《伤寒杂病论》四逆汤：《桂林古本》有人参，《宋本》无人参，当以何者为是？

古月

「四逆湯」為《傷寒雜病論》中回陽救逆的重要方劑，
但【桂林古本】與【宋本】中的「四逆湯」不同(古本有人參)，
當以何者為是，懇請諸位先生指點！

【宋本】
四逆湯方：
甘草二兩(炙)　乾薑一兩半　附子一枚（生用，去皮，破八片）
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。

【古本】
四逆湯方：
人參二兩　甘草二兩(炙)　乾薑一兩半　附子一枚（生用去皮，破八片）
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。


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按：
【古本】四逆汤，附子均作「生用去皮破八片」，但简体版第30条与整合中医版6.30(即第6卷中的第30条)作「炮去皮破八片」(仅此一例)。


另外，
【古本 】整合中医繁体版(11.44条)与广西人民出版社1980年简体版(不知编为第几条)：
少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
四逆汤方：
甘草二两(炙)　附子大者一枚(生用去皮破八片)　干姜二两半　人参二两
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

【古本】中，名为「四逆汤」而用量如此者，仅此一条。药量已近「通脉四逆汤」，文疑有误。

附：
【古本】549、11.38、11.90条
通脉四逆汤方：
甘草二两（炙）　附子大者一枚（生用去皮破八片）　干姜三两　人参二两

【宋本】317、370条
通脉四逆汤方：
甘草二两（炙） 附子大者一枚（生用，去皮，破八片）　干姜三两，强人可四两
　
　

[ Last edited by 古月 on 2006/5/23 at 20:54 ]

古月

以下就本站置頂的《傷寒雜病論》(【古本】)以「四逆」二字搜尋，
找出與「四逆」二字有關的湯方(不限四逆汤)，將「四逆」、「人參」四字加紅色，供參考。

以下文字未詳加校對、条文亦未编号，請見諒。

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■伤寒杂病论卷第五
◆寒病脉证并治第十二

寒病，胸胁支满，膺背肩胛间痛，甚则喜悲，时发眩仆而不知人，此寒邪乘心也，通脉四逆汤主之；其著也，则肘外痛，臂不能伸，甘草泻心汤主之。
通脉四逆汤方
   甘草二两(炙)  附子大者一枚(生用破)  干姜三两  人参二两
   右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。


■伤寒杂病论卷第六
◆辨太阳病脉证并治上

伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈，足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
甘草干姜汤方
甘草四两(炙)  干姜二两(炮)
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
芍药甘草汤方
芍药四两 甘草四两(炙)
上二，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
调胃承气汤方
甘草一两(炙)  芒硝半斤  大黄四两(酒洗)
上三味，以水三升，煮二物，取一升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，顿服之。
四逆汤方
人参二两  甘草二两(炙)  干姜一两半  附子一枚(炮去皮破八片)
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。


■伤寒杂病论卷第七
◆辨太阳病脉证并治中

发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
茯苓四逆汤方
茯苓四两  人参二两  甘草二两(炙)  干姜一两半  附子一枚(生用去皮破八片)
右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。


伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表；救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。


■伤寒杂病论卷第九
◆辨阳明病脉证并治

阳明病，脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。
四逆汤方：
甘草二两(炙)  干姜一两半  附子一枚(生用去皮破八片)  人参二两
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温二服。


■伤寒杂病论卷第十
◆辨太阴病脉证并治

自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服理中、四逆辈。


■伤寒杂病论卷第十一
◆辨少阴病脉证并治

少阴病，脉微而弱，身痛如掣者，此荣卫不和故也，当归四逆汤主之。
当归四逆汤方：
当归三两  芍药三两  桂枝三两  细辛三两  木通三两  甘草二两(炙)  大枣二十五枚(劈)
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。


少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。
通脉四逆汤方：
甘草二两(炙)  附子大者一枚(生用去皮破八片)  干姜三两 人参二两
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。


少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
四逆散方：
甘草二两(炙)  附子大者一枚  干姜一两半  人参二两
上四味，捣筛，白饮和服方寸匙；咳者去人参，加五味 子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三两，取三升，去滓，以散三方寸匙纳汤中，煮取一升半，分温再服。


少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
四逆汤方：
甘草二两(炙)  附子大者一枚(生用去皮破八片)  干姜二两半  人参二两
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。


少阴病，饮食入口即吐，或心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。


■伤寒杂病论卷第十一
◆辨厥阴病脉证并治

伤寒，手足厥逆，脉细欲绝者，当归四逆加人参附子汤主之；若其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜附子汤主之。
当归四逆加人参附子汤方：
当归三两  桂枝三两(去皮)  芍药三两  细辛三两  甘草二两(炙)  木通二两  大枣二十五枚(劈)  人参三两  附子一枚(炮去皮破八片)
上九味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
当归四逆加吴茱萸生姜附子汤方：
吴茱萸二升  生姜半斤  附子一枚(炮去皮破八片)  当归三两  桂枝三两(去皮)  芍药三两  细辛三两  甘草二两(炙)  木通二两  大枣二十五枚(劈)
上十味，以水六升，清酒六升，和煮取三升，温服一升，日三服。


大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，复下利，厥逆，而恶寒者，四逆汤主之。
四逆汤方：
人参二两  甘草二两  干姜一两半  附子一枚(生用去皮破八片)
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，若强(人)可用大附子一枚，干姜二两。


大汗，若大下利，而厥逆冷者，四逆汤主之。(方见前)


下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
通脉四逆汤方：
甘草二两(炙)  附子大者一枚(生用)  干姜三两 人参二两
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服， 其脉出者愈。


下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤；攻表宜桂枝汤。(四逆汤方见前)
桂枝汤方：
桂枝三两(去皮)  芍药三两  甘草二两  生姜三两(切)  大枣十二枚(劈)
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，须臾， 啜热粥一升，以助药力，如不差，再服，余如将息禁忌法。


呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。(方见前)


■伤寒杂病论卷第十二
◆辨霍乱吐利病脉证并治

霍乱，呕吐，下利清谷，手足厥冷，脉沉而迟者，四逆汤主之。
四逆汤方：
甘草二两(炙)  附子一枚(生用去皮破八片)  干姜一两半  人参二两
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。


呕吐，甚则蛔出，下利时密时疏，身微热，手足厥冷，面色青，脉沉弦而紧者，四逆加吴茱萸黄连汤主之。
四逆加吴茱萸黄连汤方：
附子一枚(生用去皮破八片)  干姜一两半  甘草二两(炙)  人参二两  吴茱萸半升  黄连一两
上六味，以水六升，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。


伤寒，脉微而复利，利自止者，亡血也，四逆加人参汤主之。
四逆加人参汤方：
甘草二两(炙)  附子一枚(生用去皮破八片)  干姜一两半  人参三两
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。


吐利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。(方见前)


既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。（方见前）


吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。
通脉四逆加猪胆汁汤方：
甘草二两(炙)  干姜三两  附子大者一枚(生用)  人参二两猪胆汁半合
上五味，以水三升，先煮四味，取一升，去滓，纳猪胆汁搅匀，分温再服。
　
　

[ Last edited by 古月 on 2006/3/3 at 01:21 ]

古月

如有時間，我將列出鄭欽安先生在《醫理真傳》中對四逆湯、獨參湯的方解，
或者哪位同好有時間或有现成的文字档，也可幫忙，先謝過。

各位如果手上有傷寒名家對「四逆湯」或對「人參」功用相關的高見，
歡迎發上來相互參照，謝謝！

[ Last edited by 古月 on 2005/11/12 at 00:49 ]

古月

要比对宋本、古本的「四逆汤」之异，当然也应注意到两者「四逆加人参汤」的差别。

「四逆加人参汤方」异文

◆辨霍乱吐利病脉证并治

【宋本】385条
恶寒，脉微而复利，利止，亡血也。四逆加人参汤主之。
四逆加人参汤方
甘草二两（炙）　附子一枚（生，去皮，破八片）　乾姜一两半　人参一两
右四味，以水三升，煮取一升二合。去滓。分温再服。　

【古本】
伤寒，脉微而复利，利自止者，亡血也，四逆加人参汤主之。
四逆加人参汤方
甘草二两（炙）　附子一枚（生用去皮破八片）　干姜一两半　人参三两
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

密因

谢谢提醒！
宋本四逆散与古本完全不同，不知何故？

古月

Originally posted by 密因 at 2005/11/12 15:12:
谢谢提醒！
宋本四逆散与古本完全不同，不知何故？

宋本四逆散与古本完全不同，這是另外一個不同的問題。

详论請參見下列網址，pdf 文件，第8頁。
http://icm.myweb.hinet.net/pdf/icm03B02.pdf

其首頁在：http://icm.myweb.hinet.net/  (整合中醫學網站)

[ Last edited by 古月 on 2005/11/13 at 01:45 ]

古月

在【古本】中，四逆散與四逆湯，藥同，附子則為「大者」一枚。


【古本】11.39 條 (此為台灣整合中醫版的編號方式，即第11卷的第39條)
(少阴篇)
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
四逆散方：
甘草二两(炙)  附子大者一枚  干姜一两半  人参二两
上四味，捣筛，白饮和服方寸匙；咳者去人参，加五味 子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三两，取三升，去滓，以散三方寸匙纳汤中，煮取一升半，分温再服。

【宋本】（318 条）
少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。
四逆散方：
　　甘草（炙）　枳实（破，水渍，炙干）　 柴胡　芍药
右四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。


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【古本】(少阳篇)
少阳病，气上逆，今胁下痛，甚则呕逆，此为胆气不降也，柴胡芍药枳实甘草汤主之。
柴胡芍药枳实甘草汤方：
柴胡八两　芍药三两　枳实四枚(炙)　甘草三两(炙)
上四味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

【宋本】无此条。

[ Last edited by 古月 on 2005/11/13 at 22:07 ]

古月

请留意：1楼文已於[ 2005/11/13 at 02:43 ]作较大幅度之修改。

古月

方名有「四逆」之「茯苓四逆汤方」，桂本、宋本皆有人参，桂本人参比宋本多一两。
供参考。

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伤寒杂病论卷第七
◆辨太阳病脉证并治中

【古本】7.40 (台湾版编号，即第七卷中的第四十条)
发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
茯苓四逆汤方
茯苓四两  人参二两  甘草二两(炙)  干姜一两半  附子一枚(生用去皮破八片)
右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

【宋本】69条：
发汗，若下之，病仍不解，烦燥者，茯苓四逆汤主之。
茯苓四逆汤方：
茯苓四两　人参一两　附子一枚(生用去皮破八片)　甘草二两(炙)　干姜一两半
右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。

[ Last edited by 古月 on 2006/2/2 at 22:25 ]

念佛

顶一下,可能古本优于宋本.