案例一个 肺癌并高血压

万质文

肺癌并高血压

《肺积并眩晕一案》（肺癌并高血压）
中医治愈“肺积”同其它积聚症一样，分散记录，理论较多。只听说治肺癌较其它癌症难度较大，本人认为不管什么积聚症，只要按照前人理论，灵活地把握好火候，同白血病一样掌握它的发展规律，从整体利益出发，治病必求其本也。本人认为“肺积”较其它积聚症易治，原因是肺主皮毛通于外，，内络通于大肠（肺与大肠相表里），邪毒易被祛出，不易聚也。肺经与肝经相接，毒易传于肝经，金克木也。关于肺虚可补脾（补土生金），脾为肺之母（补母可益子）肾为先天之本，肺为肾之母（补子可益母），也就是肾虚则补其母。由于可以互补，所以肺虚易被补矣。又加之邪毒易被祛出，故善治，凡同道者，应知之。余脏准此。
刘嘉湘说：“肺癌”属中医学中的“肺积”，主要是正气虚损，阴阳失调，六淫之邪乘入肺，邪滞于肺，导致肺功能失调，肺气喷郁，宣降失司，气机不利，血行受阻，津液失于输布，津聚为痰，痰凝气滞，瘀阻络脉，于是痰气瘀毒胶结，日久形成肺部积块。因此肺癌是因虚而得病，因虚而致实，是一种全身属虚局部属实的疾病，肺癌的虚以阴虚、气阴两虚多见。实则不外气滞、血瘀、痰凝、毒聚之病理变化。因此对肺癌的治疗首先要以祖国医学的四诊、阴阳、气血、脏腑辨证为纲，分清虚实，而后结合病理类型、病程，以扶正为佐，以祛邪为主的治疗原则，然后立法分型治之。
周岱翰更明确慨括肺癌发病过程贯串“痰”、“热”、“虚”。痰在肺癌发病机制中常与脾虚痰湿、肺郁痰瘀有关，而肺癌患者之种种病状亦痰之为患，如咳嗽气促，为痰湿壅肺，咳血、胸痛为痰瘀博结，毒气浊气污染吸入后聚积为患，因此治疗肺癌离不开治痰，排毒改善整体，整体改善，局部才能改善，整体改善不彻底，局部是不能改善的。因人体是一个有机的整体绝不能分割来对待，否则无“的”放矢，不可能治愈某一个顽疾。
张荣渡：除以上观点，还有情志不畅，郁怒烦躁及其它不良生活习惯等等也可致癌。
病例：杨女士 67岁（2005-04-15）宜昌市人，眩晕病史5年以上，常服复方降血片及丹参片，血压一直在180/110上下，无咳嗽史、无哮喘史、无吸烟史，近三年胸闭而闷不适，近几个月右胸似痛非痛、似胀非胀感，肋部及胸腹部气串作痛，痛亦不甚，本患者喜欢锻炼身体是老年歌舞队长，每锻炼时，以上各症似消失，此症起于3年前装修房屋，其丈夫不小心将油漆喷雾其面，当时吸入引起，故此有以上各症出现，几年来慢慢加重，近一年来双眼眶发黑，经X光透视，右肺一肿块如鸡蛋大小，检查其身，“云门穴”处反应点大于豌豆，似血泡，左右对称，左肋部反应点大于豌豆与右肋成对称似血泡，“期门穴”“章门穴”反应点如绿豆大小，左右对称，脐下旁“天框穴”“大横穴”反应点大于芝麻，左右对称，背部“肺俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞”等处反应点如绿豆大小，基本对称，上、中、下三腕反应点如芝麻大小，胸腹与背部反应点共40多处，其中“膻中穴”旁右三分处反应点色是深天蓝色，其它各反应点均为红色或深红色，结合胸透“右肺肿块”此症属肺部瘀毒积聚症，邪毒并传至其它各脏或轻或重，根据周光郭、苏燕燕著有《实用针灸最新疗法300例》反应点就是相当西方医学的蜘蛛痣，反应点在何经之处，就属于何脏的病理表现，根据此理，毒已扩散其它脏腑，流注躯体。在疑难积聚症病例中，反应点是准确的、无误的，是中医诊治疑难慢性顽症的一大特色。            
根据反应点颜色要急治以活血化瘀、改造微循环、阻止其瘀毒积聚之进展以观之，方暂用血府逐瘀汤加减：当归10克、熟地12克、桃仁（打）10克、红花8克、枳壳10克、赤芍10克、柴胡10克、桔更10克、川芎10克、川牛夕10克、生香附子20克、厚朴10克、大黄4克、威灵仙10克、杭菊10克、丹参10克、六一散30克、3号5克、4号5克，七付，每日一付，（煎法：冷水煎药，第一次沸腾后10分钟，第二次沸腾后20分钟，第三次沸腾后30分钟，三次药液合而分三次服用，每次要求400克左右，禁食荤腥油腻物，以多样青菜、豆腐为佳，不要服用油炸食物及淹制品）。疑难痼疾本人喜欢用针灸配合：足三里（双）、内关（双），均用补法，上腕、中腕、下腕穴上有反应点均用平补平泻法，其它均见红点刺，以大反应点为主，大如豌豆反应点，刺后，在针顶端加上酒精棉球点火，以大罐头瓶扣上，以拔30分钟；绿豆、芝麻大小反应点，针以泻法（以患者承受为原则）时间约为10分钟。取针后分别用大小气罐以拔之，时间约20分钟，每次分前后施术，先在背部（先阳后阴，背为阳，腹为阴），每次施术与患者讲解，加强患者与疾病斗争精神。开始针刺火罐一日一次，三次后二日一次。
复诊（2005-04-22 ）近一星期胸肋无窜痛感，恐惧感减，精神较为振作，但胸闷闭感依旧，该进入开胸涤痰（怪病多痰），方以瓜蒌薤白法夏汤加味以治标：全瓜蒌30克、薤白10克、法夏10克、苏叶10克、川芎10克、抄苍术10克、生香附子20克、枣休10克、寸干10克、黄芩10克、丹参10克、桃仁10克、红花6克、枳壳10克、乌药10克、3号5克、4号5克、生姜3片、小红枣10枚，七付。（煎法同上）另以杞菊地黄加减蜜丸调以固本，每日三次，每次服药25-30克，针刺火罐每隔三天一次，方法同上。
三诊（2005-04-30）上方服后，胸闭闷略减，食欲如常，精神尚可，原方，续服七付。
四诊（2005-05-08）2005-05-06透视肿块缩小1/3，胸闷闭不明显，昨日发现时而胃有不适之症，其本人眩晕病史，本是肝肾阴虚体质，在治疗肺积同时有先后主次照顾其它脏腑不够，并非药物中毒，前人告诉我3号和4号两味中药经过数万人次验证，攻肺积有效而无毒，只是对胃有微量刺激，故用救阴之品加入清胃散合瓜蒌薤白法夏汤以滋养胃，因而继续开胸涤痰，化积乃用4号和5号。玉竹20克、石斛20克、黄连6克、当归10克、生地10克、玄参10克、天冬30克、麦冬30克、丹皮10克、桔更10克、 全瓜蒌30克、薤白10克、法夏10克、生石羔30克、生姜3片、小红枣10枚、4号5克，3号5克，七付。（医嘱及煎服发同上）针法及火罐一周一次，手法同前。
五诊（2005-05-15）近一月来未服西药降压片，血压不但没升，反而降及140/85，主攻“肺积”时，高血压也得到缓解，因眩晕病也是阴虚兼夹“风”“火”“痰”作崇，体内及血管内沉积也得到了疏通，人体是一个有机的整体，不可能没有关系，因而互为因果，所以继续滋阴清热化痰并给邪毒以出路的政策。 全瓜蒌30克、薤白10克、桔梗10克、沙参20克、天冬30克、白芨10克、桑皮10克、黄芩10克、大黄6克、鱼腥草10克、益母草30克、夏枯草20克、茯苓10、紫苏叶10克、佩兰10克、青蒿10克、3号5克、4号5克，七付，医嘱及煎服法同上，停用针及火罐。
六诊（2005-05-23）上方服后，小便较多。大便一日两次，饮食精神如常，仍以上方七付。不能畏攻而养病，有故无损亦无损也，给体内痰、热、湿等邪毒以出路，不能让其停积，必须从前后二阴排出，服药后血压120/80，食如常，无任何不适之感，禁忌同上。
七诊（2005-06-02 ）胸透发现肿块缩小2/3之多，上方服后精神 略有不适，食欲如常，原方去大黄、3号、4号，加入党参15克、黄芪15克、甘草10克，续服七付。
八诊（2005-06-10）经X光透视只发现肺纹理增粗，无肿块，食欲如常，精神如常，纯以丸药调补肝、脾、肺、肾，停用煎剂观察，此时检查反应点大多数不见了，只见原来大于豌豆反应点无凸起，与肤平，淡暗红色，膻中穴处一兰色反应点消失了。
九诊（2005-06-08）停药四天后，似外感发热、无鼻塞清涕，经服2日外感西药，（感冒灵及头孢类消炎药）无效，每早低热，下午在38℃，晚40℃，电话告之，经分析，凡在驱痰之中，痰由里出半表半里，再由半表半里出表，痰毒如在半表半里，病发寒热交作，发热不退，似湿温病或似疟（无痰不成疟）或似伤寒少阳病或似三阳合病（本诊时在六月）均按湿温治之。急告之当晚暂服合香水，每次两支，四小时一次，连服三次。次日上午诊之，脉濡数，舌苔黄腻，症见寒热交作，热多寒少，阵作，寒时如疟，棉被裹之，发热夜甚不退，早上低热，神昏不欲食，口干不欲饮，或饮亦不多，腹胀尿少便干，此属痰湿邪毒留于半表半里或出表未尽，故有此症，类似瘟病又类似疟，治法略同于湿温治之。
回访合香正气散、王氏连朴饮、小柴胡汤。截疟七宝饮四方之意。 藿香10克、佩兰10克、腹皮10克、花白10克、青蒿20克、六一散30克、柴胡10克、黄芩10克、法下10克、黄连10克、厚朴10克、草果10克、常山10克、苍术10克、陈皮10克、泽兰10克、四付。每付服三次，每四小时一次，一昼夜服两付，配合常保持小汗“微微以欲汗”，两日后，热退神清气爽，食如常，患者全家人认为我治疗急性病太神奇，故送锦旗一面，上书“神医妙方 挽救生命”。