄石膏散肤之水，清肌之热以消肿也,一以桂苓朮泽解肌表热,利所停水以止吐也,【疏凿饮子】治表里俱实,不偏寒热而水湿过盛，遍身水肿喘胀便秘者，故以商陆为君，专行诸水，佐羌活秦艽腹皮苓皮姜皮行在表之水，从皮肤而散，佐槟榔赤豆椒目泽泻木通行在里之水，从二便而出，上下内外，分消其势，亦犹神禹疏凿江河之意也，至于【越婢汤】加半夏者，因喘气上逆，用之降逆也，加附子者，因汗出恶风散表固阳也，【小青龙汤】加石膏者，因喘而烦燥，用之兼清胃热也，【五苓散】以朮桂易滑石阿胶，名【猪苓汤】，专清阴兼治水也，【真武汤】去生姜加人参，名【附子汤】，专温阳不治水也，由此可知仲景用方，于群温剂中加以大寒之品，大寒剂中加以辛热之品，去桂枝加滑石，则不走外，去生姜加人参，则不治水，其转换变化神妙如此，拘拘之士，不足语也。