|
|
该病例为我一个朋友母亲的实际病例，经治疗半月余不愈，已经在今天过世
带着对病人的哀思，写出来作为一个实录（只是电话所以我了解的情况不多），供大家辩证……
病人冬天比较怕冷，冬天常患咳嗽
5月底因发烧兼咳痰到医院检查，西医检查正常白细胞数量极少，变异白细胞数量很多，肺部有阴影，咳痰不止，结论是急性白血病合并肺部感染，谓在肺部感染控制后应予以化疗
当时病人状况是：
咳痰量多，痰清稀，微喘，发烧38-39度，体表有热感，汗出热不退，面色苍白，手脚温
胃口一般，略感虚弱，二便正常，因痰喘同时睡眠不适
小弟才疏学浅，也没敢开方子，谓予以干姜汤以止咳温饮（未反馈情况）
同时西医予以退烧治疗（据了解是一种肛门塞剂），辅以各种抗生素。烧退1,2天后便会再次复发，咳喘状况一直未见好转，后见咳痰带血
小弟让其寻找当地中医开方治疗，但当地中医均不敢对白血病作针对性治疗，只是让其去做化疗，并开止咳平喘药方（药方未得）
病情发展多日，西医一直未能控制病情，已开始用小剂量放疗药物。屡经发烧且咳喘不退，病人有时出现呼吸困难，神志不清的现象。12日上午尚可，中午进食一小捧米饭，下午又开始发烧，这次病情发展相当迅速。
当时病人状况是：
咳痰已无力，白痰质粘，呼吸急促、呼吸困难且脸色发黑（已经开始吸氧），体表有热感，汗出衣湿，手脚温
烦躁不宁，腹胀如鼓（经西医检查无腹积水），后期还出现撮空理线，嘴泛血沫的情况
据进一步了解，病人已经2-3天没有大便，以前时有干燥，小便一直以来是发黄的。脉搏每分钟120多，脉来六次一代
当时思考再三嘱以急用大承气汤原方，但后来病人已经昏迷，也就没有用上
仔细回想，小弟认为可能是外感温病而致。病人上焦阳气不振，源于太阴脾阳不振，运化无力，此时肾阳尚未完全衰败，未见大寒之象；但由于治疗过程中没有匡扶正气，导致热邪在血分盘踞不退，时久入里化热，导致阳明不降，上虚下实，气机不运 |
|
发表于 2007/6/13 11:55:30
楼主