经方中的药物修制

梁知行

张立侠  长春市中医学院

　　凡研究和运用仲景方剂者，无不遇到其中药物修制的问题，为方便经方的科研及临床应用，试议如下，以期对同道有所裨益。

　　一、药物修制及其用意
　　所谓药物修制，是指对药物的粗加工过程。《伤寒论》中，涉及修制的药物有34味，修制法有18种。仲景修制的目的大抵如下：
　　1．便于取用有效成分：为此采用的修制法有切(用刀将药物切成薄片)，如生姜、生梓白皮；擘(将药物用手掰开)，需擘的药物有大枣、栀子；碎(将药物打碎或辗碎)，如生石膏、赤石脂、禹余粮、滑石；熬(即今之炒，将药物炒成黄焦色)，如对水蛭、虻虫、牡蛎、葶苈子等药物的修制；破(将药物破成数片)，需破的药物为附子；水浸(先以水浸药物而后切)，如枳实，仲景修制时先以水浸，然后炙成黄色。
　　2．洁净药物：应用的修制法有去皮(去掉药物表皮)，如桂枝、厚朴、猪苓、大黄等；水洗(以水洗净)，如海藻水洗以去其咸味；脱水(除去水分)，如蜀椒，取鲜者捂盖之，待水分聚其表面再晒干，以去其不良气味。
　　3．增强药物功效：经方中的甘草，仲景多用炙甘草，以取其甘温补中为主；大黄则酒洗，意在缓和其苦寒之性；麻黄汤、葛根汤及大青龙汤等方中的麻黄要去节，以增强药效；附子多炮后入药，意在温补肾阳。
　　4．减除毒副作用：杏仁、桃仁去皮尖，半夏水洗，虻虫去翅足，巴豆、芫花、商陆须熬等，意在祛除部分毒性；瓜蒂熬后入药，减其苦寒之性；二冬去心，仲景意在除却引起心烦的副作用。
　　5．便于煎服：香豉、石膏绵裹入煎，以免药液过黏、焦着锅底，便于口服。

　　二、药物修制与炮制的关系
　　经方重视药物修制，仲景修制药物的很多方法被后人继承下来，如杏仁、桃仁去皮尖，海藻水洗等，成为中药炮制的基础；后人在此基础上又不断充实、创造，形成当今丰富、系统的炮制学。如桂枝可不去皮，麻黄可不去节，并不影响药效；半夏已发展有姜制、明矾制等多种炮制法；石膏现多以粉末入药，保证了药效的发挥；临床证明，二冬不去心亦不会引起心烦；水蛭除熬外，还有生用之法等。
　　药物修制与炮制，是源与流、基础与发展的关系。为此，我们今天从事临床及科研应以今用不失古义之科学炮制为主。

　　三、几点认识
　　1．仲景既明医又懂药，尤其在药物修制方面做出了贡献，为中药炮制奠定了基础。但修制药物与现在中药饮片的加工炮制不同，运用经方时不可生搬硬套。
　　2．仲景所用“炙甘草”，非蜜炙甘草。《中药炮制学》言“张仲景用炙阿胶同于‘炒’。”炙阿胶与炙甘草同为仲景首提，由此，炙甘草可能为炒甘草，而且有炙甘草的经方与临床实际对照。以用炒甘草为宜，不宜用蜜炙甘草。
　　3．汤剂中用大枣、栀子时，要嘱患者将其掰开入煎，用赤石脂、禹余粮等矿石类药物时，要打碎后使用。这些在临床上均不能忽视，应予重视。

志一

经方药物修制可以视为“临床用药工艺”，生产工艺在工业生产中的重要性是人人皆知的，工业品的产品质量在相当大的程度上取决于生产工艺，因而中医用药不可丝毫忽视药物的修制。至于中药炮制，多数已有“再加工”的意味。