《伤寒杂病论》四逆汤：《桂林古本》有人参，《宋本》无人参，当以何者为是？

古月

我知道刘渡舟先生曾求教於某老，认为是不妨有人参的。
当是出於临床经验，而不是因为版本考据得出的结论。
书一时不在手边，细节待查。

溪黄草555

郑钦安先生在《医理真传》中对四逆汤、独参汤都有方解，一直都没时间慢慢的打字，
不知哪位同好有现成的文字档，请帮忙发上来，先谢过。
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可以用HyperSnap-DX(屏幕抓图工具)拍下来, 这样就不用打字了.

实现这种功能的软件很多，如Windows操作系统自带的附图画图，使用一个Print Screen Sys Rq键然后粘贴到画图中就可。但以HyperSnap-DX最佳.

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用法:
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武陵-浪人

可参照<补行决>里的小泻脾汤.也确实没有人参啊.大家怎么看?

古月

谢谢溪黄草先生！
钦安先生的方解迟早都要发上来的 。

古月

Originally posted by 武陵-浪人 at 2006/2/6 10:47:
可参照<补行决>里的小泻脾汤.也确实没有人参啊.大家怎么看?

民间中医 &#187;  理法方论 &#187; [分享]辅行诀脏腑用药法要
http://www.37tcm.net/forum/viewthread.php?tid=272&fpage=1

辨脾脏病证文并方

    脾实则腹满，殓泄；虚则四肢不用，五脏不安。脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化；虚则身重，若饥，肉痛，足痿不收，行善瘛，脚下痛。邪在脾，则肌肉痛，阳气不足，则寒中，肠鸣，腹痛；阴气不足，则善饥，绵调其三里。

    陶云：脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之。

    小泻脾汤：治脾气实，下利清谷，里寒外热，腹冷，脉微者方

    附子（[一]枚，炮]、干姜 、甘草（炙，各三两），上三味，以水三升，煮取一升，顿服。              

    大泻脾汤：治腹中胀满，干呕不能食，欲利不理，或下利不止者方

    附子（一枚，炮）、干姜（三两）、黄芩、大黄、芍药[枳实]、甘草（炙，各一两）
    上方六味，以水五升，煮取二，温升再服，日二

    小补脾汤：治饮食不化，时自吐利，吐利已，心中苦饥；或心下痞满，脉微，无力，身重，足痿，善转筋者方

    人参、甘草（炙）、干姜（各三两）、白术（一两）
    上四味，以水八升，煮取三升，分三服，日三。苦脐上筑动者，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，仍用术；心中悸者加茯苓一分[两]；渴欲饮者，加术至四两半；腹中满者，去术，加附子，一枚，炮；腹中痛者，加人参一分[两]；寒者，加干姜一分[两]。

    大补脾汤：治脾气大疲，饮食不化，呕吐下利，其人枯瘦如柴，立不可动转，口中苦干渴，汗出，气急，脉微而时微者方

    人参 、甘草（炙，各三两）、干姜（三两）、术 、麦门冬、五味子、旋覆花（一方作牡丹皮，当从，各一两），上七味，以水一斗煮取四升，温分四服，日三夜一服。

古月

民间中医 &#187;  理法方论 &#187; 《伤寒杂病论》是怎样撰成的（冯世纶）
http://www.37tcm.net/forum/viewthread.php?tid=613

辨脾脏病证方

                ①小泻脾汤：附子、干姜、甘草。在《伤寒》：称之为四逆汤。

                ②大泻脾汤：附子、干姜、甘草、黄芩、大黄、枳实。在《伤寒》：去枳实、黄芩，称之为四逆汤及大黄甘草汤。

                ③小补脾汤：人参、甘草、干姜，术。在《伤寒》称之为理中汤或丸。

                ④大补脾汤：人参、甘草、干姜、术、麦门冬、五味子、旋覆花(一作牡丹皮)。在《伤寒》：去麦门冬、五味子、旋覆花，变称理中汤。

古月

对《辅行诀脏腑用药法要》了解有限，
但是看来仲景对《辅行诀》里提到的方药是有所取舍加减的，所以只能列为参考。

古月

5，6，7楼谈到「四逆散」。

这里看到一篇「四逆散」的相关文章，
不过该文只是提到姚廷周《新伤寒论校注》认为「当依桂林古本为是」，
其他引用的医家基本上是以宋本四逆散为主。

民间中医 &#187;  理法方论 &#187; [转帖]四逆散方证探讨及临床运用 (7224162 先生转帖)
http://www.37tcm.net/forum/viewthread.php?tid=393

兹录该文引姚廷周《新伤寒论校注》(中国古籍出版社，2001)的段落如下，馀详见原帖：

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《新伤寒论校注》中载：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。四逆散方：甘草二两(炙)、附子大者一枚、干姜一两半、人参二两。③

  此“四逆散”与“四逆加人参汤”组成一致，仅剂量稍有不同。

  另有：少阴病，气上逆，令胁下痛，甚则呕逆，此为胆气不降也，柴胡芍药枳实甘草汤主之。

  柴胡芍药枳实甘草汤方：柴胡八两、芍药三两、枳实四枚(炙)、甘草三两(炙)，上四味，一水一斗.煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。④此方组成与四逆散一致，然剂量服法不同，主治亦不同。

  姚廷周认为：“考《伤寒论》丸、散、汤剂同名者，药物组成大致相同，且宋本之四味药不能治阳虚四逆，故以底本(即桂林古本)为是。”⑤

  此外：《新伤寒论校注》中辩伤风病脉证并治第535条：风病，头痛，多汗，恶风，腋下痛，不可转侧，脉浮弦而数，此风邪干肝也，小柴胡汤主之；若流于腑，则口苦呕逆，腹胀，善太息，柴胡芍药枳实甘草汤主之。⑥此条更明白展示了四逆散与小柴胡汤之关系，笔者认为此条之方证似更符合临床实际。

[ Last edited by 古月 on 2006/2/8 at 23:46 ]

古月

本帖原是讨论「四逆汤」的，但「四逆散」的问题也是【桂本】和【宋本】的较大岐异，将来如果「四逆散」的讨论内容多了，再分割成独立的主题，今暂发在此：

下文谈到钦安先生对【宋本】的「四逆散」是有意见的：

民间中医 &#187;  理法方论 &#187; [转帖]四逆散方证探讨及临床运用
http://www.37tcm.net/forum/viewthread.php?tid=393

郑钦安在《伤寒恒论》少阴后篇13条言：“按少阴病而至四逆，阳微阴盛也。其中或咳或悸者，水气上干也；小便不利者，阳不化阴也；腹痛下重阴寒之极。法宜大剂回阳为是，而此以四逆散主之，吾甚不解。”

(郑钦安《郑钦安医书阐释》，巴蜀书市社出版社，1996，P806)

savesaint

四逆散 桂林本 和 宋本 真是天壤之别！

考古仍需努力！