案例转贴：高热不退，滴液无用怎么办

smo0o

看到一个病案，我觉得应是辛温解表才对，但其药又有效，请高人指点：

高热不退，滴液无用怎么办

　　一天上午，内科的郑主任风风火火地来到我的诊室说：超声心动图科的宁大夫病了，住在感染科已发烧一周了，最近两天最高42℃，已点滴了一周药液，还没有退烧的迹象，最好给她开点中药吃。听到老朋友病了的消息，我马上和郑主任一起到病房去。
　　走进病房，只见宁大夫面带倦容，两只大眼睛已失去了昔日的光彩。郑主任介绍说，这两天晚上她一直高烧，都快烧糊涂了。我坐在她的床边，询问了病史。原来一月份她去大连休假，在那里吃海鲜后，周身起红疹发痒。回来后仍起红疹，一周前开始发烧。起先认为是过敏，但现在越烧越高。
　　我一边摸脉，一边看舌苔，发现她舌质红绛，舌苔淡黄厚腻，脉象滑数。她口干不思饮水，夜晚发烧较高，面红灼热，大便偏干。我认为她是热入营血，兼有湿热，决定应用清营汤和三仁汤加减治疗。
　　处方：生地15克  元参20克
          麦冬15克  丹皮12克
          双花15克  连翘15克
          炒杏仁10克  炒蔻仁10克
          生苡仁15克  厚朴10克
          半夏10克  通草3克
          滑石20克  竹叶12克
          羚羊粉3克（分冲）
　　                           三剂水煎服
　　第三天，感染科病房的护士长来我科开药，我关心地问起宁大夫的病情。护士长高兴地告诉我：“吃了一剂中药烧就退下来了，这两天已经不烧了。用中药还真好！”
　　我心里明白，这完全是中医辨证治疗的神奇之处。清营汤（犀角、生地、玄参、麦冬、竹叶、银花、连瓯、黄连、丹参）是治疗外感热病、热入营血的良方。因病人有周身红疹（中医又称发斑），故将丹参改丹皮，以加强凉血作用，以羚羊粉3克代替犀角，减黄连。三仁汤（杏仁、蔻仁、生苡仁、厚朴、通草、滑石、竹叶、半夏）是治疗湿热溢于三焦的名方。两方均出自《温病条辨》，合用既有凉血清营又有清利三焦的作用，所以才达到邪祛正安的目的。
　　
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吃海鲜发烧，应是素体虚寒，进食热性食物引发阳气驱邪，热象为虚热？本案例用辛凉解表法退烧，是不是此人当时的情况是只要发表就能退烧？

zhangxiaojun

这位朋友的贴子好像发错地方了，找一找温病论坛，发到那上面比较合适。

hhbffq

只要是有益的经验，发在那儿都受欢迎。

ZL141418

单解表可能是不行的,这像是典型的温病,看不出有什么表证,脉是滑数而不是浮数,说明内热重,虽然用了连翘,但也不知是否发挥了解表的作用,湿可能是输液造成的,关键可能是一些降热的药物发挥了作用,温病多从肝发,斑疹也说明和肝有关系,羚羊角可能用对了,一点不成熟的想法,谨供参考.