《阴证绪• 略例》文选

蓝天百云

外感者，先太阳，次阳明，次少阳，次太阴，次少阴，次厥阴；内感者，先三阴而无定，次少阳，次阳明，次太阳，为极高之分。

阳从内消，从右手脉先陷，左手浮，右手沉。

阳从外走，从左手脉先陷，右手浮，左手沉。

其脉或有不然者，阴阳之变易无定也。许学士云︰阴阳交互最明，正坐此耳﹗阳脉沉而滑，若浮者，欲升而汗也。

阴脉沉而细，本体也。

若浮而有力者，阳气生也。

若浮而无力者，阳气走也。

若浮若沉，或有力，或无力，阴阳交争而未定也，惟外热内寒者，多有此脉。

蓝天百云

古人用附子，不得已也，皆为身凉脉沉细而用之。若里寒身表大热者不宜用，以其附子味辛身热消而变凉，内外俱寒，姜附合而并进，温中行经，阳气俱生，内外而得可保康宁，此之谓也。若身热便用附子，切恐转生他证，昏冒不止。可慎﹗可慎﹗
论阴阳易分热寒阴阳各相易证，仲景止用烧 散，言至简而意至有余也。故朱奉议立阴阳易证为二条，后人始知有寒热之别也。故热者有上烧散，而又有竹皮茹汤，寒者有 鼠粪汤，而又有当归白朮汤。至于枝正方妙香丸条下，治杂病阴阳易，药中有牛黄、脑、麝之类，是知治热证也，岂可一涂而取哉？学人详之。

圣人立阴阳易条，虽不尽言，特举其宏纲而已，是以后之述者，尽心焉尔矣可也。

海藏云︰若阴阳易证，果得阴脉，当随证用之。
若脉在厥阴，当归四逆汤送下烧 散。
若脉在少阴，通脉四逆汤送下烧 散。
若脉在太阴，四顺理中汤送下烧 散。

所用之药，各随其经而效为之速也，宜矣﹗上此一条，随经药下烧 散，所以补古人所不完处。

扁鹊云︰治阴阳易伤寒，烧妇人月经衣，热水服方寸匕。仲景云︰伤寒阴阳之为弱，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸、头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧散主之。

蓝天百云

上取妇人中 近隐处剪烧灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿则愈。妇人病取男子 裆，烧灰用之。

《活人》鼠粪汤

疗伤寒病后男子阴易。
韭白根（一把） 鼠粪（一十四枚）

上二味，以水二升，煮取半升，去滓，再煎三沸，温温尽服。必有粘汗出为效，未汗再服。亦理诸般劳复。鼠屎，两头尖者是也。
海藏云︰经不言 鼠粪，只言牡鼠粪两头尖，治劳复。文具鼹鼠条下，又分鼠也，并不见鼠之名。晏鼠大兽如猪，分鼠之形，以其肥亦如猪形，之名想亦出此。牡即父也，雄也，在野难得，在人家诸物中遗下两头尖者，亦可用。 ，牡豕也，子路佩 。
许慎云︰菜一名久者，谓之韭，园人种之，岁三四割，其根不伤，冬培之，先春复生，信乎其久者也。

《易稽览图》云︰政道得则阴物变阳。郑康成云︰若葱变韭是也，然则葱冷而韭温可验《活人》治阴阳易证， 粪汤用韭白根，非独取其性温也，盖亦取其阴物变阳之意，述类象形，古人以至于此。

竹皮汤

疗交接劳复，卵肿，腹中绞痛，便绝。
竹皮（青刮，一升。）上一味，以水三升，煮一升半，绞去滓，分服立愈。

青竹茹汤

妇人病未平复，因有所动，致热气上冲胸，手足拘急搐搦，如中风状，宜青竹茹汤。
栝蒌根（无黄者，一两） 青竹茹（刮，半斤，淡竹是也）上以水二升半，煮取二合，去滓，分二三服。
当归白朮汤妇人病未平复，因有所动，小腹急痛，腰胯疼，四肢不住举动，无热发者，宜当归白朮汤。

白朮（一分） 当归（一分） 桂枝（一分） 附子（一分） 生生姜（半两） 甘草（一分）芍药（一分） 人参（一分）黄 （一分）
上锉如麻豆大，以水三升，煮取一升半，去滓，通口服一盏，食顷，再服，温覆微汗瘥海藏云︰四肢不住举动，振摇即反复，皆是。

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蓝天百云

外阳内阴脾印将军完颜公之子小将军病伤寒六七日，寒热间作，腕后有 三五点，鼻中微血出，医以白虎汤、柴胡等药治之不愈。及余诊之，两手脉沉涩，胸膈间及四肢按执之殊无大热，此内寒也。问其故，因暑热卧殿角之倾，先伤寒，次大渴，饮冰酪水一大碗，外感者轻，内伤者重，外从内病，俱为阴也。故先衄，后显内阴，寒热间作，脾亦有之，非往来少阳之寒热也。与调中汤数服而愈。
阳狂彰德张相公子谊夫之妻许氏，乃状元许先之之女绍明之妹也，病阳厥怒狂，发时饮食四五倍，骂詈不避亲疏，服饰临丧，或哭或歌，或以刃伤人，不言如哑，言即如狂，素不知书识字便读文选，人皆以为鬼魔。待其静诊之，六脉举按皆无，身表如水石，其发也叫呼声声愈高。余昔闻洁古老人云︰《本经》言夺食则已，非不与之食，而为夺食也。当以药大下之而使不能食，为之夺食也。予用大承气汤下之得脏垢数升，狂稍宁，待一二日复发，又下之，得便数升，其疾又宁，待一二日又发，三下之，宁如旧，但不能食，疾稍轻而不已。下之，又五七次，计大便数斗，疾缓身温脉生，至十四日，其疾愈，脉如旧，困卧三四日后起苏，饮食微进，又至十日后安得。始得病时，语言声怒非常，一身诸阳尽伏于中隐于胃，非大下之可乎？此易老夺食之意也。
右阳狂一条，本不当例阴证中。今暨阴狂证并列，其狂则一，其为寒热二也。差之毫厘，缪以千里。读者至此，其三复之。
阴狂宝丰阿磨堆侯君辅之县丞为亲军时饮食积寒所伤久矣，一日病其脉极沉细易辨，即阴证无疑。内寒外热，故肩背胸胁出十数点，语言狂乱，家人惊曰︰发 谵语，莫非热乎？余曰︰非也。阳为阴逼，上入于肺，传之皮毛，故 微出，神不守舍，故错言如狂，非谵语也。肌表虽热，以手按执，须臾冷透如水。余与姜附等药，前后数日，约二十余两后中大汗而愈。
及见庭中物色，儿童鸡犬，指之曰︰此正我二三日间梦中境物也。然则神不守舍信矣。愈后起行，其狂又发，张目而言曰︰今我受省札为御马，群大使如何不与我庆？及诊之，脉又沉退，三四日不大便。余与理中丸，三日内约半斤，其疾全愈。侯公之狂，非阳狂之狂，乃失神之狂，即阴也，但脉阴为验，学人当审，独取诸脉，不凭外证可也。
阴易宝丰侯八郎外感风，内伤冷，自服通圣散，大汗出，内外阳气俱脱，不及治而死。其子国华又病伤寒四五日，身微，渴饮水。及诊之，沉弦欲绝，厥阴脉也。温药数日不已，又以姜附等药微回脉生，因渴私饮水一盂，脉复退，但见头不举，目不开，问之则犯阴易。若只与烧散则寒而不济矣。遂煎吴茱萸汤一大服调烧散连进二服，作大汗两昼止。何以然？以其至阴汗从骨髓中得温而出，所以液汗两昼夜方止。
夜服宝丰弋唐臣时始冠，平日饮食嗜冷，久遂成阴证，脉迟七八至一止，二三日后脉仅三至。余亟进温热之剂数服，四五日不解，遂续夜半一服，昼三夜一，脉颇生。一夕误阙其药，明旦证遂增剧，复连进前药七日兼夜，脉生大汗而解。人问其故，余曰︰人与天地同一气耳。阳病昼剧而夜宁，阴病夜剧而昼宁，各从其类而化也。今病阴极至夜尤甚，故令夜半服药。何以然？所以却类化之阴而接子后所生之阳，则阴易退而阳易生矣。此一条具见前章。
阴血潞州义井街北浴堂秦二母病太阴证，三日不解，后呕逆恶心，而脉不浮。文之与半硫丸二三服不止，复与黄 建中等药，脉中得之极紧，无表里，胸中大热，发渴引饮，众皆疑为阳证，欲饮之水。余与文之争不与，又一日与姜附等药，紧脉反细沉，阳犹未生。以桂、附、姜、乌之类，酒丸，每百丸接之，二日中凡十余服，渴止脉尚沉细，以其病患身热燥烦不宁，欲作汗，不禁其热，去其衣被盖覆，体之真阳营运未全，而又见风寒，汗不能出，神愦不醒，家人衣之装束甚浓，以待其毙，但能咽物，又以前丸接之，阳脉方出，而作大汗。盖其人久好三生茶，积寒之所致也。愈后元秘大小始得通利，翌日再下瘀血一盆如豚肝。然文之疑不能判，余教以用胃风东加桂附，三服血止。其寒甚如此，亦世之所未尝见也，治宜详之。
大抵前后证变之不同，以脉别之，最为有准，不必求诸外证也。

蓝天百云

子秦二又病，太阳证悉具，其脉浮数，初为阳证，经所受邪也。神朮汤解之，未三日变为阴证。何以然？旺火投盛水也。以其素服三生茶及好食诸冷物，数年来脏腑积而为痼疾，一身之经皆凝寒浸渍酝酿而成太阴，脉亦从此，而变其状，非浮非沉，上下内外举按极有力，坚而不柔。非若阳脉来之有源，尺以下至宛中全无，惟三部中独见鼓击，按之触指，突出肤表，异常紧为甚，所禀元阳无，一身游行之火独萃于胸中，寒气逼之，故搏而大，有加数倍，往来不可以至数名，纵横不可以巨细状。五日后，文之与姜附等剂而复振摇，又与真武、四逆等汤，烦躁大渴不止。若更接姜附，其汗必作，其人自疑为热而益饮水，及得水稍苏，斯须脉陷沉而紧，厥逆神 。至六日晡前后大便秘结，小便赤色而少，强溲得涓滴，时手冷至肘，足冷至膝，脉将绝而不可救。欲复与四逆等汤，恐烦躁思饮而生变。

文之请曰︰何法以治？余教以乌、附、姜、桂、良姜等佐以芍药，茴香之类，酒糊丸，引而下之，而使不僭。急服之百丸，昼夜相接，八九阳气从下复生，胸膈不烦躁，不思水，与温剂则微咽，大便软，屡下气，阴得以出，小便通快成剂如灰汁，脉微生。服丸至千半阳气遍体，作汗而愈。后神又不全，少气乏力，又与温中等药数服，然后良愈。非平昔饮冷肠胃积寒之久者，脉不如此之鼓击也。鼓击者何？虽可谓大非大也，忿怒也，宜详审辨认，世罕有之。大抵此脉属紧，比紧为尤甚，故名鼓击也。仲景云︰诸紧为寒。又云︰脉浮而紧寒在表也，脉沉而紧寒在里也。紧似弦而非，有如牵绳之状，即为紧也，非带洪而有源也。成无己云︰累累如循长竿，连连而强直也。通真子歌云︰紧若牵绳转索初。海藏云︰牵绳之紧，循竿之直，二者皆近于鼓击，鼓击者尤甚于二脉数倍。启玄子云︰盛脉同阳四倍以上，阴之极也。

腹痛

潞州提领姬世英，平昔好冷物凉药，自谓膏粱充肥必多热，因眼疾又并寒剂数日，遂得阴病。脉紧而无力，自胸至脐腹下大痛剧甚，凡痛则几至于毙。去岁已尝有此证，求治于宋文之，得愈。今复病，尤甚于去年。又亟命文之，文之与姜附等剂虽稍苏，痛不已，遂以文之所用方内倍芍药，令服之。予谓病者曰︰良久痛当自胸中下，节次至腹，或大便得利，或后出余气，则寒毒得以出矣。后果如其言。翌日愈后，令常服神应丸，以断其积寒之根。

蓝天百云

烧 散灰性虽无寒热，只是推出阴中外来着人邪气，述类象形之法，圣人以至于此。故成无此朱公出人意表，而后之述者之不可及也。

妙香丸

辰砂（飞研，九两） 龙脑 腻粉（研） 麝香（研，各三分） 牛黄（三钱） 金箔（九十个，研） 巴豆（三百一十五个，去皮心膜，炒热，研如面，去油）上合研匀，炼蜜出净黄蜡六两，入白沙蜜三分同炼，令匀为丸，每两作三十丸。
若男子妇人因病伤寒时疾，阴阳气交，结伏毒瓦斯，胃中喘躁，眼赤，潮发不定，再经日数七龙仲景《活人》举阴阳易证，若脉果阴，当用烧 散下之，入三经药内调服，最为的当。其余杂阴阴部，为效速也。兼二药《本经》所言，治肾气壮阳，与诸姜、桂乌、附、茱萸等药，佐使相助，为效大倍，不可不知。

医书辞藻比之儒书，甚不美于观览，非若嘲风弄月之篇之畅怀也，非若礼义廉耻之典之壮志也，又非若忠节孝行之传之耸动人之奇称也，故士宦恶其技之末而不之学焉。是以世人所重者鲜，一旦抱疾，委命他人，岂其智邪？况伤寒古今为一大病，阴证一节，害人为尤速。予因暇日，集此《略例》，庶几有望于好生之君子者，或有人焉﹗读是书也，当反复披玩，前后贯通，乎此，则畅怀之乐，壮志之快，奇称之美，悉备于我，味孰大焉？既足以却疾活命，又足以保命延年，其乐宁有涯 哉﹗范文正公云︰不为名相，当为名医。意亦不出此耳﹗七月十三日再题予作《阴证论》一书，其本有三，有多寡之异焉，非固如是之不同也。大抵圣贤之言，非一读而能尽，故每有所得，不敢以前说为已定为已足，而不为之增益也。故初本在河南，傅梦臣辈所录，则简而少；次本在吾乡，寄北京时，颇增三二论；自壬辰至丙申几五载，而复增随条，并药后断例。前人所言本意，与其所从来，或为之是，或为之小异，或又有言外不尽之机，一一具陈之。欲质之明者，则求之诸郡而不可得，但读之既笑且嘻，长叹而已，不知何日得吾东垣李先生一问之，吾之心始可以少安矣﹗吾之所以书此者，犹恐其未尽前人之意耳﹗丙申秋二十有一日再题

蓝天百云

《阴证.略例》一册，元海藏老人王好古撰，以伤寒阴证较阳证尤难辨，故作专书以发明之。

审证用药具有条理，前有麻革信之序。考《四库》著录海藏医书有《医垒元戎》十二卷，《此事难知》二卷，《汤液本草》三卷，独无此书，盖当时尚未出也。而明人编《东垣十书》者，亦未见此书，知为罕觏之秘籍矣。此本前有虞山钱会遵王藏书一印，又有惠定宇手定本一印，又有孙印从沾庆增氏二印，中有惠栋之印，字曰“定宇”。二印后有孙庆增家藏一印。近为吾友震泽吴君晓钲所得，真旧钞也。好古字进之，赵州人，以进士官本州岛教授。

自金入元，少时与李杲东垣同游张元素洁古之门，而年辈较晚，其后复学于东垣，故《医垒元戎》称先师洁古老人，又称东垣李明之先生，而此书麻序但云海藏先生王君进之，家世赵人，早以通经举进士，晚独喜言，医始从东垣李明之，尽传其所学。册末自题亦云不知何日复得吾东垣李先生一问之，并不及洁古何欤？然书中首列岐伯阴阳脉例，即次以洁古老人内伤三阴例，乃次以海藏老人内伤三阴例，而伊芳尹、扁鹊、仲景诸例俱编于后，虽不称先师而尊师之意已隐然见于言外矣。或有訾其用药过于温热者，不知专论阴证，何可杂入阳证治法。

海藏著述具存，岂但能治阴证不能治阳证者，安得以后入不辨阴阳，偏执贻误，追咎古人哉﹗自序题壬辰岁为金哀宗天兴元年，即蒙古太宗四年。册末自题称丙申秋，乃蒙古太宗八年，金亡已三年矣。麻序题岁癸卯，则太宗后乃马真氏称制之二年也。《医垒元戎》成于丁酉，岁在此书后一年，唯《此事难知》自序题至大元年，则上距金亡已七十余年，岂海藏享上寿至武宗时犹存耶？抑至大当是至元刊本之讹耶？并书以俟考。

                                                                                                                                                                               同治三年岁在甲子秋七月乌程汪日桢书于上海寓舍

[ 本帖最后由 蓝天百云 于 2007/6/7 22:52 编辑 ]

酒大黄

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秋雁南飞

虽然读不通懂，但仍要学习

蓝天百云

该书主要为编集其师李杲的医学论述，其中也反映了王好古的有关医学思想。 全书分上卷、下卷、附录三部分，共载专题论述104篇。          上卷 主要论述脏腑、经络的生理、病理，六淫所犯，辨证要点，五经(缺厥阳经)证治有关问题，其中伤寒内容最多；          下卷 广泛涉及《内经》、《难经》，脉法、针灸等有关问题，常附图表以助述；        附录 主要为病证诊法、治法内容。 该书为反映李杲及王好古《伤寒论》研究思想及其他学术观点的重要著作。 谢谢大家!

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